Dlaczego wszyscy powinni dostać test na HIV i jak żyć

W 2015 r. Epidemia HIV pozostaje w Rosji jednym z najbardziej dotkliwych problemów, a ludzie cierpiący na tę chorobę są nadal traktowani z obawą i uprzedzeniami. Jednocześnie można przeprowadzić test i dowiedzieć się o swoim statusie za darmo w wielu instytucjach państwowych, a nawet jeśli wynik jest pozytywny, dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz żyć długo i mieć zdrowe dziecko. Jednak wielu z nas woli nie myśleć o problemie, ani o zapobieganiu, wierząc, że nie może ich dotknąć.

O tym, dlaczego sytuacja jest poważniejsza niż się wydaje, rozmawialiśmy z przedstawicielami partnerstwa non-profit „EVA” - pierwsza niepaństwowa organizacja sieciowa w Rosji, która pomaga kobietom zakażonym HIV. Dyrektor wykonawczy firmy, Julia Godunowa, oraz specjalistka ds. Monitorowania i oceny, Irina Evdokimova, wyjaśniły, jak zmienić stosunek społeczeństwa do HIV, gdzie szukać pomocy i dlaczego nie należy bać się łączyć życia z partnerem zakażonym HIV.

Kiedy wymagane jest testowanie HIV

IRINA EVDOKIMOVA: Zgodnie z ustawą federalną „O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się choroby w Federacji Rosyjskiej choroby spowodowanej przez ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV)” „badanie lekarskie jest przeprowadzane dobrowolnie”. Testowanie HIV jest obowiązkowe tylko dla dawców krwi, organów i tkanek, a także przedstawicieli niektórych zawodów.

Testowanie na HIV może być oferowane osobie przed zabiegiem chirurgicznym podczas wizyty w KVD kobietom w klinikach przedporodowych w czasie ciąży. Chodzi o to, że w każdej z tych sytuacji lekarz lub pielęgniarka muszą podpisać świadomą dobrowolną zgodę z klientem przed przyjęciem krwi. Zgoda ta nazywana jest informacją dobrowolną, ponieważ zakłada, że: 1) osoba została wyjaśniona, w jaki sposób odbędzie się testowanie, zgłosi wynik i upewni się, że rozumie, o co chodzi; 2) osoba zrozumiała wszystko i zgodziła się wykonać test na HIV, nikt go do tego nie zmusił.

W jakich sytuacjach warto przeprowadzać dobrowolne testy na HIV?

IRINA EVDOKIMOVA:Według Ministerstwa Zdrowia na 2014 r. Ponad 700 000 osób zakażonych HIV jest oficjalnie zarejestrowanych w Rosji. Jest to porównywalne z populacją, na przykład Togliatti. Od trendów, o których eksperci nie są zmęczeni, mówiąc: roczny wzrost nowych przypadków o 10%, wzrost udziału kobiet, rosnące rozpowszechnienie trybu seksualnego (heteroseksualnego). Osoby najbardziej dotknięte HIV mają ponad 30 lat.

W dzisiejszej sytuacji testowanie warto przeprowadzić u każdej osoby, która miała niezabezpieczony kontakt seksualny z partnerem, którego status HIV nie jest mu znany. I, oczywiście, dla tych, którzy kiedykolwiek (nawet piętnaście lat temu i raz) próbowali narkotyków iniekcyjnych. Najprostszym sposobem na zajęcie się sytuacją, w której zaproponowano Ci wykonanie testu na HIV, są dziewczęta w ciąży. Podczas ciąży są oferowane trzykrotnie. Albo ten, który idzie na zaplanowaną lub pilną operację. Dlatego, jeśli jesteś mężczyzną, który nie miał żadnych interwencji chirurgicznych przez długi czas (lub nigdy), lub dziewczynką nie będącą w ciąży, podejmij inicjatywę i wykonaj test na HIV.

Nie jest to łatwe zadanie, które rozważa się obecnie nie tylko w Rosji: jak zaangażować mężczyzn w testowanie. Pomysły na silnych mężczyzn, którzy nie boją się niczego, nie chorują i nie ulegają błękitowi, a tylko robią pieniądze, bardzo sprzyjają rozprzestrzenianiu się HIV. Ponieważ jeśli jesteś silny i pracowity, monitorowanie zdrowia wydaje się całkowicie bezużyteczne. Wśród moich znajomych jest para, w której jej mąż wykazał zakażenie HIV, które przebiegało bezobjawowo przez 15 lat. Stało się to tylko wtedy, gdy odporność całkowicie spadła i na tym tle pojawiła się gruźlica, której nie sposób było nie zauważyć. Teraz wyobraź sobie, że młody mężczyzna ma zwyczaj robienia testów każdego roku. Albo, jeśli na początku stosunków seksualnych, rozmawiali z przyszłą żoną o chodzeniu i testowaniu chorób przenoszonych drogą płciową.

