Dermatolog Ljubow Chaczaturian o przyczynach i leczeniu trądziku

Trądzik jest przebiegłą chorobą. Z jednej strony jest to tak trywialne i pozornie błahe, że wydaje się łatwiej robić nic i czekać, aż wszystko pójdzie samo. Z drugiej strony, trądzik może naprawdę zrujnować twoje życie: straszne problemy ze skórą powodują depresję kliniczną i stany przed samobójstwem, jak w historii „Losing Weight” Stephena Kinga. Sytuację pogarsza fakt, że w walce z trądzikiem ludzie mają tendencję do uciekania się do tradycyjnej i nieoficjalnej medycyny, do metod leczenia Google i przepisywania wielu, czasem bardzo silnych leków. W rezultacie musimy walczyć nie z trądzikiem, ale z nieodwracalnym uszkodzeniem skóry, a także z zasadzoną wątrobą, żołądkiem i nerkami (dzięki nieprawidłowo wybranym tabletkom). I to na pewno nie zniknie.

Aby poradzić sobie z głównymi kontrowersyjnymi kwestiami, rozmawialiśmy z Ljubowem Chaczaturianem, założycielem i głównym lekarzem centrum medycznego ROSH. Khachaturian jest doktorem nauk medycznych na międzypaństwowym uniwersytecie w Rusi (dyplom międzynarodowy), pełnoprawnym członkiem AESEM, Międzynarodowego Towarzystwa Mezoterapeutów, dermatologiem, kosmetologiem, terapeutą laserowym i ekspertem w dziedzinie technik inwazyjnych. Powiedziała nam, czy trądzik jest bezpośrednio związany z okresem dojrzewania, co może się okazać, a także jak i od kogo powinien być traktowany.

Trądzik może w ogóle pojawić się w ogóle, lub do tego potrzeba predyspozycji?

Trądzik jest chorobą wieloczynnikową: aby mogła wystąpić, wiele różnych zmiennych musi się pokrywać. Kiedyś było tak, że jest to choroba nastoletnia, która zaczyna się z powodu hormonów. Ale potem stało się jasne, że trądzik występuje w każdym wieku: dla kogoś występuje w wieku 40-50 lat, dla kogoś zaczyna się, przechodzi i powraca. Zawsze pytam pacjentów, czy wcześniej występowały stany zapalne, czy pojawiły się problemy w okresie dojrzewania. Odpowiadam, że tak, były, ale potem wszystko odeszło! Faktem jest, że ludzie patrzą tylko na swój chwilowy stan i nazywają chorobę tylko poważnymi zaostrzeniami. A kiedy czasami podskakują, myślą: „Po prostu pomyśl, to nic.”

Później zaczęli mówić, że pojawienie się trądziku wiąże się z dziedzicznością, i to jest również prawdą: możesz zrobić analizę genetyczną i powiedzieć, do jakich chorób jesteś skłonny. Ale to tylko predyspozycja. Wszystko zależy od stylu życia, środowiska, odżywiania, kosmetyków, chorób, które zmieniają stan ciała. Połączenie tych momentów może rozwinąć się w takim kompleksie, który będzie strzelał w postaci trądziku. To samo może się zdarzyć w przypadku onkologii, a także chorób układu krążenia. Genetyka jest taką historią, że nawet jeśli coś jest w tobie osadzone, ale nie smarujesz codziennie różnymi kremami, nie wyciskasz trądziku, oglądasz jelit, odżywiania, stanu psycho-emocjonalnego, to skłonność nie strzela. Można podjąć szereg środków, które ochronią przed przyszłymi problemami.

Trądzik nie może być związany tylko z wiekiem lub genami, występuje z wielu powodów i nie ma uniwersalnej odpowiedzi. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że jeśli występują problemy ze skórą, oznacza to, że coś jest nie tak ze zdrowiem. Człowiek jest zamkniętym systemem samoregulacji, którego każda część jest zajęta przez coś własnego. Jeśli w jakiejś części wystąpi usterka, reszta najpierw spróbuje przejąć dodatkowe obciążenie, ale po pewnym czasie system nie powiedzie się, jeśli nie zostanie rozwiązany. Skóra jest zwierciadłem organizmu, największym z naszych narządów, a jeśli coś się na nim pojawi, którego wcześniej nie było, warto się zdziwić. Nie mówię tylko o stanach zapalnych - dotyczy to zaczerwienienia, łuszczenia, brodawczaków, brodawek, pieprzyków. Nie należy samoleczyć, jako 99% naszej populacji i iść do lekarza. Dla dobra, które jest wystarczająco wykształcone i przepisuje leki, których działanie jest dobrze świadome.

