Jak przygotować się do ciąży: od planowania do porodu

Przygotowanie do wielkiego biznesu ułatwia życie - a ciąża nie jest wyjątkiem. Noszenie dziecka jest nieuchronnie stresujące, ale planowanie pomaga je zminimalizować. Jednak nie wszystkie kobiety, które myślą o dziecku, mają kogoś, z kim mogą się równać, a pierwsza wizyta u lekarza może nawet kogoś przestraszyć. W zeszłym tygodniu poruszyliśmy pytanie, czy można uprawiać sport w czasie ciąży. Tym razem zapytaliśmy położnika-ginekologa Natalię Iwanową, a także założycieli sieci klinik MedOK, Elya Logina i Lisa Maslova, o to, jak podejść do tak ważnego i trudnego etapu życia, jak ciąża i poród: dlaczego potrzebujesz planowania, co należy przygotować i jakich uprzedzeń nie należy wierzyć.

Po co planować ciążę i jak to zrobić

Ciąża nieplanowana staje się naturalnie przyczyną stresu, ponieważ rodzice niekoniecznie prowadzą styl życia, który koncentruje się na zdrowiu nienarodzonego dziecka. Można tego jednak uniknąć - właśnie w tym celu istnieje planowanie ciąży: pomaga począć i urodzić zdrowe dziecko. Wstępne testy i leczenie zajmą mniej czasu i nie będą tak kosztowne w porównaniu z korygowaniem różnych komplikacji później, gdy dziecko jest już poczęte. Ważna jest również determinacja psychologiczna, aby przygotować przyszłych rodziców lub rodziców. Planowanie zagraniczne istnieje już od dawna, ale nasi lekarze w ostatnich dziesięcioleciach otwarcie popierali i promowali takie podejście.

Najważniejszą rzeczą jest zapobieganie zdrowiu. Ogólnie rzecz biorąc, konieczne jest przygotowanie się do ciąży przez całe dorosłe życie. To nie jest tak przerażające, jak się wydaje, wystarczy poddać się minimalnemu badaniu przez ginekologa przynajmniej raz w roku, oddać krew na hormony, aby mieć pewność co do procesów zachodzących w organizmie i leczyć choroby w odpowiednim czasie. Przygotowanie do konkretnej ciąży powinno rozpocząć się nie mniej niż trzy miesiące przed planowanym poczęciem - zarówno z psychologicznego, jak i fizjologicznego punktu widzenia. Wszyscy, którzy wezmą udział w życiu przyszłego dziecka, powinni być świadomi swojej odpowiedzialności. Nie ma potrzeby odkładania podróży do psychoterapeuty, jeśli istnieją wątpliwości: narodziny dziecka wiążą się z dużym obciążeniem psychicznym, a konsultacje ze specjalistą przed zajściem w ciążę pomogą podjąć świadomą decyzję.

Ciąża jest trudnym warunkiem dla organizmu, a przedtem musisz zyskać siłę, stopniowo poprawiając swój styl życia. Nie siedź w zamkniętej przestrzeni i czekaj, aż nadejdzie ciąża. Jest to dobra szansa, by w zasadzie zacząć żyć zdrowiej: wystarczy spać, chodzić na świeżym powietrzu, regularnie ćwiczyć, jeść zrównoważoną dietę i porzucać złe nawyki, w tym alkohol i, oczywiście, palenie. Najprawdopodobniej będziesz musiał przyjmować witaminy, ale wszystkie wizyty powinny być wykonywane przez lekarza, ponieważ hiperwitaminoza nie jest mniej niebezpieczna niż brak witamin - to samo dotyczy minerałów. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, zawsze możesz skontaktować się z psychologiem.

Już na etapie planowania musisz wybrać klinikę i ginekologa, który poprowadzi Cię jako pacjenta i prześle do ogólnego badania ogólnego przez innych specjalistów: Laurę, okulistę, dentystę, neuropatologa. Jeśli przez dłuższy czas byłeś pod obserwacją specjalistycznego lekarza, musisz także omówić z nim swoją przyszłą ciążę. Ważne jest zwrócenie uwagi na stomatologię, ponieważ próchnica zębów i choroby zębów oznaczają obecność przewlekłego zakażenia, które może wpływać na zdrowie dziecka.

Czy choroby mogą być przeciwwskazaniami do ciąży?