Natura ludzka jest taka, że tylko poprzez uświadomienie sobie czegoś do końca i podjęcie decyzji możemy z łatwością podążać za nią. Jeśli decyzja, która ma zostać przetestowana, była naszą decyzją, oznacza to, że zdajemy sobie sprawę z ryzyka, a w przypadku pozytywnego wyniku zaakceptowanie diagnozy i rozpoczęcie leczenia będzie znacznie łatwiejsze. A jeśli test na HIV jest negatywny, to osoba, która świadomie przetestowała, będzie bardziej skłonna próbować zapobiegać ryzykownym sytuacjom w przyszłości (znaczącą rolę odgrywa w tym także stopień, w jakim doradztwo jakościowe zostało wykonane przed i po teście).

Dlaczego testowi powinny towarzyszyć konsultacje

IRINA EVDOKIMOVA: Jedną z najważniejszych części testów na HIV jest doradztwo przed testem i po teście. Oznacza to, że najpierw omówiłeś z tobą możliwe zagrożenia, podałeś informacje, jak się chronić, opowiedziałeś o nowoczesnych pomysłach na temat HIV, leczenia, średniej długości życia, możliwości zakażenia HIV i uwolnienia dziecka od infekcji; wspomniał, że wynik testu może być pozytywny, negatywny i wątpliwy (i co to znaczy); koniecznie informowany o „okresie okienkowym” - odstępie 3-6 miesięcy, kiedy osoba może być zainfekowana, ale test nadal jej nie pokazuje.

Kiedy dana osoba poznała wyniki testu, powinna otrzymać poradnictwo po teście. Podczas tego spotkania osoba otrzymuje wynik testu (pozytywny, negatywny, wątpliwy), wyjaśniając, co to znaczy. Dalsza rozmowa odbywa się w zależności od wyniku analizy. W przypadku pozytywnego wyniku, ludzie mówią o życiu z HIV, leczeniu, możliwości posiadania zdrowego dziecka i żyją tyle samo lat co bez HIV, oraz o środkach zapobiegających dalszemu przenoszeniu HIV. Gdy wynik jest negatywny, przedyskutuj sposoby zapobiegania ryzyku i konieczność przejścia kolejnego testu, jeśli istnieje podejrzenie „okresu okienkowego”.

To jest idealne zdjęcie. W prawdziwym życiu nie wystarczy, w jakiej instytucji przeprowadzane są wszystkie te procedury (i na próżno). Ponieważ jeśli podpisałeś jakiś papier, oddałeś krew, nie wiadomo co, a potem otrzymałeś niespodziewany wynik, masz znacznie mniej czasu na zastanowienie się nad ryzykiem, HIV i jakoś zdajesz sobie sprawę z tego, co się dzieje.

Gdzie wykonać test

IRINA EVDOKIMOVA: Test na HIV można pobrać bezpłatnie w wielu placówkach medycznych, jeśli poprosisz lekarza o skierowanie: poliklinika, ARC, konsultacja kobiet. Taki test nie będzie anonimowy. Lub anonimowy, ale potem zapłacony. Jeśli chcesz wziąć udział w teście za darmo i anonimowo, skontaktuj się z Centrum Zwalczania Chorób Zakaźnych (czasami nazywanym „starym centrum AIDS” w Twoim mieście). Istnieje więcej szans na uzyskanie kompetentnego doradztwa przed i po teście. Możesz anonimowo, ale za opłatą zdać test na HIV w komercyjnych centrach medycznych.

W wielu regionach Rosji organizacje non-profit (w tym nasza) wraz z agencjami rządowymi zaczęły przeprowadzać szybkie testy na HIV wśród ludności. Wyobraź sobie, że po pracy wysiadasz z pociągu i tuż przy placu stacji możesz przejść do mobilnego laboratorium (specjalnie wyposażonego autobusu) i uzyskać wynik w ciągu 20 minut. Jest bezpłatny, anonimowy, z doradztwem przed i po teście oraz poufnością. Jest to bardzo dobra inicjatywa i pomaga zaangażować osoby testujące, które wkrótce nie dotrą do placówki medycznej. Obecnie takie działania mają miejsce w wielu miastach (nie tylko dużych) Rosji.