A jak zrozumieć, że stan zapalny, który wyciekł na czoło, nie jest wynikiem dodatkowego koktajlu w sobotni wieczór, ale powód do wizyty u lekarza?

Bardzo proste. Jeśli nie dotknąłeś skóry, nie było żadnych obrażeń i ran (dotyczy mężczyzn, którzy golą się) - a ty masz pryszcz podskakujący, a potem nie martw się. Idź do apteki, kup alkohol, kauteryzuj. Ale jeśli stan zapalny przeskakuje w kółko, warto pomyśleć. Mikroflora skóry otacza nas jak skafander kosmiczny. Dosłownie świecimy liczbą mikrobów, które mamy, ale jednocześnie ktoś ma trądzik, a ktoś nie. Oznacza to, że ktoś ma skórę jako ekran ochronny, a ktoś inny ma obrażenia. Jeśli układ odpornościowy skóry jest w porządku, to wyśle ​​na miejsce uszkodzenia tych „żołnierzy”, którzy tłumią wszelkie procesy zapalne. Jeśli tak się nie stanie, coś pójdzie nie tak.

Oznacza to, że nawet kilka systematycznie skaczących trądzików - czy jest jakiś powód, aby skontaktować się ze specjalistą?

Oczywiście Układ odpornościowy każdego człowieka jest inny, zależy od poziomu problemów. Dla kogoś wszystko jest ograniczone do jednego lub dwóch stanów zapalnych, ktoś mówi, że zaostrzenia występują przed miesiączką (właśnie w tym momencie ciało jest w niestabilnym stanie z powodu zmian w tle hormonalnym), niektórzy ludzie mają alergie pokarmowe, które powodują problemy ze skórą, ale wcale nie. Wielu przychodzi - i nie wiem, dlaczego zaczęli mieć trądzik, ponieważ wcześniej wszystko było mniej więcej normalne. Konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się, ale nie wtedy, gdy masz już całą twarz w ropniach.

Jeśli widzę, że moja ukochana ma poważne problemy ze skórą, a zamiast leczenia, biegnie po drogeriach i kupuje wszelkiego rodzaju „piękno”, jak mogę taktownie powiedzieć mu o tym?

To bardzo trudne pytanie. Jestem lekarzem, a czasami nie potrafię wymyślić, jak powiedzieć osobie siedzącej przy moim przyjęciu, że musi leczyć skórę. Ludzie są obrażeni. Wierzą, że wchodzisz w ich sprawy osobiste, które cię nie dotyczą. Niektórzy będą wdzięczni, podczas gdy inni powiedzą: „Co za okropny, przyszedłem do niej z innym problemem, a ona opowiada o moim trądziku”. Ale wciąż mówię. Nigdy nie wykonam procedury estetycznej, jeśli zobaczę co najmniej jeden element zapalny na mojej twarzy. To jest absolutnie przeciwwskazane! Na zachodzie wybrana jest ta licencja. Istnieją wskazania i przeciwwskazania do zabiegów estetycznych: przeciwwskazania to stan zapalny, opryszczka, choroby autoimmunologiczne, nie można wykonać Botoxu ani nakłuć tego samego kwasu hialuronowego. Co może być biorevitalization, jeśli osoba ma trądzik? Nie rozumiem. Ponadto, gdy osoba ma stan zapalny na twarzy, w żadnym wypadku nie należy jej czyścić. Będzie tylko gorzej, a za dwa dni będziesz pokryty dokładnie tym samym, ponieważ czyszczenie jest bardzo poważną procedurą: po otwarciu porów skóra staje się wrażliwa.

