Zespół policystycznych jajników: Co boli co dziesiątą kobietę
W komentarzach na tematy związane z ginekologiąWielokrotnie proszono nas o napisanie o zespole policystycznych jajników. To naprawdę ważny temat: co dziesiąta kobieta w wieku rozrodczym ma zespół policystycznych jajników. W jednym badaniu stwierdzono, że prawie 70% kobiet z tą chorobą nie wiedziało o tym. Rozumiemy, jak powstaje zespół policystycznych jajników, jak on zagraża, czy istnieje leczenie - i czy w ogóle konieczne jest leczenie.
Jak się rozwija i kto jest zagrożony?
W jajnikach występują tak zwane pęcherzyki lub pęcherzyki; każda z nich jest komórką jajową otoczoną kilkoma warstwami innych tkanek. Podczas każdego cyklu miesiączkowego jeden z pęcherzyków dojrzewa, a następnie pęka i uwalnia komórkę jajową - dzieje się to raz w miesiącu i nazywa się owulacją. Jeśli pęcherzyk dojrzał, ale nie uczestniczył w owulacji, może powstać torbiel - jama, w której gromadzi się płyn. W zespole policystycznych jajników takie cysty tworzą wiele - stąd nazwa.
Nadal nie wiadomo dokładnie, co powoduje zespół policystycznych jajników, i są opinie na temat roli genetyki i środowiska. Grupa ryzyka obejmuje przede wszystkim tych, którzy mają tę chorobę w rodzinie, i to nie ma znaczenia, na linii macierzyńskiej lub ojcowskiej. Cukrzyca u krewnych również zwiększa ryzyko tego zespołu. W zespole policystycznych jajników zaburzona jest równowaga między hormonami płciowymi; w szczególności otrzymuje zbyt wiele androgenów (takich jak testosteron).
Jak on jest niebezpieczny?
Zespół policystycznych jajników jest główną przyczyną niepłodności. Logicznie: na początku ciąży potrzebne jest jajko, a przy tej chorobie jajo nie dojrzewa i nie wychodzi z pęcherzyka. Jeśli ciąża wystąpiła, ryzyko powikłań pozostaje wysokie: na przykład u kobiet z zespołem policystycznych jajników prawdopodobieństwo poronienia we wczesnym okresie jest trzy razy wyższe. Ponadto mają większą szansę na rozwój cukrzycy ciążowej (powstającej w czasie ciąży), stanu przedrzucawkowego i rzucawki - poważny wzrost ciśnienia krwi z upośledzeniem funkcji różnych narządów. Wszystkie te zmiany są niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka, dlatego prawdopodobieństwo interwencji w nagłych przypadkach - cięcia cesarskiego - jest zwiększone, tak że ciąża jest bardziej prawdopodobna.
Z powodu zmian hormonalnych, przyrostu masy ciała, zwiększonej tłustej skóry i trądziku nadmierny wzrost włosów staje się towarzyszem zespołu policystycznych jajników. Ponadto depresja, zaburzenia lękowe i zaburzenia jedzenia są powszechne wśród kobiet z tym zespołem. Wszystko to wpływa na jakość życia we wszystkich jego aspektach.
U prawie 70% kobiet z zespołem policystycznych jajników wrażliwość na insulinę jest osłabiona. Taka odporność (zmniejszona wrażliwość) na insulinę może prowadzić do rozwoju cukrzycy typu 2. Kobiety z zespołem policystycznych jajników częściej mają nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), co z kolei zwiększa ryzyko udaru mózgu i powikłań sercowo-naczyniowych. Jednocześnie z tym zespołem otyłości częściej występują podwyższone poziomy „złego” cholesterolu we krwi i bezdechu (zatrzymanie oddechu) we śnie. Czynniki te - zespół policystycznych jajników, insulinooporność, otyłość, nadciśnienie tętnicze - zwiększają ryzyko siebie nawzajem, a także mogą przyczyniać się do rozwoju raka endometrium.
Jak go zidentyfikować?
Głównymi objawami zespołu policystycznych jajników są nieregularne cykle miesiączkowe, kiedy miesiączka występuje zbyt rzadko, zbyt często lub całkowicie zanika. Często wzrost włosów na nogach i podbrzuszu - podczas gdy włosy na głowie stają się cieńsze i mogą wypaść. Problemy skórne będą obejmować trądzik, tłustą skórę i zwiększoną pigmentację, zwłaszcza na szyi, pachwinie i pod piersiami. Objawy takie jak szybki przyrost masy ciała i wysokie ciśnienie krwi również się łączą. Problem z diagnozą polega na tym, że tłusta skóra często nie jest postrzegana jako objaw choroby, trądzik jest uważany za związany z wiekiem, a obficie rosnące włosy na nogach przypisuje się pechowi. Z nadwagą i złym nastrojem, a nawet gorzej - kobiety mają „przestać być leniwym”, „przyciągnąć się” i „spotkać się”.
Trudność diagnozy wynika również z faktu, że w okresie dorastania nie można polegać na nieregularnym cyklu miesiączkowym - nawet u całkowicie zdrowej osoby można ją ustalić kilka lat po pierwszej miesiączce. Niestety, nie ma jednego testu, który natychmiast wykazałby obecność choroby. Aby postawić diagnozę, lekarz musi szczegółowo zapytać pacjenta, w tym regularność cyklu miesiączkowego i zmiany masy ciała. Podczas badania lekarz zwróci uwagę na wzrost włosów i stan skóry. Ponadto niezbędne badanie ginekologiczne, badanie krwi na obecność hormonów, glukozy, cholesterolu i trójglicerydów. Aby ocenić stan macicy i wielkość jajników (z powodu torbieli, są one zwykle powiększone), przeprowadza się badanie ultrasonograficzne. Dla tych, którzy chcą zrozumieć, czy w tej chwili pobiegać do lekarza, jest kwestionariusz dotyczący objawów zespołu policystycznych jajników.
Jak to jest traktowane?
Niestety nie można całkowicie zapobiec zespołowi policystycznych jajników - ale jego wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc w zapobieganiu niebezpiecznym powikłaniom. Leczenie PCOS jest zawsze złożone i zależy od objawów u konkretnego pacjenta - na przykład niepłodności, trądziku lub otyłości. Często leczenie wymaga zmiany stylu życia - mówienie o zdrowej i zróżnicowanej diecie z rozsądnie obliczoną kalorią i umiarkowanym wysiłkiem fizycznym. W leczeniu zespołu ważne jest zmniejszenie nadwagi: zmniejszenie go nawet o 5% może znacznie poprawić stan, zwiększyć skuteczność leków i pomóc w niepłodności. Najważniejsze jest zrozumienie, że korekta odżywiania i aktywności nie jest środkiem tymczasowym, a nowy styl życia będzie musiał być przestrzegany, aby czuć się dobrze.
Farmakoterapia może mieć na celu normalizację cyklu miesiączkowego (odbywa się to przede wszystkim za pomocą hormonalnych środków antykoncepcyjnych - tabletek, plastrów, pierścienia dopochwowego). Inną opcją jest terapia hormonalna, której celem jest zapewnienie, że ciąża rozpocznie się wkrótce. Z mianowaniem COC najczęściej znormalizowanych i wzrostu włosów oraz stanu skóry. W ciężkich przypadkach, gdy terapia hormonalna nie pomaga, przeprowadza się leczenie chirurgiczne - część jajnika jest usuwana lub oddziałuje prądem lub laserem.
Zdjęcia:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
