Wszystko, co musisz wiedzieć o antykoncepcji hormonalnej
Antykoncepcja hormonalnaOczywiście trudno jest kogoś zaskoczyć, ale w mitach otaczających ten temat łatwo się zgubić. W Stanach Zjednoczonych aż 45% kobiet w wieku 15–44 lat preferuje antykoncepcję hormonalną, podczas gdy w Rosji tylko 9,5% kobiet kiedykolwiek z niej korzystało. Z pomocą Valentiny Yavnyuk, ginekologa i endokrynologa, zorientowaliśmy się, jak ona działa, jakie ma właściwości medyczne, czy jest zagrożeniem dla zdrowia kobiety i czym jest feminizm.
Czym jest antykoncepcja hormonalna
Charakterystyczną cechą współczesnego świata jest ruch na dużą skalę, aby uwolnić jednostkę od różnych stereotypów kulturowych, religijnych i społecznych. Znaczna część tego procesu wiąże się z osiągnięciem przez kobiety wolności reprodukcyjnej. Oznacza to, że prawo kobiety do kontrolowania własnego ciała powraca do kobiety: do życia w takim życiu seksualnym, które jej odpowiada, i do samodzielnego decydowania o tym, czy zajdzie w ciążę, czy przerwie niechcianą ciążę. Pod wieloma względami pojawienie się i rozwój hormonalnej antykoncepcji umożliwiło kobietom przejęcie kontroli nad ciałem.
Antykoncepcja hormonalna jest sposobem ochrony przed niechcianą ciążą, którą kobieta może w pełni regulować niezależnie. Jednocześnie jego skuteczność jest wyższa niż wszystkich innych opcji ochrony - oczywiście przestrzegając zasad użytkowania. Możliwa ciąża staje się więc czymś, co partnerzy mogą świadomie wybrać. Jednak takie środki antykoncepcyjne nie chronią przed infekcjami narządów płciowych - tutaj jedynym sposobem ochrony jest prezerwatywa.
Wszystkie hormonalne środki antykoncepcyjne działają jako całość na tej samej zasadzie: tłumią owulację i / lub nie pozwalają na konsolidację jaja na powierzchni błony śluzowej macicy. Wynika to z faktu, że organizm stale otrzymuje niewielką ilość syntetycznych hormonów płciowych. Tłumienie owulacji pogrąża jajniki w sztucznie wywołanym, kontrolowanym „śnie”: kurczą się one, a pęcherzyki przestają wyrzucać komórki jajowe z wielu powodów.
Jak działają hormony
Hormony to substancje, które aktywnie wpływają na wszystkie funkcje organizmu ludzkiego. Tak, w większości przypadków pomagają poprawić jakość skóry i włosów, stabilizują wagę i mają wiele korzyści nie antykoncepcyjnych. Niemniej jednak w żadnym przypadku nie możesz samodzielnie przyjmować hormonów bez konsultacji z lekarzem. Ponadto preparatów tych nie powinien przepisywać kosmetolog lub ginekolog bez skierowania na konsultację z ginekologiem-endokrynologiem.
Hormony płciowe są biologicznie aktywnymi substancjami naszego organizmu, odpowiedzialnymi za rozwój męskich lub żeńskich cech płciowych. Mamy ich dwa rodzaje: estrogeny są wytwarzane przez jajniki i od początku dojrzewania tworzą kobiece oznaki ciała, są odpowiedzialne za libido i miesiączkę. Progestogeny są wytwarzane przez ciałko żółte jajników i kory nadnerczy i zapewniają możliwość poczęcia i kontynuacji ciąży, dlatego nazywa się je „hormonami ciążowymi”.
To właśnie te dwa rodzaje hormonów zapewniają nasz miesięczny cykl, podczas którego komórka jajowa dojrzewa w jajniku, zachodzi owulacja (gdy komórka jajowa opuszcza jajnik), a macica jest przygotowana do noszenia. Jeśli zapłodnienie nie nastąpi, po owulacji jajo umiera, a endometrium, czyli błona śluzowa macicy, zaczyna się odrzucać, co prowadzi do początku miesiączki. Pomimo opinii, że miesiączka jest „pękniętym jajkiem”, w rzeczywistości krwawienie powoduje właśnie odrzucenie błony śluzowej. Zapłodniona komórka jajowa rzeczywiście z nią wychodzi, ale jest zbyt mała, aby ją zobaczyć.
Głównym estrogenem kobiecego ciała jest hormon estradiol, wytwarzany w jajnikach. Wysokie stężenie estradiolu we krwi w środku cyklu prowadzi do tego, że przysadka mózgowa jest aktywnie aktywowana w mózgu. Przysadka mózgowa wywołuje owulację i produkcję głównego progestagenu, progesteronu, w przypadku ciąży. Hormonalne środki antykoncepcyjne działają tak: tłumią owulacyjną aktywność przysadki mózgowej, która kontroluje cały ten złożony proces z góry i utrzymuje stabilny poziom hormonu ciążowego, progesteronu. Zatem przysadka mózgowa opiera się na problemach reprodukcyjnych, a ciało kobiety doświadcza stanu tzw. Fałszywej ciąży: nie ma miesięcznych wahań hormonów, jaja spokojnie „śpią” w jajniku, dlatego zapłodnienie staje się niemożliwe.