Ludzie są inni. Ktoś z powodu małego pryszcza biegnie do lekarza, podczas gdy inne maskują ciężkie zapalenie. Najtrudniejsza kategoria - pacjenci, którzy faktycznie próbowali wyzdrowieć, poszli do lekarzy, przeszli testy, ale nic się nie stało. Martwią się, denerwują, zaczynają pić leki przeciwdepresyjne, które sami dla siebie piszą. Problem polega na tym, że nie mogą znaleźć osoby, która od początku do końca poprowadzi ich przez całe leczenie. Poddają się. Czasami przychodzi do mnie pacjent i widzę, że ma poważne problemy, chorobę skóry, a on prosi mnie o podanie mu zastrzyku z botoksu. Patrzę i myślę: „Kiedy ktoś powie, że jego problemem nie są zmarszczki?” Następnie pytam: „Ale nie widzisz tego problemu?” Odpowiadają mi: „Wiesz, żyję z tym od wielu lat, ale możesz zatuszować stan zapalny, ja też się starzeję”.

A jakie jest ryzyko zbyt późnego odwołania się do specjalisty?

Wszystko zależy od stanu, w jakim dana osoba przychodzi. Istnieje wiele klasyfikacji, ale lubię najprostsze: łagodny, średni i ciężki trądzik. Światło - liczba elementów zapalnych jest niewielka, pojawiły się niedawno i tylko w jednym obszarze, iw tym przypadku można szybko i trwale pozbyć się trądziku. Środkowa forma to już obecność gęstych elementów, obszar uchwycony przez nich jest duży (twarz, plecy, ramiona, pośladki), pojawiają się guzki podskórne, których nie można wycisnąć: jeśli przekłujesz je igłą, krew będzie płynąć, ale guzek pozostanie. A surowa forma jest wtedy, gdy wszystko jest na raz i w dużych ilościach, ulga w skórze zostaje zerwana.

Wynik leczenia wiąże się ze stanem trądziku i indywidualnymi zdolnościami skóry do regeneracji (każdy ma inne możliwości regeneracji). Na początkowym etapie wyleczymy wszystko. Jeśli porozmawiamy później, powiedzmy, kilka lat po wystąpieniu choroby, będziemy w stanie złagodzić stan zapalny i wyrównać ulgę. W całkowicie zaniedbanych przypadkach zmniejszamy nasilenie, po czym pacjent musi przechodzić coroczne kursy procedur wspierających, aby nie powrócić do stanu zapalnego. Ale nie jesteśmy bogami: jeśli skóra zostanie uszkodzona tak bardzo, że doszło do nieodwracalnych zmian, nie będziemy w stanie uczynić jej błyszczącą.

Oznacza to, że nie wszystkie formy trądziku można wyleczyć?

W ramach eksperymentu redakcyjnego dla dwóch czasopism leczyłem dziewczęta z ciężkim trądzikiem: chodzili na moje przyjęcia, a następnie opowiadali mi, jak przebiegało leczenie. Jeden był młodszy i miał poważniejsze problemy, drugi był starszy i mniej poważny. W rezultacie uratowaliśmy pierwszy trądzik, ale nadal ma drobne blizny. Drugi ma wszystko z ulgą, ale nie można było go uratować przed okresowymi małymi erupcjami. Wynika to z zaburzeń objawów: musi przejść hormonalną terapię zastępczą przepisaną przez ginekologa endokrynologa, ale nie może tego zrobić, ponieważ ma wrodzoną chorobę wątroby. I nie mogę tego naprawić. Z tym, oczywiście, jest nieprzyjemnie żyć, ale jedna dwupiszczowa na doskonałej skórze z całkowitym brakiem podbudowy i ukryta pod kilogramami kosmetyków trądzikowych, z którymi przyszła do mnie, to jeszcze inne rzeczy.

Czy doradzasz w wyborze kosmetyków?

Tak, oczywiście. Zwykle dla pacjentów, którzy stopniowo odchodzą od narkotyków, polecam profesjonalne marki linii pielęgnacyjnych. Mówię teraz tylko o tych ludziach, którzy mieli problemy - trądzik może powrócić. Polecam im specjalne kremy, środki czyszczące, niektóre leki SOS w przypadku zapalenia. Kosmetyki w zależności od wieku i stanu skóry mogą się różnić. Jeśli chodzi o produkty dekoracyjne, nigdy nie nazywam konkretnych marek. Nie obchodzi mnie, czy używasz proszku za dwieście euro czy dwieście rubli po „Swan's Down”: często zdarza się, że kompozycje tych środków nie są bardzo różne. Powtarzam, lepiej jest dawać pierwszeństwo kruszącym się pudrom: dobrze pasują do kremu nawilżającego, a także pokrywają niedoskonałości, ale nie tak ciężkie jak podkłady tonalne.

