Symulowany pacjent: Moim zadaniem jest udawać, że jestem chory
Ostatnio powiedziano nam, że umiejętna komunikacja z pacjentem nie mniej ważne w pracy lekarza niż wiedza o specjalności. Jedną z najskuteczniejszych metod nauczania komunikacji jest szkolenie z udziałem symulowanych pacjentów, czyli aktorów odgrywających rolę ludzi, którzy odwiedzają lekarza. Rozmawialiśmy z Julią Kaul, symulowaną pacjentką szkoły zawodowej umiejętności komunikacji medycznej „Komunikacja”, o jej pracy, emocjonalnym zanurzeniu w roli i jej wizytach u specjalistów.
Ukończyłam Moskiewski Uniwersytet Państwowy, pracowałam jako korektor w gazecie Kommersant, a następnie jako charakteryzator w kinie, potem pojawiły się dzieci i długo poświęcałam się sprawom krajowym. Kiedy dzieci dorastały i zastanawiałam się, co robić, miałam szczęście: widziałam na Facebooku Anny Sonkiny-Dorman, że rekrutuje zespół do pracy jako symulowani pacjenci w szkole komunikacji lekarzy. Pamiętam, jak drżałem z radości, po przeczytaniu tego posta - o ile mi to odpowiadało i było to interesujące. Anna nadal wierzy, że była to niesamowita przygoda - szukanie ludzi w ten sposób. Dla mnie był to niesamowity sukces.
Odpowiedzi udzieliło około osiemdziesięciu osób, ale po selekcji grupa skurczyła się do piętnastu. Na zaproszenie Anny z Cambridge przyszła Beverly Dean, aktorka i symulowana pacjentka z wielkim doświadczeniem - robi to od prawie dwudziestu lat. Dean przeprowadził casting i uczył nas przez dwa dni. To był bardzo intensywny kurs - w końcu cztery osoby odeszły; to było cztery i pół roku temu, a nasi pracownicy się nie zmienili. I oczywiście sami nadal uczymy się i doskonalimy nasz zawód, a nawet wzięliśmy lekcje aktorstwa.
Bardzo podoba mi się możliwość działania - mamy wiele różnych scenariuszy. Początkowo korzystaliśmy z bazy rozwoju Cambridge: raz w tygodniu gromadziliśmy się i ćwiczyliśmy, szlifowaliśmy nasze umiejętności. Później jednak okazało się, że nie wszystkie brytyjskie scenariusze mają zastosowanie do rosyjskich realiów, więc zaczęliśmy wymyślać nowe sytuacje i zajmować się sprawami, które sami lekarze przynosili na zajęcia. Stała kreatywność jest bardzo interesująca.
Ponieważ naszym zadaniem jest pomóc lekarzom w radzeniu sobie z trudnymi sytuacjami w pracy, szkolenia są żywe, nie według szablonu, w tym na wniosek lekarzy. Początkowo najtrudniej było mi poprosić o złego pacjenta. Ja sam jestem osobą nie będącą w konflikcie, trudno mi szybko uzyskać napięty poziom emocjonalny i utrzymać go - to nie jest typowe dla mnie. Wszystko zależy od temperamentu: na przykład nasz kolega ma najlepiej skonfliktowanego pacjenta - wydaje się, że jest gotów rzucać krzesłami lub bić naczynia. Ale czas minął, pojawiło się doświadczenie, a teraz taka rola jest dla mnie łatwiejsza.
Początkowo najtrudniej było mi poprosić o złego pacjenta. Wszystko zależy od temperamentu: na przykład nasz kolega ma pacjenta w konflikcie, który jest najlepszy w pracy - wydaje się, że jest gotów rzucać krzesłami lub bić naczynia
Inną trudnością w pracy jest to, że musisz robić kilka rzeczy jednocześnie: być w roli, pamiętać słowa lekarza, a jednocześnie odruchowo, śledzić własne uczucia i reakcje. Wtedy trzeba będzie wyrazić opinię. W rzeczywistości sprzężenie zwrotne jest najbardziej wartościowe w metodzie pracy z symulowanym pacjentem, ponieważ w normalnej praktyce lekarz nigdy nie otrzyma go w tej formie. Specjalista nie wie, dlaczego pacjent nie wrócił - ponieważ został wyleczony lub był obrażony?
Lekarze dzielą się z nami niepokojem, mówią, że po rozmowie z pacjentami często mają poczucie niedopowiedzenia. A na szkoleniu możesz dowiedzieć się o uczuciach i emocjach osoby, przekazujemy informacje zwrotne w prosty i zrozumiały sposób: „Kiedy powiedziałeś ... czułem ...” Ostatecznie jakość komunikacji determinuje również jakość opieki medycznej: pełna komunikacja pomaga zapytać pacjenta uzyskać odpowiednie informacje, aby wyjaśnić, aby upewnić się, że osoba rozumie znaczenie leczenia lub ograniczeń. Skuteczna rozmowa z pacjentami jest trudna, potrzebne jest doświadczenie, ale istnieją metody i techniki, które pomagają znaleźć właściwą drogę.
