Obsesyjne myśli: Co zrobić, jeśli masz zwiększony niepokój

Niepokój - naturalna reakcja psychiki w sytuacji zapomnienia, a nawet zewnętrznie niewzruszeni ludzie od czasu do czasu dręczą niepokojące myśli. Mózg, aby rozładować, uruchamia własną kampanię przeciwlękową: podświadomość wymyśla małe rytuały, których wykonanie umożliwia zmianę. Kiedy taki mechanizm obronny zawodzi, eksperci mówią o objawach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) - podczas gdy lęk staje się stałym towarzyszem życia, a działania „oszczędzające” zamieniają się w niekończącą się likwidację zagrożenia. Rozmawialiśmy z psychoterapeutą, kandydatem nauk medycznych i członkiem Stowarzyszenia terapii poznawczo-behawioralnej Dmitrijem Kovpakiem o tym, co kryje się za objawami OCD, jak sobie z tym poradzić i dlaczego perfekcjoniści powinni być czujni.

silne przekonania lub głębokie emocje, takie jak strach, więc są trudne do opanowania. Aby zrekompensować swędzący niepokój, osoba wykonuje kompulsje - wymuszone rytuały, które rzekomo mogą zapobiec temu, czego się obawia.

Klasyczny przykład zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych często nazywany jest obsesją na punkcie czystości, w tym rąk, które wydają się gromadzić największą ilość otaczającego brudu. Irytujący pomysł, że bakterie i wirusy dostają się do organizmu, powodują infekcję lub nieuleczalną chorobę, przeraża człowieka, zmuszając go do mycia rąk wiele razy dziennie i przetwarzania go za pomocą żelu antybakteryjnego. To prawda, że ​​hipochondria niekoniecznie wskazuje na OCD - może to być jeden z objawów i niezależna forma lęku. W OCD obsesyjne myśli nie zawsze kręcą się wokół potencjalnych chorób - czasami są one związane ze strachem przed krzywdzeniem siebie lub innych, z niepożądanymi i przerażającymi obrazami seksualnymi, z pragnieniem wykonywania zadań idealnie iz innymi obsesjami.

Zaufanie do własnego „magicznego” myślenia staje się również silną motywacją do rytuałów. Może się wydawać pacjentowi cierpiącemu na ZOK, że jeśli tylko wyobraża sobie, że ktoś uderzy w samochód, to na pewno się wydarzy. Aby wszystko dobrze się układało i nic się nie stało, człowiek wymyśla i w jakiś sposób wykonuje skomplikowane działania, kompulsje - pełnią rolę magicznych „strzeżonych” rytuałów. Może to być na przykład składanie przedmiotów na stole w kolorze lub rozmiarze lub próba chodzenia po stawach między płytkami, aby nie stało się coś strasznego.

Żeby nie stało się nic strasznego, człowiek wymyśla i wykonuje skomplikowane działania w określony sposób, przymusy - pełnią rolę magicznych „zachowujących” rytuałów.

„Ciągle wykonuję kompulsje, psychiczne i fizyczne”, mówi Olga. „Boję się prawie wszystkiego, każda rzecz może wydawać się niebezpieczna dla moich krewnych. Kiedy przychodzi taka myśl, najczęściej przerabiaję to, co zrobiłem: wracam kilka kroków wstecz, a potem idę naprzód, wchodzę ponownie do drzwi, wciskam przycisk, wysyłam list. Chcę też liczyć powtórzenia i przedmioty przez cały czas. Powinny być cztery, osiem, dziewięć lub dziesięć - reszta jest dla mnie zła. dobre liczby mogą się różnić w zależności od konkurencji strach przed emeryturą. To samo z kolorem: jest dobrze, jest źle. Nie kupuję ubrań w złym kolorze iz niewłaściwą liczbą przycisków. Trudno jest kupić rzeczy, ponieważ trudno jest wybrać, co pasuje do mojego przesądy Są dni, w których nie robiłem przymusu i czuję się „brudny”, to znaczy nie mogę zrobić nic ważnego - tego dnia naprawdę nie mogę pracować, w wyniku czego daję moim najlepszym przyjaciołom i krewnym żele pod prysznic Nie kupuję nowych rzeczy. Czasami wstydzę się, że wyglądam jak obdarty bank - i wstyd zmusza mnie do pójścia do sklepu i kupienia czegoś nowego; zazwyczaj są to bardzo tanie rzeczy, których nie będę żałował wyrzucać lub nie nosić, gdy wydają się „brudne” w wyniku obsesyjnych myśli. ”