Kiedy dana osoba zdecyduje, że nadal musi być leczona, do którego lekarza powinien się udać - kosmetyczka lub dermatolog?

Wiesz, ta separacja miała miejsce nie tak dawno temu. Teoretycznie wszyscy kosmetolodzy powinni być dermatologami. Niedawno możesz wybrać tylko kosmetologię jako swoją specjalność i zdobyć w niej dyplom, co jest złe, ponieważ dziedzina wiedzy stała się bardzo wąska, skupiona na medycynie estetycznej i odeszła od chorób. Moim zdaniem, jeśli jesteś dobrym lekarzem, powinieneś posiadać swój zawód tak, jak powinien. Wierzę, że jeśli wystąpi wysypka, musisz iść do dermatologa. Obecnie system edukacji jest taki, że nie wszyscy kosmetolodzy mogą zajmować się problemami skórnymi. Ale jeśli znajdziesz dobrego kosmetologa z dyplomem dermatologicznym, możesz iść do niego.

Co, niezależnie od stadium trądziku, wieku i problemów zdrowotnych, nie można zrobić żadnej osobie z problematyczną skórą?

Każdy pacjent, który przychodzi do mnie, wypełnia kartę medyczną. Na ostatniej stronie podpisuje zgodnie z warunkami leczenia. Ostatni punkt: „Nie można niczego wyciskać, chodzić do łaźni, sauny, solarium, stosować fundację i samoleczenia bez zgody lekarza”. Solarium i słońce - absolutnie nie. Promienie słoneczne poprawiają naszą ogólną kondycję, ale są najsilniejszymi lekami immunosupresyjnymi, a ludzie cierpiący na trądzik zawsze mają problemy z układem odpornościowym. Ponadto musisz dokładnie umyć - przede wszystkim kocham zwykłe mydło dla dzieci.

A jeśli skóra jest sucha?

Nic wielkiego. Kiedy masz stany zapalne na twarzy, nie możesz ich nawilżyć, muszą być wysuszone. Wystarczy tylko zastosować właściwy krem, nie będzie suchości.

Jak powstaje plan leczenia?

Zaczynam od długich konsultacji - nie wiem, jak niektórym ludziom udaje się skonsultować z pacjentem w ciągu dziesięciu minut. Pytam wszystko od urodzenia: co boli, jaka alergia, co je, jak żyje. Na pierwszej stronie naszej dokumentacji medycznej znajduje się kwestionariusz, który osoba musi wypełnić, a niektórzy pozostawiają ją pustą - uważają, że wszystkie te fakty z przeszłości nie mają znaczenia. I wszystko jest ważne: choroby młodzieży, niektóre rzeczy związane z życiem seksualnym, nawet jeśli kiedykolwiek miałeś zapalenie stawów, zapalenie gruczołu krokowego lub zapalenie pęcherza moczowego. Z tego składa się ogólny obraz.

Następnie są specyficzne dla każdego badania krwi. Następnie sprawdzam wszystkich pacjentów na urządzeniu do terapii biorezonansowej, a jeśli jej wyniki są niewystarczające, ponownie sprawdzamy krew. W niektórych przypadkach wysyłamy do dodatkowych lekarzy, ponieważ każdy lekarz musi przede wszystkim być dobrym lekarzem ogólnym, zdolnym znaleźć problem i skierować pacjenta do właściwego specjalisty. Z poważnymi problemami przewodu pokarmowego, wysyłam do gastroenterologa, kogoś, kogo wysyłam do endokrynologa, niektórzy powinni pracować z psychiatrą lub psychoterapeutą. Mówię o przypadkach, w których pacjent nie ma problemów ze skórą, ale stale podnosi go z powodu problemów psychologicznych. Jest to zachowanie mimowolne, a kiedy to widzę, zdaję sobie sprawę, że nic nie mogę na to poradzić, nie można go wyleczyć maścią. Bardzo trudno jest pracować z takimi ludźmi.