Różne choroby i stany mogą wpływać na ciążę. Na przykład, niektóre leki są surowo zabronione dla kobiet w ciąży, więc planując dziecko, kobieta musi opowiedzieć o wszystkich lekach, które zażyła lub zażyła niedawno. Istnieje wiele przeciwwskazań dokładnie we wczesnych stadiach, kiedy płód jest szczególnie narażony. Najprostszym sposobem zmniejszenia ryzyka jest uważne przeczytanie adnotacji i nie przyjmowanie leków oznaczonych „przepisane przez lekarza”, nawet jeśli na pierwszy rzut oka są one bezpiecznymi preparatami ziołowymi.

Leki przepisywane kobietom z depresją lub innymi zaburzeniami psychicznymi nie można łączyć z ciążą. Ich odbiór należy wcześniej omówić z lekarzem i, jeśli to konieczne, zmienić lek, ginekolog-położnik również powinien być ich świadomy. W przypadku nieoczekiwanej ciąży nie można samodzielnie odwołać leków i należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Kobiety zakażone HIV mogą zajść w ciążę i urodzić doskonale zdrowe dziecko. Istnieje wiele niezgodnych par, gdy jedno z rodziców jest zarażone, a drugie nie. Tacy pacjenci otrzymują leczenie profilaktyczne i pomyślnie rodzą pod nadzorem lekarzy. Po urodzeniu przychodzą ze specjalnymi przygotowaniami. Jeśli kobieta ma raka szyjki macicy, rodzi z cesarskiego cięcia. Kobiety zakażone HIV są również wymagane przez prawo do działania: uważa się, że cesarskie cięcie zmniejsza ryzyko zarażenia dziecka. Potrafi jednak napisać porażkę i urodzić w naturalny sposób - to samo dotyczy karmienia piersią.

Jak wybrać lekarza i klinikę

Wybierając klinikę, musisz zrozumieć, że związek między pacjentem a lekarzem musi być związkiem partnerskim i niczym więcej. W żadnym przypadku pacjent nie powinien czuć się jak strona pytająca, a lekarz powinien wykazać się pobłażliwością, kobieta powinna mieć zaufanie do kobiety na poziomie podświadomości. Lekarz powinien zawsze wyjaśniać wszystko prostym językiem, wyjaśniając szczegółowo, dlaczego badania, leki i procedury są przepisane i dlaczego, a nie tylko przed faktem.

Wybierając lekarza, możesz skupić się na swoim psycho. Dla tych, którzy są przyzwyczajeni do prowadzenia działalności gospodarczej, wesoły lekarz może wydawać się nieprofesjonalny i odwrotnie. Przez dziewięć miesięcy pacjent będzie musiał swobodnie dyskutować o wszystkim ze swoim lekarzem, czasem dzwonić do niego w nocy i zadawać pytania - ważne jest zatem, aby oboje byli ze sobą psychicznie komfortowi. Najlepiej wybrać najpierw klinikę, a następnie, zgodnie z typem psychicznym, wybrać lekarza dla siebie. Jest to również możliwe w zwykłej kobiecej konsultacji: aby to zrobić, musisz napisać oświadczenie skierowane do kierownika z prośbą o przeniesienie cię do innego lekarza.

Co należy przetestować

Zgodnie ze standardowym schematem konieczne jest zaliczenie wszystkich testów ogólnych: normalnych i biochemicznych badań krwi, analizy moczu. Pamiętaj, aby sprawdzić choroby przenoszone drogą płciową i infekcje ToRCH. Jeśli wyniki testu wymagają leczenia, należy to zrobić przed ciążą. W żadnym przypadku nie należy ukrywać informacji o przenoszonych chorobach przenoszonych drogą płciową: nie ma co się wstydzić - lekarz musi być świadomy wszystkich szczegółów.

ToRCH to skrót od nazw infekcji: toksoplazmozy, różyczki, cytomegalii i opryszczki. Ciąża zmniejsza odporność, co z kolei może prowadzić do aktywacji procesów, które już są uruchomione, ale występują w powolnej formie. Zakażenia ToRCH są najbardziej szkodliwym wpływem na systemy zakładek nienarodzonego dziecka. Jeśli więc nieoczekiwana ciąża ujawni różyczkę w ostrym przebiegu, niestety zaleca się przerwanie ciąży. Toksoplazmoza wywoływana przez koty jest również niebezpieczna. Aby nie zarazić się nimi podczas ciąży, lepiej powierzyć komuś innemu sprzątanie po zwierzętach.

