Pytanie do eksperta: Czego można się spodziewać po rezygnacji z antykoncepcji hormonalnej
Olga Lukinskaya
ODPOWIEDZI NA WIĘKSZOŚĆ PYTAŃ W USA korzystaliśmy z wyszukiwania online. W nowej serii materiałów zadajemy takie pytania: palenie, nieoczekiwane lub powszechne - dla profesjonalistów z różnych dziedzin.
Pytania o antykoncepcję wydają się niewyczerpane, a najskuteczniejsza metoda hormonalna nadal powoduje nieufność u wielu. Podczas gdy niektórzy boją się zacząć zażywać hormony, inni nie wiedzą, jak się z nich zrezygnować, bez poczucia morza niepożądanych efektów, takich jak powrót PMS lub trądziku. Jak uniknąć takiej sytuacji? Kiedy musisz anulować pozornie odpowiedni COC? Czy to prawda, że przepisano im krótki kurs przed planowaną ciążą i jakie testy należy podjąć przed rozpoczęciem przyjęcia? Zadaliśmy te pytania ekspertowi.
Dmitry Kholodov
ginekolog-reproduktor, kierownik działu reprodukcji kliniki „Ojciec, matka i dziecko”, Niżny Nowogród
Połączone doustne środki antykoncepcyjne mają na celu ochronę przed niechcianą ciążą. To jest ich główne i jedyne zadanie - i jest to jedna z niewielu grup leków, które są stosowane u całkowicie zdrowych ludzi i przez długi czas. Jeśli obawiano się, że stare OK mogą wywołać przyrost masy ciała lub zaostrzyć depresję, to w przypadku nowych, wręcz przeciwnie, ich stan zdrowia często się poprawia, a pacjenci boją się przestać je przyjmować. W rzeczywistości, jeśli mówimy o zniesieniu nowoczesnego COC po długim okresie (rok lub dłużej), zdrowa kobieta nie powinna mieć żadnego zespołu odstawienia. Inna sprawa - obecność problemów z nadwagą, objawami skóry lub PMS nawet przed powołaniem środka antykoncepcyjnego.
COC ostatniej generacji mają dodatkowe efekty - zapobiegają zatrzymywaniu płynów i regulują podatność receptorów testosteronu znajdujących się w skórze (pomaga to zmniejszyć wysypkę). Oczywiście, przyjmując takie leki, jeśli takie były warunki, ich poprawa nastąpi, a po zniesieniu antykoncepcji PMS i problemy ze skórą i wagą mogą naturalnie powrócić. Rozwiązaniem jest skorygowanie tych warunków niezależnie od przyjmowanego środka antykoncepcyjnego. Co się tyczy trądziku, niektóre rodzaje środków antykoncepcyjnych są rejestrowane jako leki do leczenia trądziku, a nie tylko ginekolog, ale także dermatokosmetolog może je przepisać.
Czasami po zniesieniu tabletek kobiety skarżą się na wypadanie włosów - jest to spowodowane zmianami hormonalnymi: podczas przyjmowania COC zmienia się cykl życia włosów, aby mogły rosnąć przez długi czas i nie wypadały. Po odstawieniu leku wraca do normy, co powoduje pojawienie się „nadmiernej” straty, chociaż w rzeczywistości mniej włosów nie staje się mniejszych niż wcześniej. Ponieważ nie ma wyraźnych wahań hormonalnych na tle COC, nastrój jest również wygładzony - a jego różnice w powrocie do naturalnego cyklu mogą być nieprzyjemną niespodzianką.
Oczywiście, musisz przestać go brać, po skończeniu już rozpoczętego opakowania, nie rzucając go w połowie cyklu. W zasadzie anulowanie musi odbywać się także pod nadzorem lekarza: musisz zrozumieć, co będzie dalej, przechodząc na inną metodę antykoncepcji lub planowaną ciążę.
Po zniesieniu COC stężenie hormonów przysadki mózgowej staje się „poprawne” przez następnych kilka cykli, co skutecznie stymuluje owulację.
Nie ma tak wielu przeciwwskazań do przyjmowania KOC. Przede wszystkim jest to ostra zakrzepica dużych naczyń, udarów i zawałów serca w wywiadzie. Jednak żadne „żylaki” i „skrzepy krwi” nie są związane z ograniczeniem stosowania COC. Doustne środki antykoncepcyjne są absolutnie przeciwwskazane u kobiet w wieku powyżej trzydziestu pięciu lat, które palą ponad piętnaście papierosów dziennie. Zdarza się, że migrena pojawia się na tle odbioru KOC - wtedy stosuje się złożony algorytm. Jeśli migrena z aurą, wtedy COC jest przeciwwskazane, ale możliwe jest stosowanie leków tylko z progestagenami (to znaczy, nie połączone, ale z jednym składnikiem hormonalnym). To prawda, że trzeba dokładnie rozważyć możliwe zagrożenia, przyjrzeć się innym czynnikom ryzyka dla konkretnej kobiety. W przypadku migreny bez aury stosowanie środków antykoncepcyjnych zależy od wieku i nie jest zalecane po 35 latach.
Istnieje bardzo szczegółowy przewodnik - „Krajowe kryteria kwalifikowalności medycznej do antykoncepcji”. Powinien być stosowany przez ginekologa przy wyborze środków antykoncepcyjnych i konsultacji dla ich pacjentów. Aby przepisać środek antykoncepcyjny, wystarczy pacjentowi chęć jego użycia, a ginekolog skonsultuje się z tymi kryteriami kwalifikowalności. Testy na „koagulogram”, „wszystkie hormony” i tym podobne nie są wymagane.
W przypadku naruszeń cyklu miesiączkowego, jeśli planuje się ciążę, czasami COC jest czasami przepisywany jako krótki kurs. Odbywa się to tak, że zaczyna się tak zwany efekt ponownego odtwarzania - pełnoprawna owulacja (i szybka ciąża) po odstawieniu leku. Najważniejsze jest to, że trzymiesięczny kurs COC powoduje tymczasowe obniżenie poziomu hormonów przysadki; po odstawieniu leku stężenie tych hormonów staje się „prawidłowe” i rytmiczne przez następnych kilka cykli, co skutecznie stymuluje owulację. Oczywiście tylko ginekolog może przepisać środki antykoncepcyjne w tym celu i tylko wtedy, gdy jest to wskazane. U pacjentów z prawidłową owulacją i regularnym cyklem wyznaczenie COC „w celu zwiększenia szansy” na ciążę nie ma sensu.
Przygotowując się do ciąży trzy do pięciu miesięcy przed planowanym poczęciem, należy przyjąć kwas foliowy - jest to jedyna witamina, która jest naprawdę konieczna dla zdrowej ciąży i zapobiega poważnym nieprawidłowościom płodu. Dla wygody pacjenci, którzy nie chcą przyjmować dwóch leków - COC i kwasu foliowego - wymyślili środki antykoncepcyjne. Jednak po zniesieniu środków antykoncepcyjnych i przed końcem pierwszego trymestru ciąży folacyny nadal będą musiały być przyjmowane.
Zdjęcia: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com