Gdzie się zwrócić, jeśli wynik testu na HIV jest pozytywny

IRINA EVDOKIMOVA: Najpierw musisz skontaktować się z Centrum Zwalczania Chorób Zakaźnych („Centrum AIDS”) w Twoim mieście. Tam doktorzy przeprowadzą dodatkowe badanie, które pozwoli ci poznać stan układu odpornościowego. Przy pewnych wskaźnikach odporności leczenie jest przepisywane natychmiast, w innych przypadkach może upłynąć kilka lat, zanim rozpocznie się leczenie przeciwretrowirusowe. Chociaż już w tym roku Światowa Organizacja Zdrowia ogłosiła, że zaleca przepisywanie leczenia niezależnie od parametrów odporności. Myślę, że w najbliższych latach Rosja przyjmie i wdroży te zalecenia.

Aby uzyskać wsparcie emocjonalne, możesz zwrócić się do równego konsultanta (osoby, która od pewnego czasu żyje z HIV i ma umiejętności doradcze) lub udać się na spotkanie grupy pomocy wzajemnej. Zdolność do komunikowania się z ludźmi, którzy przeszli już kryzys tworzenia diagnozy, pomaga przezwyciężyć strach i izolację samodzielnie, a łatwiej jest rozpocząć leczenie niektórych rzeczy. W naszej organizacji odbywają się spotkania grup samopomocy dla kobiet zakażonych HIV. Dziewczęta rozmawiają o swoim związku z lekarzem, rozmawiają o doświadczeniach związanych z rozpoczęciem terapii antyretrowirusowej, dzielą się swoim doświadczeniem w dyskusji o statusie z partnerem. Nasza sieć obejmuje równych konsultantów z różnych regionów kraju, dlatego zawsze staramy się znaleźć kogoś, z kim możesz omówić swój status z osobą z Syktywkaru lub Nadyma (w skrajnym przypadku może to być konsultant online). Ponadto istnieje wiele witryn i grup w sieciach społecznościowych dla osób żyjących z HIV: w niektórych dyskutują o leczeniu, w innych poznają się nawzajem, aw trzeciej wymyślają wspólne zajęcia rekreacyjne.

Czy w Rosji można wprowadzić obowiązkowe testy na HIV, na przykład przed ślubem

Yuliya Godunova: Ważne jest, aby podkreślić, że Anna Juriewna (Popova jest naczelnym państwowym lekarzem sanitarnym Rosji. - Uwaga wyd.) nie podjęła takiej inicjatywy. Odpowiedziała na pytanie, czy wspierać testowanie młodych ludzi przed ślubem. Tak, ale wszystko powinno być w prawie (a więc dobrowolnie) - to było jej przesłanie.

Ważne jest, aby rozmawiać z młodymi ludźmi o HIV. Bo jeśli nie mówisz teraz o tym, jak chronić swoje zdrowie seksualne i reprodukcyjne, aby nie tworzyć nawyku chronionego seksu, poddawać się regularnym testom (nie tylko na HIV), jutro może być za późno. Nawiasem mówiąc, testowanie od dawna było postrzegane jako miara zapobiegania HIV. Osoba, która zna swój status, w większym stopniu będzie myślała o ochronie partnera. A jeśli przyjmuje leczenie przeciwretrowirusowe i ma stłumiony ładunek wirusowy, to nawet w przypadku nagłej potrzeby z prezerwatywą prawdopodobieństwo zarażenia partnera jest prawie zerowe.

Dlaczego HIV i jego zapobieganie są nadal napiętnowane

IRINA EVDOKIMOVA: Wypowiedź A. Yu Popova (o testowaniu młodych ludzi przed ślubem. - Uwaga wyd.) złożone w niektórych mediach odnosi się oczywiście bezpośrednio do tzw. tradycyjnych wartości. Oczywiście takie nagłówki w mediach o obowiązkowych testach przed ślubem wyglądają trochę groźnie, ponieważ przytłaczająca większość Rosjan wchodzi w stosunki seksualne na długo przed ślubem. A potem natychmiast i na temat obowiązkowych testów i odniesień do norm, kiedy para nie powinna uprawiać seksu przed ślubem. Nic dziwnego, że szef Czeczenii Ramzan Kadyrow natychmiast zareagował na wiadomości i zaproponował wymianę doświadczeń.