„Miałem różne obsesje - Anton dzieli się swoim doświadczeniem. - Dziwne obrazy przychodziły nieustannie: podczas spacerów, podczas komunikowania się z bliskimi, gdy byłem sam. Pamiętam, jak bardzo bałem się popełnić jakąś absurdalną czynność: wstać i wrzeszcząc na moich kolegów z pracy, pobijając szefów kuchni restauracji, w której pracowałem, uderzając moją mamę, zacząłem czuć się ograniczony w komunikowaniu się z innymi ludźmi Czułem, że coś jest nie tak ze mną i nie mogłem o tym powiedzieć - ponieważ wszyscy będą myśleć, że jestem chory. ” Obecnie klasyfikacja medyczna OCR odnosi się do stanów neurotycznych, chociaż do niedawna była definiowana jako choroba psychiczna. Ta choroba, jak określa Dmitrij Kovpak, jest radykalnie inna, na przykład od schizofrenii poprzez świadomość: człowiek rozumie, że nie wszystko jest z nim w porządku, jest krytyczny wobec problemu, próbuje się z tym uporać.

według niektórych danych, aż 4% dzieci i młodzieży stoi w obliczu zaburzenia; Starsi ludzie nie są wyjątkiem. Fakt, że nie wszyscy ubiegają się o pomoc, wpływa również na wskaźniki, chociaż pod wieloma względami OCD obniża jakość życia, a jego wpływ na umiejętności społeczne danej osoby jest porównywalny ze szkodą wynikającą z depresji i uzależnienia od alkoholu.

Często choroba występuje i rozwija się u tych, którzy żyją z innymi chorobami, takimi jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa. Tendencja do perfekcjonizmu, znana również ze swojej negatywnej strony, może również stać się tłem dla rozwoju OCD. Samo zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne nie przekształca się w poważniejszą chorobę i nie prowadzi do utraty umysłu, pomimo obaw wielu pacjentów. Zdarza się jednak, że OCD nie jest diagnozą, ale objawem w obrębie zupełnie innego rodzaju chorób. Ale ustalenie różnicy w tym przypadku jest możliwe tylko dla lekarza: autodiagnoza nie doprowadzi do niczego, z wyjątkiem załamania nerwowego i nowych lęków.

„Obsesyjne,„ mocne ”rytuały przyszły do ​​mnie, kiedy zacząłem aktywnie schudnąć w wieku czternastu lat” - powiedziała Ludmiła. „To był taki piekielny neurotyczny koktajl: anoreksja, wyczerpanie nerwowe i OCD. Było kilka podstawowych rytuałów: mogłem patrzeć w lustro tak długo, jak nie podobał mi się mój wyraz twarzy (brzmi to dziwnie i trochę przerażająco), położyć skarpetki przed pójściem spać pod określonym kątem z łóżka, przesunąć krzesło lub zasłony w określony sposób. Trzeba było pożegnać się z domem, kiedy gdzieś wychodzisz - inaczej „Obrażony” Od tego czasu minęło sześć lat, z anoreksją, pożegnałem się z szesnastoma latami, z resztą zaburzeń odżywiania - trochę później. Teraz mam prawie dwa lata mniej lub bardziej odpowiedniego życia za moimi plecami - z wyjątkiem koszmarów sennych, które czasami znikają i OCD ” .