Rak szyjki macicy i rak piersi zajmują odpowiednio czwarte i pierwsze miejsce w częstości występowania raka wśród kobiet, dlatego ważne jest, aby przechodzić regularne badania. Przed zajściem w ciążę należy wykonać Schillera lub bardziej czułe testy, aby sprawdzić, czy nastąpiła zmiana w szyjce macicy; Musisz także dowiedzieć się, czy krewni mieli raka w dowolnym miejscu. Warto sprawdzić obecność wirusa brodawczaka ludzkiego: nie wiadomo na pewno, czy HPV powoduje raka, ale badania pokazują, że wykryto go u wszystkich kobiet z rakiem szyjki macicy. Nowoczesne metody, w tym testy genetyczne, pozwalają z całą pewnością stwierdzić, czy kobieta ma predyspozycje do raka.

Planując dziecko, nie tylko przyszła mama, ale także ojciec powinni zwracać uwagę na swoje zdrowie. Mężczyźni muszą zdać testy na choroby przenoszone drogą płciową, infekcje ToRCH i zostać przebadani przez lekarza ogólnego i urologa. Niepłodność męska jest powszechnym zjawiskiem, częściowo z powodu faktu, że choroby zapalne u mężczyzn nie są tak ostre, można je po prostu przeoczyć lub niedostatecznie leczyć.

Jeśli istnieje taka możliwość, to w przeddzień ciąży dobrze byłoby przeprowadzić testy genetyczne w celu wyeliminowania niebezpieczeństwa najczęstszych chorób dziedzicznych. Niektórzy ludzie muszą to robić bez przerwy. Na przykład kobiety w wieku powyżej 35 lat, te, które mają częste poronienia, oraz te, które mają dzieci z nieprawidłowościami chromosomowymi w rodzinie, powinny zostać przebadane pod kątem eliminacji chorób chromosomalnych. Jeśli ciąża została już przerwana, należy o tym poinformować lekarza.

W jaki sposób wiek kobiety wpływa na ciążę

Popularna opinia, że po 30 latach kobieta jest uważana za „starszą”, od dawna jest przestarzała. Teraz kobiety zazwyczaj rodzą później. Wynika to z wielu czynników, w tym poziomu medycyny. Osiągnięcia współczesnej nauki pozwalają kobiecie w wieku rozrodczym martwić się mniej, że nie będzie miała czasu na rodzenie dzieci, jeśli nie zacznie się w konkretnym momencie. Jeśli kobieta jest zdrowa, w pełni przebadana, ma gotowość materialną i psychiczną, to nie ma powodu, aby nie począć dziecka.

Konieczne jest zrozumienie, że w ciągu życia odbieramy różne infekcje i przenoszymy choroby o różnym nasileniu; niektóre choroby stają się przewlekłe. Wiek 35 lat, według którego lekarze określają kobiety z większym ryzykiem powikłań w ciąży, jest przybliżony, nic konkretnie nie występuje między 34 a 36 rokiem życia. Jednak statystycznie ustalono, że większość nieprawidłowości chromosomalnych u płodu i przypadki poronienia przypadają na kobiety powyżej 35 roku życia.

Co może powodować bezpłodność

Niepłodność to niemożność poczęcia dziecka w pierwszym roku regularnych prób. Nie należy się martwić o rok, zwłaszcza jeśli życie seksualne nie jest zbyt częste. Po roku nieudanych prób, musisz rozpocząć testowanie: przede wszystkim dla mężczyzn, ponieważ są łatwiejsze do zbadania - żeński układ rozrodczy jest znacznie bardziej skomplikowany. Mężczyzna musi zostać przebadany na obecność infekcji i nasienia.

Następnie rozpoczyna się badanie zdrowia kobiet. Obejmuje wszystko, o czym mowa powyżej: analizę piersi, USG, florę, HPV, chlamydię, ureaplazmozę, leukoplazmozę, opryszczkę narządów płciowych - wszystko to może mieć wpływ na możliwość poczęcia. Badanie szyjki macicy wykonuje się pod mikroskopem, ponieważ zmiany nie zawsze są widoczne gołym okiem. Częstą przyczyną niepłodności kobiet jest wcześniejsza choroba zapalna. Niedrożność jajowodów lub zapalenie szyjki macicy spowodowane zakażeniem HPV również wpływa na zdolność do zajścia w ciążę.

W naszym organizmie wszystko jest regulowane przez hormony, więc przyczyną niepłodności mogą być choroby hormonalne, które nie pozwalają na dojrzewanie jaja. W tym przypadku można stymulować owulację - powodować superowulację. Zdarza się, że kobieta nie może zajść w ciążę z powodów psychologicznych, ponieważ wysoki poziom stresu wpływa również na procesy hormonalne. Z tego samego powodu kobiety często zachodzą w ciążę po adopcji - usuwany jest blok psychologiczny, który ciągle zawodzi.

