Choroba Alzheimera: 6 mitów na temat demencji i utraty pamięci
Na świecie jest ponad pięćdziesiąt milionów osób z demencją, a ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem średniej długości życia: po 65 latach podwaja się co pięć lat. Diagnoza demencji oznacza dysfunkcję mózgu ze stopniową utratą wiedzy i umiejętności - a co szósta osoba ma ponad 80 lat, co trzecią ponad 85, co sekundę po 90 latach. Szacuje się, że za dziesięć lat będzie ponad 80 milionów osób z demencją, a po trzydziestu więcej - 152 miliony. W Stanach Zjednoczonych choroba ta pochłania każdego roku więcej życia niż łącznie rak piersi i prostaty. Jednocześnie dla samej diagnozy rozciąga się szereg przypuszczeń i mitów - rozumiemy najczęściej.
Demencja i choroba Alzheimera to to samo.
W rzeczywistości otępienie to zespół (tj. Kombinacja objawów), który może mieć wiele przyczyn, a jednym z nich jest choroba Alzheimera. Ta choroba wyjaśnia do 70% wszystkich przypadków demencji. Rzadziej zaburzenia funkcji poznawczych mogą być spowodowane upośledzeniem krążenia mózgowego, chorobą Parkinsona, zmniejszoną czynnością tarczycy, przewlekłymi infekcjami mózgu, a nawet niektórymi lekami. To nie wszystko: czasami głęboka depresja jest maskowana jako demencja, aw innych przypadkach depresja jest jednym z objawów demencji. Takie zamieszanie, oczywiście, utrudnia diagnozę.
Obecnie wiadomo, że choroba Alzheimera wynika z nieprawidłowej akumulacji pewnych białek w komórkach mózgu i przestrzeni pozakomórkowej. Jednym z tych białek jest amyloid, który odkłada się w postaci płytek wokół komórek nerwowych. Druga to tak zwana nieprawidłowa struktura białka tau lub białka tau, która jest widoczna jako splątanie w samych komórkach nerwowych. Zazwyczaj białko tau powinno stabilizować mikrotubule (składniki szkieletu, które wspierają komórki w stanie nienaruszonym), ale w chorobie Alzheimera białko to zmienia swoją strukturę. Nie wiadomo jeszcze, dlaczego tak się dzieje - naukowcy już wiedzą, że zmiany te zaczynają się wiele lat przed pojawieniem się pierwszych objawów. Taka akumulacja białek w komórkach mózgu i wokół nich zmienia biochemiczne właściwości tych komórek i uniemożliwia ich normalną pracę - transmisja sygnału między nimi jest zakłócona. Pierwsze są zazwyczaj dotknięte obszarami mózgu odpowiedzialnymi za pamięć.
Demencja i choroba Alzheimera występują tylko u osób starszych.
Chociaż wiek jest poważnym czynnikiem ryzyka, otępienie występuje również u młodych ludzi. Jednocześnie osoba stopniowo traci umiejętności zgromadzone na całe życie, szybkość myślenia, pomysłowość, mowę, zdolność kontrolowania nastroju i ciała - a przyczyną mogą być nadużywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków, guzy mózgu, urazy mózgu lub infekcje. Tworzenie się płytek amyloidowych jest również charakterystyczne dla zespołu Downa, to znaczy u ludzi zwiększa się prawdopodobieństwo demencji. Choroba Alzheimera ma również wczesną postać, gdy rozpoznano ją w wieku około czterdziestu lat. Co dwudziesty pacjent z chorobą Alzheimera nie przekroczył jeszcze sześćdziesięciu pięciu lat.
Przyczyną choroby Alzheimera jest tylko awaria genetyczna.
Gen o zwiększonej podatności na chorobę jest rzeczywiście znaleziony, nazywa się APOE epsilon 4 - ale nawet wśród ludzi z tym genem, tylko od połowy do dziewięćdziesięciu lat rozwija się demencja. Genetyka konsultacji może być przydatna dla osób z demencją, które wystąpiły w kilku pokoleniach rodziny - na przykład istnieją rodzinne formy choroby Alzheimera, ale są one dość rzadkie. I chociaż nie ustalono dokładnych przyczyn demencji i choroby Alzheimera, już wiadomo, że geny nie są najważniejsze. W szczególności faktyczny wzrost ryzyka z powodu uszkodzeń genetycznych jest znacznie niższy niż w przypadku siedzącego trybu życia.
Zidentyfikowane czynniki ryzyka to wiek powyżej 65 lat, urazy pourazowe mózgu i choroby układu sercowo-naczyniowego. Lekarze metodycznie nakłaniają do walki z paleniem, otyłością, nadciśnieniem tętniczym i podwyższonym poziomem cholesterolu - to czynniki, które przyczyniają się nie tylko do zawału serca, udaru, niektórych nowotworów złośliwych, ale także do rozwoju choroby Alzheimera. Ponadto ostatnie badania wskazują na znaczenie innych czynników pośrednio odpowiedzialnych za rozwój choroby. Są to utrata słuchu, nieleczona depresja, izolacja społeczna i siedzący tryb życia.
Diagnoza jest dokonywana tylko na podstawie upośledzenia pamięci.