Jaki jest czas trwania leczenia osoby, która zaczyna leczyć trądzik?

Nie mniej niż sześć miesięcy, w ciężkich przypadkach - rok. Ale to nie znaczy, że przez cały rok będziesz musiał codziennie iść do lekarza: pierwszy i pół miesiąca będzie najbardziej aktywny. Tak, pierwsze ulepszenia mogą nastąpić w ciągu niespełna sześciu miesięcy, ale nie zostaniesz wyleczony szybciej niż w tym okresie. Często ludzie w ciągu kilku miesięcy widzą pozytywny wynik - i znikają. Kiedy niedostatecznie leczona osoba wraca do mnie i mówi, że mu nie pomogłem, otwieram kartę i pokazuję mu, że złamał plan leczenia i nie przestrzegał moich zaleceń.

Ostrzegam wcześniej o warunkach leczenia, chociaż nie mogę podać dokładnej daty w ciągu dnia. Jeden tata przyprowadził do mnie córkę i zażądał ode mnie numeru: „Oto jestem budowniczym i wiem na pewno, ile podniosę mur, powiedz mi też!”. Ale to nie jest plac budowy, więc jest to niemożliwe. Wiele zależy od reakcji osoby: ktoś musi przepisać bardziej łagodną procedurę lub lekarstwo lżejsze, więc okres wzrasta. A po zakończeniu leczenia musisz przejść do procedur wsparcia: ktoś raz w miesiącu, ktoś raz w roku. To jak zęby: my jemy dwa razy dziennie w domu, ale wciąż musimy iść do dentysty co sześć miesięcy.

Jesteśmy teraz w Moskwie, twoja klinika jest jedną z najbardziej znanych, a leczenie z tobą jest drogie. I wielu jest przerażonych porządkiem cen procedur, nawet w innych miastach i innych specjalistach, więc ludzie zgarniają wszystkie pieniądze z półek aptecznych: mają nadzieję, że będą tańsze. Jaki jest rzeczywisty koszt leczenia trądziku?

Trudno powiedzieć, ponieważ wszystkie liczby są obliczane indywidualnie. Półtora roku temu miałem pacjenta, który z najpoważniejszą postacią trądziku, który nie jest jednym miejscem do życia na jego twarzy, przybył specjalnie do nas do kliniki z Władywostoku. Miał 25 lat, a jego stan psychiczny był po prostu okropny - przyszedł do mnie ze słowami: „Jestem gotowy się powiesić”. Przywiózł ogromny folder z wynikami analiz, które przeszedł i wydał, na które wydał sto tysięcy rubli (w 2013 r.) Z wynagrodzeniem trzy razy niższym od tej kwoty. I zabił mnie, ile niepotrzebnych rzeczy zrobił.

Zdarza się, że pacjent pochodzi z innego miasta - wtedy daję mu listę testów i on je oddaje. Jesteśmy teraz bardzo mobilni - na przykład przyleciał do nas pacjent z Finlandii, która musiała przychodzić do recepcji co trzy miesiące. Jeśli widzisz, że nie ma rezultatu, nie oznacza to, że wszystko jest daremne. Po prostu idź do innego lekarza i posłuchaj innej opinii. W naszej klinice leczy się zupełnie różnych ludzi: studentów, celebrytów i tych, którzy żyją od wypłaty do wypłaty. Ktoś może opanować pewne rzeczy finansowo w ciągu miesiąca, a komuś malujemy ten sam program przez trzy miesiące.

Osoba została potraktowana, zrobił wszystko dobrze, ale co z poczuciem własnej wartości, z którego prawie nic nie pozostaje? Czy doradzasz pacjentom?

Musimy nauczyć się kochać siebie, być silni i pewni siebie. Jeśli ktoś wyda ci niepoprawną uwagę, po prostu musisz zrozumieć, że ci ludzie zachowują się w ten sposób z powodu swojej ignorancji. Z punktu widzenia dermatologa zdrowa skóra powinna być gładka, równomiernie zabarwiona, dobrze nawodniona, silna (odporna na wszelkie wpływy zewnętrzne), gęsta i zdolna do wytrzymania sił grawitacji. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

zdjęcia: 1, 2, 3, 4, 5, 6 przez Shutterstock