Co może i nie może być w czasie ciąży

Ciąża nie jest chorobą. Nie wierzcie w uprzedzenia, że w czasie ciąży najlepiej leżeć bez ruchu przez wszystkie dziewięć miesięcy. Nic takiego - uprawiaj sport i żyj pełnią życia. Jeśli ciąża została zaplanowana, wszystko przebiega bez patologii, a kobieta czuje się dobrze, to nie ma potrzeby zmiany zwykłego sposobu życia. Jeśli jesteś zaangażowany w sport, a następnie kontynuować, najważniejsze jest, aby nie iść do skrajności. Jedź na rowerze, zjedz swoje ulubione jedzenie, uprawiaj seks; Wiele osób jeździ bardzo dobrze aż do ostatnich tygodni.

Od pierwszych dni ciąży nie można wznosić nóg, zakładać tynków i banków, iść do kąpieli - wzrost temperatury może niekorzystnie wpływać na płód. Bieganie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży może nawet ułatwić przebieg ciąży, ale ćwiczenia siłowe mogą zwiększyć napięcie mięśni brzucha, więc na wszelki wypadek wysiłek fizyczny musi być wymawiany przez lekarza. Zazwyczaj zaleca się pływanie, ponieważ w wodzie znacznie zmniejsza się obciążenie mięśni i stawów. Jeśli nie ma zagrożenia przerwaniem ciąży i poronienia łożyska, możesz latać samolotem przez cały czas trwania. Kolejnym pytaniem jest to, że linie lotnicze nie pozwolą ci wejść na pokład po 7 miesiącach według własnych zasad.

Popularna rekomendacja, aby starannie farbować włosy i robić perm, nie była przypadkowa: w przypadku większości z tych procedur trzeba oddychać ostrym zapachem amoniaku. Jeśli zabieg jest wystarczająco łagodny, a pomieszczenie jest dobrze wentylowane, możesz także farbować włosy.

Ciało podczas ciąży na pewno się zmieni. Standardowy przyrost masy ciała wynosi 10 kilogramów, ale wszystko jest bardzo indywidualne i im mniejsza jest początkowa masa ciała, tym większy będzie zestaw. Zmiany masy ciała nie ograniczają się do: senności, duszności, częstego oddawania moczu, obrzęku, plam pigmentacyjnych, które zwykle same przechodzą po ciąży; w pierwszych miesiącach zmienia się postrzeganie zwyczajowych smaków, aw ostatnich miesiącach pojawia się bezsenność. Spośród dobrych kobiet często zauważa się, jak silne stały się ich włosy i paznokcie i jak szybko rosną włosy, wiele z nich ma lepszy stan skóry, ale może również pojawić się trądzik. Jednak różne kobiety mają różne zmiany hormonalne.

Lekarze nie powinni nękać pacjentów wszystkimi możliwymi komplikacjami na świecie. Najprawdopodobniej żadna z nich nie spotka kobiety w ciąży, podczas gdy stan psychiczny będzie zagrożony - kobieta będzie się bała przez cały czas. Nie można wykluczyć ryzyka absolutnie wszystkich powikłań. Jednak lekarz musi wyjaśnić najbardziej prawdopodobne ryzyko, w zależności od historii i cech każdej konkretnej ciąży. Jeśli cokolwiek ma się obawiać, jest przygnębione podczas i po porodzie. Jest to bardzo realny problem, którego nie można odrzucić i któremu możesz pomóc. Musisz monitorować swój nastrój, słuchać siebie i nie zapisywać swoich doświadczeń na samych hormonach.

Co robić w każdym trymestrze

Pierwszy trymestr to głównie testy, drugi to wysoko wyspecjalizowani lekarze, a trzeci to ciągła komunikacja z ginekologiem. Częstotliwość wizyt u ginekologa zależy od przebiegu samej ciąży, ale zgodnie ze standardem wynosi 12 wizyt. Im wyższy wiek ciążowy, tym częściej spotkania stają się.

Po pierwsze, należy prawidłowo zdiagnozować ciążę: sprawdzić wzrost hormonu hCG, a także upewnić się, że ciąża jest macicą. W ósmym tygodniu należy monitorować bicie serca płodu. Następnie musisz ponownie przejść wszystkie testy: ciąża wpływa na wszystkie układy ciała. Do 12 tygodni preparat Prisca jest badany pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych, w którym to momencie można ustalić prawdopodobieństwo nieprawidłowości w rozwoju płodu. W pierwszych tygodniach kładzie się zdrowie nienarodzonego dziecka i jest ono szczególnie wrażliwe na działania niepożądane.