Jeśli regularnie próbujesz zapamiętać, czy żelazko jest wyłączone, a drzwi zablokowane zamkiem, nie panikuj. Niewielkie upośledzenie pamięci może być spowodowane zmianami związanymi z wiekiem, stresem w pracy lub brakiem snu. Chociaż naruszenie pamięci krótkotrwałej może rzeczywiście być najwcześniejszym przejawem zbliżającej się choroby Alzheimera, zazwyczaj pogorszenie to jest co najmniej bardziej wyraźne niż można się spodziewać w wieku pacjenta. Inne symptomy typowe dla początkowego etapu demencji to trudności z wyczuciem czasu, dezorientacja we własnym mieszkaniu, problemy z mową i zadania takie jak płacenie rachunków.
Aby zdiagnozować demencję i określić jej typ, lekarz musi porozmawiać z pacjentem i członkami jego rodziny - w tym faktycznie przeprowadzić testy, które pomogą ocenić pamięć, myślenie i poziom odchyleń. Ale przyczyną demencji może być na przykład infekcja, guz, uraz lub choroba tarczycy. Dlatego badanie powinno obejmować badania krwi, szczegółowe przesłuchania i ewentualnie MRI mózgu. Istnieją ścisłe kryteria diagnostyczne dotyczące demencji i choroby Alzheimera, opisane w podręcznikach dla lekarzy.
Choroba Alzheimera nie może być wolna
Immunoterapia - stosowanie leków w celu aktywacji własnego układu odpornościowego przeciwko szkodliwym komórkom lub substancjom - zrewolucjonizowało kilka dziedzin onkologii (na przykład u niektórych pacjentów wyeliminowało wszystkie objawy czerniaka, wcześniej śmiertelne w 100% przypadków). Zakłada się, że środki immunoterapeutyczne mogą obrócić się i leczyć demencję - a obecnie kilka z tych leków jest w trakcie opracowywania. Badania trwają wiele lat, a niektóre potencjalne leki już wygasły. Niemniej jednak przynajmniej trzy przeciwciała immunoterapeutyczne (gantenerumab, krenezumab i BAN2401) są badane lub mają zostać zbadane w badaniach trzeciej fazy, w tym u osób we wczesnym stadium choroby.
Wyniki drugiego etapu badania, BAN2401, przedstawiono w lipcu 2018 r .: pacjenci z chorobą Alzheimera we wczesnym stadium, którzy otrzymali lek, wykonali znacznie lepszą pracę w teście poznawczym niż ci, którzy otrzymali placebo. Donoszono również o zmniejszeniu ilości amyloidu w mózgu. Wyniki utrzymywały się po sześciu i dwunastu miesiącach i okazały się zachęcające. Możliwe, że kolejna faza badań rozpocznie się w najbliższych latach, BAN2401 uzyska pełną nazwę i, jeśli wszystko pójdzie dobrze, zostanie zarejestrowana.
Istnieją już leki, które mogą kontrolować indywidualne objawy choroby Alzheimera. Gdy stosuje się upośledzenie pamięci, inhibitory cholinesterazy (donepezil, rywastygmina, galantamina) tłumią enzym cholinesterazy, zwiększają poziom acetylocholiny, substancji, która pomaga neuronom oddziaływać na siebie. Wcześniej leki te były przepisywane tylko na wczesnym etapie, ale ich skuteczność została niedawno potwierdzona w ciężkich stadiach demencji. Inny lek (memantyna) różni się nieco mechanizmem działania i może być podawany w połączeniu z nimi. W zależności od towarzyszących problemów z demencją, stosuje się leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, nasenne.
Poszczególne objawy choroby reagują na niefarmakologiczną terapię behawioralną. Może to być terapia stymulująca kognitywność, która obejmuje ćwiczenia grupowe mające na celu poprawę umiejętności pamięci i rozwiązywania problemów. Lekarz może doradzić w zachęcaniu do aktywności fizycznej, wyłączając wyzwalacze złego nastroju (na przykład usunięcie określonego zdjęcia z widocznego miejsca), komunikowanie się z miłymi ludźmi. Inną metodą leczenia jest wykorzystanie zjawiska reminiscencji w wersji cyfrowej lub rzeczywistej. Opiera się na rozmowie o obiektach lub wydarzeniach z przeszłości. Jest to dyskusja na temat fotografii, pamiątek lub muzyki, które pomagają poprawić nastrój i samopoczucie.
Jeśli ma być chora, niech tak będzie
Niestety, nie ma gwarancji, że trening mózgu i zmiany stylu życia zapobiegną wszelkim typom demencji - ale to nie powód, by tego nie próbować. Istnieją sposoby, które zmniejszają ryzyko zachorowania lub go cofają - mogą być nudne, banalne i czasochłonne, ale działają. Najważniejsze jest to, aby nie pozwolić mózgowi na bezczynność: musisz trenować pamięć krótkotrwałą, uwagę, mowę, logikę, czas reakcji, koordynację ręka-oko.
Nowe wrażenia przyczyniają się do pracy mózgu - więc powinieneś nauczyć się przynajmniej mieszać cukier w kawie lewą ręką (lub prawą ręką, jeśli jesteś leworęczny). Studiowanie nowych języków, zapamiętywanie poezji, zapamiętywanie listy rzeczy do zrobienia, nowa muzyka, rysowanie, wykłady w najbliższym instytucie lub kursach online, wolontariat - to wszystko wzbogaca nas o nowe wrażenia, co oznacza, że trenuje mózg. Ponadto konieczne jest utrzymanie wagi w normie medycznej, jedzenie zróżnicowane, wystarczająca ilość snu, więcej ruchu i rzucenie palenia.
Zdjęcia: linjerry - stock.adobe.com