Istnieje inny rodzaj leków hormonalnych. Progestyna w swoim składzie zmienia ilość i jakość śluzu pochwy, zwiększając jego lepkość. Tak więc plemniki stają się trudniejsze do dostania się do macicy, a zmieniona grubość i jakość jej pokrycia eliminuje wszczepienie jaja i zmniejsza ruchliwość jajowodów.
Jak zacząć stosować hormonalne środki antykoncepcyjne
Możliwe jest przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych od późnego okresu dojrzewania, kiedy ustalono cykl miesięczny (średnio od 16 do 18 lat), do końca miesiączki i początku menopauzy. W przypadku braku skarg i regularnej diagnozy profilaktycznej, kobietom zaleca się przerwanie terapii hormonalnej tylko wtedy, gdy zajdą w ciążę, podczas ciąży i laktacji. Jeśli nie ma przeciwwskazań, antykoncepcję hormonalną można przyjmować do końca czasu.
Pamiętaj, że ginekolog-endokrynolog powinien starannie zbierać informacje o stanie twojego ciała w celu skutecznego wyboru leku i uniknąć niepotrzebnego ryzyka. Informacje te obejmują historię medyczną - gromadzenie informacji o chorobach zakrzepowo-zatorowych, cukrzycy, hiperandrogenizmie i innych chorobach w Twojej rodzinie - oraz badania. Badanie powinno obejmować ogólne badanie ginekologiczne, badanie gruczołów sutkowych, pomiar ciśnienia krwi, gromadzenie wymazu z szyjki macicy, krzepnięcie krwi i cukier oraz ocenę czynników ryzyka na podstawie wyników.
Jakie są rodzaje antykoncepcji hormonalnej
Istnieje kilka rodzajów antykoncepcji hormonalnej: różnią się one sposobem stosowania, regularnością, składem i dawką hormonów. Doustne środki antykoncepcyjne - jeden z najpopularniejszych. Na przykład w Stanach stanowi około 23% wszystkich metod antykoncepcji. Są to pigułki, które są przyjmowane codziennie z przerwą w zależności od właściwości konkretnego leku. Tabletki są dwojakiego rodzaju: mini pigułki zawierają tylko syntetyczny gestagen (mogą być stosowane przez matki karmiące), a złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) zawierają syntetyczny estrogen i jeden z rodzajów syntetycznych gestagenów - w zależności od materiału dowodowego i stanu organizmu, możesz być potrzebny niektóre substancje.
Doustne środki antykoncepcyjne mają najniższą dawkę hormonów o wysokiej skuteczności ochrony przed niechcianą ciążą. Niedawno znaleziono naturalny analog estrogenu - walerianianu estradiolu. Lek oparty na niej ma najniższe stężenie hormonu do tej pory, przy zachowaniu efektu antykoncepcyjnego. Jedyne negatywne pigułki - potrzeba przyjmowania ich codziennie o tej samej porze. Jeśli ten stan wydaje się trudny, warto wybrać metodę, która wymaga mniejszej uwagi, ponieważ naruszenie zasad przyjęcia prowadzi do zwiększonego ryzyka ciąży i możliwych komplikacji.
Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie oznacza ciągłej ciąży, ale także wymaga od niej dużego obciążenia społecznego.
Mechaniczne środki antykoncepcyjne są umieszczane na lub pod skórą, a także wewnątrz pochwy lub macicy. Stale uwalniają małe stężenie hormonów i muszą być okresowo zmieniane. Łatka jest przymocowana do dowolnej części ciała i zmienia się raz w tygodniu. Pierścionek wykonany jest z elastycznego przezroczystego materiału i przez miesiąc wkładany jest do pochwy, prawie jak tampon. Istnieje również hormonalny system wewnątrzmaciczny lub helisa, którą wstrzykuje tylko lekarz - ale służy on do pięciu lat. Implanty hormonalne są instalowane pod skórą - i mogą działać również przez prawie pięć lat.
Istnieją również zastrzyki hormonalne, które są również wprowadzane od dawna, ale w Rosji praktycznie nie są stosowane: są one popularne głównie w biednych krajach, w których kobiety nie mają dostępu do innych metod - zastrzyki są wysoce skuteczne i nie za drogie. Wadą tej metody jest to, że nie można jej anulować: można usunąć tynk, usunąć pierścień, usunąć spiralę i przestać pić tabletki - ale nie można zatrzymać działania iniekcji. Jednocześnie implanty i spirale są również gorsze od pierścieni, tabletek i plastrów w mobilności, ponieważ można je usunąć tylko z pomocą lekarza.
