Jak pracować w szpitalu psychiatrycznym

MOJE DNI BYŁY W ŚRODOWISKU LUDZI Z SCHIZOFRENIA, choroba afektywna dwubiegunowa i oligofrenia. Jestem psychologiem medycznym w dziale rehabilitacji moskiewskiego szpitala psychiatrycznego - i ta praca jest dla mnie idealna.

Moje plany na przyszłość zmieniły się radykalnie kilka razy: model biznesu, dziennikarstwo, język niemiecki, inżynieria dźwięku - w rezultacie otrzymałem dyplom studiów wyższych z dyplomem z psychologii. Chciałem pomagać ludziom w ekstremalnych sytuacjach i pracować w Ministerstwie Sytuacji Kryzysowych - do tego konieczne było oduczyć się na kolejny rok. Po przejrzeniu programów profilowych dla pożądanej specjalizacji wybrałem program oferowany przez Moskiewski Instytut Psychoanalizy. Natychmiast ostrzegli przed obowiązkową praktyką w szpitalu psychiatrycznym - przerażająca perspektywa. Co wtedy wiedziałem o szpitalach psychiatrycznych? Tylko to, co pokazano w filmie: agresywni zabójcy, opętani przez diabła, na wpół martwe ciała z pustymi oczami - klasyczne amerykańskie horrory błysnęły mi przed oczami.

Przed pierwszą sobotnią praktyką ledwo spałem i kilka razy wygładziłem białą szatę. Tego jesiennego poranka około pięćdziesięciu uczniów zebrało się przy wejściu do szpitala psychiatrycznego. Od punktu kontrolnego do kadłuba poruszyłem się prawie z kreskami i próbowałem trzymać się jak najbliżej innych. W sali zgromadzeń specjalnie siedziała w trzecim rzędzie, aby dobrze zobaczyć, co się dzieje, a jednocześnie nie być zbyt blisko pacjenta, który miała przynieść. Nauczyciel wyjaśnił, że musimy reagować na wszystko, co dzieje się tak spokojnie, jak to możliwe. Brak komentarzy. Patrz, słuchaj i rób notatki.

Czekałem na kogoś stereotypowo „nienormalnego”, który rzuciłby się na ludzi, kołysał się, toczył się po podłodze i przewracał oczami. I była całkowicie zniechęcona, gdy towarzyszył jej patopsycholog - specjalista od patologii myślenia - do sali weszła całkowicie zwyczajna kobieta w szacie, rzucona na szpitalną piżamę. Czysty, z przyjemnym głosem. Gdybym spotkał ją w innych okolicznościach, w metrze lub sklepie, nigdy bym nie pomyślał, że „coś było nie tak” z nią.

Pacjent spokojnie i szczegółowo odpowiedział na pytania patopsychologa. Poprosił ją o stan zdrowia i poprosił o wykonanie różnych zadań, które ujawniają naruszenia myślenia. Czasami wdawano ją w długie spory o sens życia - ale komu się to nie przytrafia? Kobieta opowiadała o swojej rodzinie, przyznała, że ​​strasznie tęskni za dziećmi. Kiedy zabrano ją na oddział, patopsycholog powiedział, że był to żywy przykład delirium w schizofrenii: wszystko, co pacjent był tak szczery i szczegółowy, było stuprocentową fikcją. Kobieta w szpitalnej piżamie, jak wskazano w historii choroby, w ogóle nie miała bliskich krewnych.

Życie z chorobą

Jak dorośli żyją z chorobami psychicznymi, które napotykam w mojej pracy? Ich życie przebiega mniej więcej zgodnie z tym scenariuszem: stan ostrej psychozy, hospitalizacji, wypisu, powrotu do domu, codziennego przyjmowania leków. Psychiatra diagnozuje i jest odpowiedzialny za leczenie farmakologiczne, psycholog medyczny zajmuje się rehabilitacją i monitoruje stan ludzki. W najlepszym przypadku pacjent jest w remisji, ale najczęściej po chwilowej uldze pojawia się nawrót i koło się zamyka. Podczas zaostrzenia pacjent przebywa w szpitalu średnio przez trzy tygodnie; przez resztę czasu jest obserwowany w klinice. Miesiąc po rozpoczęciu praktyki zadzwonili do mnie, aby pracować jako wolontariusz w jednym z nich.

Dużo rozmawialiśmy z pacjentami - bardzo brakuje im komunikacji. Czasem mówią mi trzy razy, jak przybyli do kliniki i co widzieli na ulicy. Najczęstszą domową rozmową z psychologiem dla wielu jest zbawienie i jedyna możliwość komunikowania się z inną osobą. Nie zauważyłem najmniejszej agresji - banie się ich byłoby po prostu śmieszne. Widziałem przede mną bardzo samotnych ludzi, z którymi wydarzyło się to straszne: ich własny umysł odrzucił je i uniemożliwił im pełne życie. Społeczeństwo odwróciło się od nich jak trędowaci. Krewni, przyjaciele, z rzadkimi wyjątkami, zaczęli unikać. Nie kropla wsparcia. Całkowita samotność.