Jak leczyć zaburzenie

Eksperci nadal nie mogą jednoznacznie wyjaśnić, dlaczego rozwija się OCD. Na tej podstawie istnieje wiele hipotez, ale żadna z nich nie zawierała jak dotąd żadnych rygorystycznych dowodów. Czynnik genetyczny jest oczywiście brany pod uwagę: prawdopodobieństwo dziedziczenia OCD od najbliższych krewnych może wynosić od 7 do 15%. Czasami widzą przyczynę spadku poziomu serotoniny, „hormonu szczęścia”, ale ta teoria nie otrzymała wystarczających dowodów.

Ponieważ zwykle traktuje się OCD jako nerwicę, jest ona odpowiednio leczona, często za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej. Pozwala określić przyczyny lęku, zrozumieć, skąd wziął się wewnętrzny konflikt, a następnie obsesje i kompulsje. Zajmując się źródłem OCD, psychoterapeuta pomaga osobie zobaczyć irracjonalność lęków i ich sprzeczność między rzeczywistością a doświadczeniem życiowym. Jednym z zadań specjalisty na tym etapie jest zmiana negatywnego nastawienia do objawów na neutralne, nauczenie pacjenta akceptowania i doświadczania jego strachu, a nie unikania go, wznawiania błędnego koła obsesji i kompulsji. W tym celu można zastosować technikę ekspozycji (zanurzenia), w której stan lęku jest sztucznie zwiększany do granicy, a pacjentowi nie wolno wykonywać zwykłych przymusów. Po osiągnięciu szczytu niepokój niespodziewanie znika.

Anton wspomina, że ​​początkowo otrzymał propozycję psychoterapeuty, aby z obawą wypróbować ekspozycję. „Oczywiście, bałam się, bałam się, że pogorszę się z tego powodu. Bałam się obsesyjnych obrazów i myśli, przyzwyczaiłam się do ucieczki od nich - a potem musiałam zmierzyć się z nimi twarzą w twarz. To było trochę niepokojące dla mojego obrazu świata. Postanowiłem spróbować kompulsywnych obsesji, zacząłem od przedstawienia w malarstwie, w jaki sposób się zraniłem. Oczywiście podczas ćwiczenia zauważyłem zwiększony niepokój. Przestraszyłem się, ale im bardziej wpadałem w swoje obawy, tym łatwiej było mi to robić Stało się, stale wzmacniając negatywne myśli, skończyłem . To one spowodowały mniej dyskomfort Pochodzą one cicho - ale można zostawić tak łatwo ".

Gwałtowna reakcja rozmówcy, zwłaszcza oskarżenia o szaleństwo i wyrzuty, mogą wywołać ból u osoby z OCD i jeszcze bardziej zwiększyć niepokój.

To prawda, że ​​psychoterapia to długi i trudny sposób leczenia obsesji. Częściej w przypadku OCD przepisywany jest kurs leków przeciwdepresyjnych - hamują one podniecenie i powodują lęk przed cofnięciem się. Ale według Dmitrija Kovpaka metoda ta nie działa tak dobrze, jak byśmy chcieli. W większości przypadków pacjent, choć w mniejszym stopniu, nadal musi wykonywać rytuały. Ponadto nie ma gwarancji, że niepokój nie wzrośnie ponownie po pewnym czasie. Jednocześnie psychoterapia i leki przeciwdepresyjne nie wykluczają się nawzajem. Opcje mogą być różne: możesz połączyć sesje ze specjalistą z lekami przeciwdepresyjnymi lub najpierw skorzystać z psychoterapii, a następnie naprawić efekt za pomocą leków.