Tymczasem, jeśli spojrzysz na nagranie wideo przemówienia A. Yu. Popova, zobaczysz, że całkiem otwarcie mówiła o użyciu prezerwatyw jako sposobu ochrony przed HIV. Sytuacja z HIV w dzisiejszej Rosji, niestety, charakteryzuje się tym, że nie ma już szczególnie zamożnych lub defaworyzowanych segmentów populacji. Ludzie żyjący z HIV, którzy doświadczyli wstrzykiwania narkotyków, żyją z HIV i ludźmi, którzy są daleko od narkotyków i często zmieniają partnerów. Od kilku lat lekarze mówią o feminizacji HIV. Oznacza to, że wśród osób żyjących z HIV każdego roku pojawia się coraz więcej kobiet. Często są to kobiety, które otrzymały HIV od zwykłego partnera / męża i nawet nie mogły sobie wyobrazić, że to na nie wpłynie. Nawiasem mówiąc, jest to jedna z najtrudniejszych kategorii osób do pracy.

Osoba, która w ogóle nie postrzega siebie jako zagrożonego HIV, przyjmuje takie rzeczy o wiele dłużej, obwinia się, gniewa się na partnera, zamyka się i przestaje komunikować się z przyjaciółmi, opóźnia rozpoczęcie terapii ARV. Z zadowoleniem przyjmuję sytuację, w której partner HIV-pozytywny mówi o swoim statusie nosiciela wirusa HIV przed rozpoczęciem stosunków seksualnych. Albo gdy para, trzymając się za ręce, przychodzi do placówki medycznej na testy, a wieczorem omawia wyniki. Wiem, że pary niezgodne (para, w której jeden partner jest HIV-pozytywny, a druga HIV-negatywna), które żyły długo i harmonijnie, ale ukrywają status HIV jednego z nich od innych krewnych. Sytuacja przymusowych testów przed ślubem może zwrócić uwagę na analizę osób, których informacje o statusie HIV nowego krewnego nie powinny w ogóle dotyczyć.

Jak mieć dzieci, jeśli ty lub twój partner jest nosicielem wirusa HIV

Yuliya Godunova: Status HIV, oczywiście, nie jest przeciwwskazaniem do wejścia w związki, małżeństwo, urodzenie dziecka. Jest kilka rzeczy, które należy pamiętać, jeśli kochanek żyje z HIV. Po pierwsze, HIV jest chorobą przewlekłą, której nie można ostatecznie wyleczyć, ale można ją kontrolować za pomocą terapii antyretrowirusowej. Terapia antyretrowirusowa zapewnia możliwość długiego i satysfakcjonującego życia (pod warunkiem, że jest odpowiednio i na całe życie), ma stosunki seksualne i ożeni się, rodzi dzieci wolne od HIV.

Jeśli nie praktykujesz przyjmowania narkotyków drogą iniekcji, jedynym sposobem uzyskania HIV od partnera jest seks bez zabezpieczenia. Najbezpieczniejszym sposobem ochrony przed HIV jest używanie prezerwatyw przez cały czas podczas seksu. Drugim najbardziej niezawodnym jest odbiór partnera HIV-pozytywnego w terapii antyretrowirusowej (WHO zaleca obecnie przepisywanie terapii osobie, która ma partnera HIV-ujemnego, jeśli chce, niezależnie od wskaźników odporności). A jeśli twój partner bierze terapię i ma niewykrywalną wiremię przez ponad pół roku, to znacznie zmniejsza ryzyko przeniesienia HIV, jeśli nagle seks nie jest chroniony. Może to być przydatne, jeśli myślisz o poczęciu dziecka. W niektórych krajach (na przykład w Wielkiej Brytanii), jeśli mężczyzna ma status HIV, zaleca się, aby para starała się w ten sposób począć w czasie owulacji u kobiety - ważne jest jedynie, aby miano wirusa u partnera zakażonego HIV było tłumione. Ale oczywiście w tej sytuacji bardzo ważne jest skonsultowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych.

Według różnych szacunków, od 30% do 50% osób zakażonych HIV żyje z partnerem negatywnym wobec HIV. Mój mąż i ja jesteśmy tylko przykładem typowej pary niezgodnej. Mój mąż żyje z HIV, jesteśmy razem od siedmiu lat, wciąż jestem nosicielem wirusa HIV. Nasz syn ma pięć lat i żyje również bez HIV. Myślę, że bardzo ważne jest, aby od samego początku relacji otwarcie mówić o HIV, naszych związkach, seksie, prezerwatywach. Mój mąż jest bardzo konsekwentny w tej kwestii, a żadne stereotypy na temat trudnego, a nie przyjemnego seksu w prezerwatywie są dla niego nietypowe. My, jak każda para, doświadczamy różnych okresów w naszym związku, ale nie jest to związane z HIV.

Zdjęcia: 1, 2, 3 przez Shutterstock