Po 12 tygodniach, w drugim trymestrze ciąży, wysoce wyspecjalizowani lekarze powinni zidentyfikować możliwe problemy, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży. Jest to wygodne w tym momencie, ponieważ płód nie jest tak wrażliwy. Po 20 tygodniach wydawana jest karta wymiany - główny dokument kobiety w ciąży. Zawsze należy go nosić przy sobie, aby w przypadku niespodziewanej hospitalizacji lekarz wiedział o wszystkich analizach i cechach przebiegu ciąży. Jeśli nie ma go w chwili urodzenia, kobieta zostanie umieszczona w dziale obserwacyjnym dla nie badanych kobiet i kobiet z patologiami.

W trzecim trymestrze do ginekologa chce się najczęściej. Wykonuje się CTG - badanie bicia serca płodu - i dopplerometrii, pokazujące, jak płód jest zaopatrywany w tlen. Teraz możesz łatwo kupić gadżet, który pozwala słuchać bicia serca dziecka w domu przez słuchawki. To oczywiście nie jest egzamin zawodowy, ale dla własnego komfortu jest to całkiem odpowiednie.

Ciąża i poród to dwie różne specjalności: rzadko zdarza się, że robi to jeden specjalista. Najprawdopodobniej wiodący lekarz ciążowy poleci swojego kolegę, któremu ufa. Wiele osób zawiera umowy na poród z konkretnym lekarzem lub szpitalem, ale gwarantuje to jedynie obsługę. Każdy lekarz jest zainteresowany udanym porodem iz prawnego punktu widzenia, a po prostu z punktu widzenia etyki zawodowej - na podstawie umowy lub bez. Роды - это сотрудничество двух людей: женщины и врача. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Obecnie istnieją schematy wyboru leków znieczulających w pewnych dawkach, aby nie wyrządzały żadnej szkody. Przesądy, że przy lekkim porodzie dziecko nie będzie celowe i nie wytrzyma żadnej krytyki.

Teraz na całym świecie bardzo duży procent cięć cesarskich. Młodzi lekarze obawiają się konsekwencji prawnych, a ze względu na ten strach dokonują wyboru na korzyść cesarskiego cięcia, ponieważ położnictwo jest najbardziej „komplikacyjną” gałęzią medycyny. Dla niektórych lekarzy łatwiej jest stać na pół godziny przy stole operacyjnym niż na dzień porodu. Położnictwo to sztuka przewidywania porodu i złapania delikatnego momentu, w którym rodzi się przez kanał rodny, jest obarczona komplikacjami i dopiero wtedy ucieka się do cesarskiego cięcia.

Trudne wskazania do cięcia cesarskiego to, po pierwsze, podłużna blizna na macicy, to znaczy, jeśli kobieta miała wcześniej cesarskie cięcie. W takim przypadku dostarczenie dziecka przez kanał rodny jest po prostu niemożliwe: pęknięcie macicy może wystąpić w dowolnym momencie, a ustalenie, czy nastąpiło pęknięcie, jest prawie niemożliwe - i nie wszystkie domy położnicze otrzymują szybką pomoc w przypadku krwawienia. Po drugie, można zaplanować cesarskie cięcie: w przypadku łożyska previa, w przypadku HIV-pozytywnych matek, w przypadku kobiet, które miały raka szyjki macicy, w przypadku szczególnie wąskiej miednicy lub dużego płodu i tak dalej. Cesarskie cesarskie wyznaczenie, w szczególności, jeśli skurcze już się rozpoczęły, ale aktywność zawodowa nie postępuje przez długi czas.

Dostawy przez kanał rodny, jeśli nie ma przeciwwskazań, są oczywiście preferowane zarówno przez matkę, jak i płód. Po pierwsze, kobieta nie ma blizny na macicy i nie będzie miała ryzyka poważniejszych powikłań pooperacyjnych i po znieczuleniu. Jest to również dobre dla dziecka, ponieważ stopniowo przygotowuje się do życia poza ciałem matki, przechodząc przez kanał rodny. Istnieje również niebezpieczeństwo, że dziecko z cesarskim cięciem będzie miało nadmiar znieczulenia. W jakiś sposób nie można być tutaj bezpiecznym - możesz polegać tylko na kompetencjach i profesjonalizmie lekarza.

ZDJĘCIA: 1, 2, 3, 4, 5, 6 przez Shutterstock