Pacjenci wiedzą, że „coś jest nie tak” z nimi, widzą, że powoduje strach, a nawet obrzydzenie w innych, więc zaczynają uważać się za złych. Społeczeństwo narzuca im poczucie winy i komplikuje sam proces leczenia. W 95% przypadków, gdy osoba zaczyna zachowywać się inaczej, jak zwykle - uważa białe wkładki w butach, słyszy głosy, nie może skoncentrować się na rozmowie lub mówi nieczytelnie, aby inni nie mogli go zrozumieć - krewni ignorują problem do końca. Sam człowiek nie szuka opieki medycznej. Sytuacja staje się krytyczna. W rezultacie pacjent próbuje się zranić, popełnić samobójstwo lub nie może pozbyć się halucynacji i obsesyjnych myśli. Następnie jest nazywany karetką, która zabiera go do szpitala w stanie ostrej psychozy. Jest to klasyczny skrypt dla pacjentów ze schizofrenią.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej wszystko wygląda inaczej. Pamiętam dobrze jednego z pierwszych pacjentów z tą diagnozą w mojej praktyce. Dziewczyna właśnie doświadczyła maniakalnego stanu, kiedy jej umysł był tak przyspieszony, że nie mogła już dokończyć pracy ani dokończyć jednego zdania. Zerwał na liczbę pomysłów, pragnień, założeń. W tym stanie ludzie wydają ogromne spontaniczne wydatki, wyjeżdżają na nieplanowane wycieczki, zaciągają pożyczki. Wyłączają poczucie odpowiedzialności. Pacjent z chorobą afektywną dwubiegunową, o którym mówię, wziął już pierwszą dawkę leków opóźniających świadomość, ale nadal pozostawał niesamowicie „szybki”: rzuciła się, by złożyć origami, narysować szkic do tatuażu, dymu, poszukać specjalnego papieru. Często osoby z chorobą afektywną dwubiegunową tęsknią za stanem maniakalnym, zwłaszcza gdy doświadczają przeciwnego etapu - depresji.

Zasady komunikacji

Zacząłem pracować w szpitalu psychiatrycznym jako pełnoetatowy psycholog kliniczny całkiem niedawno, kiedy zakończyła się roczna praktyka i wolontariat. Moim głównym obowiązkiem jest teraz diagnostyka. Komunikuję się z pacjentami i rozumiem, co dokładnie stanowi naruszenie myślenia w jednym lub innym przypadku, aby psychiatra mógł później postawić diagnozę. Poza tym prowadzę różne szkolenia, które pomagają pacjentom lepiej komunikować się ze światem zewnętrznym. Współczesna psychiatria doszła do wniosku, że wiele chorób, które wcześniej leczono wyłącznie lekami, można częściowo lub nawet prawie całkowicie skorygować za pomocą terapii.

W kontaktach z osobami chorymi psychicznie psychologowie medyczni muszą przestrzegać kilku zasad. Główne z nich to: nie omawiać diagnozy z pacjentami, utrzymywać dystansu i całkowicie unikać kontaktu fizycznego. Nie możemy być przyjaciółmi ani mieć bliskiego związku z pacjentami: to sprawia, że ​​terapia jest nieskuteczna. Psycholog musi być autorytetem, w przeciwnym razie połowa osób, z którymi pracuje, zamiast zajęć, będzie musiała pić herbatę i przytulać się.

Na przykład jeden z moich pacjentów nieustannie próbuje pocałować moje ręce. Ma schizofrenię od dzieciństwa, zawsze wydaje się być innym imieniem i ciągle słyszy dziecinny głos w głowie, który przysięga. Jeśli kiedykolwiek zrezygnuję z braku komunikacji z nim, nie będzie możliwe przywrócenie stosunków zawodowych. Zasadniczo nie czuje się litości i nie jest stabilny emocjonalnie. Nie mogę sobie pozwolić na picie lub nie spanie przed pracą, a także zdenerwowany, zirytowany lub źle się czuję. Pacjenci natychmiast to czytają i nawiązanie z nimi kontaktu staje się znacznie trudniejsze.

Staram się wyraźnie odróżniać aktywność zawodową od codziennego życia, aby nie diagnozować wszystkiego dla siebie. Przez chwilę tego nie zauważyłem, ale od starszych kolegów słyszałem, że mają problemy z udaniem się do muzeów. Zawodowemu psychologowi lub psychiatrze trudno jest spojrzeć na obraz napisany w stanie ostrej psychozy i po cichu cieszyć się wrażeniem artystycznym bez rozpoczynania analizy cech umysłowych autora.

Po kilku tygodniach wolontariatu porzuciłem pomysł pracy w Ministerstwie Sytuacji Kryzysowych i postanowiłem zostać w szpitalu psychiatrycznym - okazało się, że jestem do tego idealnie przygotowany. Pacjenci są ze mną wygodnie, szybko się otwierają i intuicyjnie nawiązuję kontakt. W naszym biznesie najważniejsze jest pragnienie i dużo praktyki. To smutne, że większość pacjentów cierpi na chorobę przewlekłą: są wypisywani, ale po pewnym czasie wracają do szpitala. Czasami wydaje się, że są poważne pozytywne zmiany i dosłownie w ciągu tygodnia choroba znów wygrywa.

Szef naszego działu rehabilitacji jest prawdziwym fanem jego pracy. Dzięki niemu w szpitalu pacjenci, oprócz obowiązkowej terapii, mogą angażować się w malowanie, modelowanie, taniec, uczęszczanie do szkoły teatralnej i wycieczki. Działania te prowadzone są przez psychologów personelu, którzy rozumieją specyfikę pacjentów i to, jak postrzegają rzeczywistość. Ale nawet ciągła uwaga i skuteczna terapia nie zawsze gwarantują powrót do zdrowia.

Wiadomość, że pracuję w szpitalu psychiatrycznym, stuprocentowy rozmówca postrzega ostro. Na pytania typu „Czy nie boisz się zarazić?” lub „Czy są tam nawet połączone?” Nauczyłem się odnosić filozoficznie. Lekki dyskomfort - nic w porównaniu z buczeniem każdego dnia, aby pomóc ludziom, którzy naprawdę tego potrzebują.

Zdjęcia:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com

Obejrzyj film: Jak NAPRAWDĘ wygląda pobyt w SZPITALU PSYCHIATRYCZNYM (Kwiecień 2024).