„Poszedłem do specjalisty, gdy wszedłem na uniwersytet i przeniosłem się do Moskwy” - mówi Ludmiła. „Potem był straszny stres, ogromne trudności z zespołem i życiem osobistym. Pobiegłem do psychoterapeuty z powodu depresji, ale okazało się Byłem też długoletnim OCD. Lekarz nazwał mnie klasycznym neurotykiem i wypisał środki uspokajające i przeciwdepresyjne. Pod koniec kursu wszystko prawie minęło - ale po około sześciu miesiącach znów się pożegnałem, przepraszając ściany, gdy ich uderzyłem, i popełniłem kolejny, jakby śmieszne, ale bardzo Bez irytujących nonsensów Jako nowy rytuał dodaliśmy sprawdzanie zamkniętych i zamkniętych drzwi w każdym pokoju, wprowadzanie bałaganu na stole w określony geometryczny kształt itp. Nie sądzę, aby było więcej kompulsji - zawsze jest mniej więcej ten sam numer - ale na pewno stały się bardziej nieszkodliwe Ogólnie rzecz biorąc, ataki OCD są faliste i zawsze połączone ze stresem, kiedy następna fala się przewraca, najpierw robię zakupy, robię manicure, maseczki do włosów i inne proste rzeczy z samoopieki - pomaga to się uspokoić. A potem mój program to medytacja, ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia rozciągające, różne odmiany jogi, zawsze kulminacyjne w shavasanie. To jest niezwykle pomocne. Myślę, że w ten sposób tlen staje się lepszy dla mięśni i głowy, kortyzol zmniejsza się, endorfiny stają się większe, stres mija, a OCD chowa się za ścianą aż do następnego razu.

rysuje niespokojną wyobraźnię. Ale gwałtowna reakcja rozmówcy, zwłaszcza oskarżenia o szaleństwo i wyrzuty, mogą wywołać ból u osoby z OCD i zwiększyć niepokój. Jeśli zauważysz, że ukochana osoba ma oznaki frustracji, ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest winny tego i zapewnia odpowiednie wsparcie, unikając oskarżeń.

„Zacząłem opowiadać znajomym o OCD, gdy miałem dwadzieścia jeden lat”, mówi Olga. „Ogólnie rzecz biorąc, wszyscy nie przejmują się tym. Nie mogę powiedzieć, że moi krewni mnie wspierają i nie jestem pewien, czy go potrzebuję. Jak już powiedziałem, wstyd może Aby pokonać OCD na chwilę, wstyd jest ważniejszy i bardziej nieprzyjemny niż strach, więc dla mnie najlepszą pomocą jest to, gdy ludzie besztają mnie za moje ławice, a oni nie mówią: „Cóż, masz OCD, dobrze, że przyszedłeś i nie przejmuj się prezentem”. Jedyną rzeczą, o której nikt nie wie, jest to, że OCD jest w każdym moim ruchu, że to zaburzenie determinuje całe moje życie Nie mogę o tym powiedzieć, ponieważ jest to niewytłumaczalne. Nie można zrozumieć, w jaki sposób człowiek może być tak samolubny i pasjonujący się sobą, że nawet mleko wybiera w sklepie według własnego schematu. ”

Ludzie z OCD są zakładnikami własnej podświadomości, czasami może im się wydawać, że są skazani na zagładę i nic nie pomoże. Ale na szczęście istnienie zaburzenia i jego przejawy ostatnio coraz częściej mówi się. Wyraźnie wyrażone przykłady osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi - postacie Leonardo DiCaprio w Aviatorze i Jacku Nicholsonie w Better Never oraz autobiograficzna postać Leny Dunham w serialu Girls. Blogerzy również nie ukrywają sposobu, w jaki ludzie żyją z OCD. Stosunkowo niedawno pojawiły się Intruzyjne myśli („Obsessive Thoughts”), w których można znaleźć przydatne informacje na temat objawów, leczenia i przebiegu choroby.

A jednak, jeśli dana osoba nie jest jeszcze gotowa do podjęcia działania, nie zmuszaj go do leczenia: skuteczność terapii, według Dmitrija Kovpaka, zależy od tego, jak bardzo pacjent jest zaangażowany w ten proces. Należy rozumieć, że osoba z OCD będzie musiała wydawać na leczenie prawie tyle samo siły i energii, ile bierze na swoje doświadczenia i objawy. Wymaga ogromnego poświęcenia i ciągłej pracy nad sobą - co dla wielu osób z OCD oznacza dosłownie stawanie się inną osobą.

Zdjęcia: bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com, bogdandimages - stock.adobe.com