Samo szkolenie odbywa się na różne sposoby: czasami rozgrywa się długotrwała sytuacja, czasami - małe rzeczy do głębokiej nauki. Istnieją proste scenariusze, których można użyć w celu uzyskania dodatkowych szczegółów i okoliczności. Trener zatrzymuje grę, gdy widzi, że jest wystarczająco dużo materiału do rozmowy. Następnie wszystko jest omawiane i odtwarzane - z nową wiedzą lekarza, aby mógł zrobić inaczej. Jest to również bardzo cenne - w prawdziwym życiu nie jest możliwe „wycofanie” sytuacji z powrotem i ponowne rozpoczęcie rozmowy z pacjentem i tymi samymi słowami. I tutaj możemy bezpiecznie to robić wielokrotnie. Zaskakujące jest to, że przy tym samym rozpoczęciu dialogu zachowanie pacjenta i wynik sytuacji zmieniają się dosłownie z jednej umiejętności lub konkretnych słów lekarza.
Emocjonalne zanurzenie w roli jest inne, a przede wszystkim zależy od zadania postawionego przez lekarza. Uważnie słucham prośby i obracam poziom gry, aby stworzyć odpowiednią sytuację do nauki. Jeśli lekarz mówi, że trudno mu pracować z cichymi pacjentami, których trzeba nosić z kleszczami, to rozumiem, że muszę się powstrzymać. Jeśli lekarz boi się reakcji emocjonalnych (na przykład na diagnozę) i łez, muszę mu to dokładnie podać.
To bardzo energochłonna praca - a nie dlatego, że jestem obciążona doświadczonymi emocjami. Nie doganiają mnie w ciągu dnia i nie martwią mnie, ale po kilku wybuchach w ciągu dnia jestem bardzo zmęczona. Ponadto wracam myślami do dnia, w którym spędziłem czas, myślę o mojej grze, analizuję historie dla siebie, jak wszystko poszło. Pamiętaj, aby odzyskać, a do tego każdy ma inne sposoby. Mam ich dwóch: albo po prostu kładę się do łóżka, albo idziemy do kawiarni z Anną albo gdzieś indziej i dużo się śmiejemy. Mamy zadanie: spędzić dobrą zabawę wieczorem po dniu roboczym. Dajemy też lekcje lekarzom - oddajemy się i odpoczywamy, niech to będzie dobry film, kieliszek wina, pyszne jedzenie lub gorąca kąpiel.
Oczywiście, kiedy sam chodzę do lekarza, zauważam niedociągnięcia w komunikacji. To prawda, teraz, gdy znam już wielu dobrych specjalistów, mogę wybierać - i próbować konsultować się z tymi, których widziałem na szkoleniach. W tym samym czasie, naprawdę nie chcę, żeby lekarze postrzegali mój apel do nich jako czek lub „zakup testowy”. Zasadniczo zwracałem uwagę na fakt, że jeden lekarz ma do siebie, a drugi nie chce nic mówić - postawi diagnozę i to wszystko.
Teraz zbieram historie, które można wykorzystać w mojej pracy - robię notatki o wszystkim, co ludzie mówią o lekarzach, chorobach i komunikacji, to jest moje zawodowe zainteresowanie. Obecnie często pracujemy w najbardziej interesującym formacie dla specjalistów - na życzenie, gdy sami przynoszą skomplikowane sprawy (na przykład, jak przekazać pacjentowi złe wieści). Jest to bardzo wysoki poziom: musisz natychmiast wymyślić żywą osobę, poznać okoliczności swojego życia i zrozumieć, dlaczego tak się zachowuje. Niektóre z tych historii nie są mi bliskie - i muszę znaleźć podobną sytuację w mojej pamięci i zrozumieć, dlaczego dana osoba może zareagować w ten sposób.
Jeśli lekarz mówi, że trudno mu pracować z cichymi pacjentami, których trzeba nosić z kleszczami, to rozumiem, że muszę się powstrzymać. Jeśli lekarz boi się emocjonalnych reakcji i łez, muszę mu to dokładnie dać
Dzień treningowy to pełny ośmiogodzinny dzień pracy z przerwą na lunch. Jestem stale obecny - interesujące jest, że spotykam się z lekarzami, słucham, kim są ludzie, jakie mają doświadczenie, aby zrozumieć ich potrzeby i pragnienia. Zmieniały się w ciągu dnia, ale teraz zdaliśmy sobie sprawę, że jeden symulowany pacjent jest wystarczający dla wszystkich scenariuszy. Niezwykle rzadko trzeba mieć mężczyznę lub kobietę - na przykład, gdy omawia się sytuację taką jak rak piersi, jednocześnie planując ciążę. Ale w większości przypadków sytuacja dotyczy wszystkich.
Umiejętności, których uczymy, są również uniwersalne, nadają się do każdej specjalności. Współpracujemy z różnymi lekarzami: dentystami, transplantologami, pediatrami, lekarzami ogólnymi, resuscytatorami. Wiem, że w innych krajach lekarze weterynarii często przychodzą na takie kursy, ponieważ muszą umieć komunikować się z właścicielami zwierząt. Pod tym względem można je porównać z pediatrą: podczas pracy z małymi dziećmi lekarz buduje rozmowę głównie z rodzicami, a nie z samym pacjentem.
Teraz, gdy Ministerstwo Zdrowia wezwało do nauczania wszystkich studentów medycyny etycznej komunikacji z pacjentami, istnieje ryzyko, że zostanie to zrobione źle - zwłaszcza, że ani czas, ani pieniądze nie zostały na to przeznaczone. W uczelniach medycznych można zdecydować, że każdy student poradzi sobie z rolą symulowanego pacjenta, ale tak nie jest, to poważna praca, która wymaga specjalnego szkolenia. Ale jeśli podejście jest prawidłowe, to oczywiście szkolenie lekarzy osiągnie nowy poziom.
Zdjęcia:Amazon (1, 2)