Co leczy się hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi
Ze względu na fakt, że hormonalne środki antykoncepcyjne pomagają ustabilizować tło hormonalne kobiecego ciała, mają one nie tylko działanie antykoncepcyjne, ale także terapeutyczne, czyli działanie antykoncepcyjne. Ginekolodzy i endokrynolodzy uważają, że współczesne kobiety cierpią na środowiskowy i społeczny dysonans rozrodczy - innymi słowy, dramatyczną różnicę między tym, jak żyjemy, a tym, jak działa nasz starożytny mechanizm biologiczny. Styl życia współczesnej kobiety często nie tylko nie oznacza ciągłej ciąży, ale także wymaga od niej dużego obciążenia społecznego. Ponieważ pojawiła się antykoncepcja, liczba cykli miesięcznych kobiet znacznie wzrosła w ciągu jej życia. Miesięczna korekta hormonalna wiąże się nie tylko z miesięcznym ryzykiem objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego lub zaburzeń dysforycznych, ale również zubaża siłę całego ciała. Kobieta ma prawo wydawać te zasoby energii według własnego uznania na wszelkie inne konstruktywne działania - pomagają w tym hormonalne środki antykoncepcyjne.
Ze względu na opisane powyżej działanie hormonalne środki antykoncepcyjne leczą objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego i są nawet w stanie poradzić sobie z jego objawem - przedmiesiączkowym zaburzeniem dysforycznym. Ze względu na połączone środki antykoncepcyjne estrogenowo-progestynowe endokrynologowie poprawili hiperandrogenizm - nadmiar męskich hormonów w organizmie kobiety. Nadmiar ten może prowadzić do naruszenia cyklu, niepłodności, ciężkich miesiączek i ich braku, otyłości, problemów psycho-emocjonalnych i innych poważnych stanów. Z powodu hiperandrogenizmu możemy być zaburzeni przez inne problemy: hirsutyzm (wzrost męskiego wzrostu włosów), trądzik (zapalenie gruczołów łojowych, trądzik) i wiele przypadków łysienia (wypadanie włosów). Skuteczność COC w leczeniu tych chorób jest dość wysoka.
Po konsultacji z lekarzem, niektóre tabletki można przyjmować w takim trybie, że nawet krwawienie nie zostanie anulowane.
Hormonalne środki antykoncepcyjne leczą nieprawidłowe krwawienia z macicy - jest to ogólne określenie na wszelkie nieprawidłowości cyklu miesiączkowego: zmiana częstotliwości, nieregularność, zbyt duże lub zbyt długie krwawienie i tak dalej. Przyczyny takich niepowodzeń i nasilenie choroby mogą być różne, ale hormonalne środki antykoncepcyjne są często przepisywane w ramach kompleksowego leczenia. W przypadku braku przeciwwskazań, prawdopodobnie wybierze cewkę: codziennie uwalnia gestagen do jamy macicy, co skutecznie powoduje zmiany w powłoce macicy, dzięki czemu koryguje ciężkie krwawienie miesiączkowe. Ryzyko zachorowania na raka jajnika i raka macicy przy stosowaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się, ponieważ jajniki kurczą się i odpoczywają, tak jak podczas ciąży. W tym przypadku im dłużej trwa odbiór, tym mniejsze ryzyko.
Leki hormonalne są przeznaczone głównie do naśladowania cyklu miesięcznego, więc występuje miesięczne krwawienie z odstawienia - „miesięczne” w przerwie między cyklami leku przez kilka dni. Dobra wiadomość dla tych, którzy nie mogą stać co miesiąc: po konsultacji z lekarzem, niektóre tabletki można przyjmować w takim trybie, że nie będzie krwawienia.
Kto nie powinien przyjmować hormonalnych środków antykoncepcyjnych
Według WHO istnieje imponująca lista przeciwwskazań, których nie można zignorować. Kobiety w ciąży, matki nie karmiące piersią nie powinny przyjmować złożonych środków antykoncepcyjnych wcześniej niż trzy tygodnie po porodzie i karmieniu piersią - sześć miesięcy po porodzie, palenie po trzydziestu pięciu latach, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym z chorobami zakrzepowo-zatorowymi lub ich ryzyko, chorzy na cukrzycę z zaburzeniami naczyniowymi lub ponad dwudziestoletnie doświadczenie także dla raka piersi, choroby pęcherzyka żółciowego, choroby wieńcowej serca lub powikłań zastawkowych, dla zapalenia wątroby, nowotworów wątroby.
Ograniczenia w stosowaniu środków antykoncepcyjnych progestagenowych są mniejsze. Kobiety ciężarne, które karmią piersią wcześniej niż sześć tygodni po porodzie, nie powinny być ponownie przyjmowane, z rakiem piersi, zapaleniem wątroby, guzami lub marskością wątroby. Niepożądane może być również połączenie niektórych antybiotyków, środków nasennych, leków przeciwdrgawkowych z antykoncepcją hormonalną: należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków.
Czy hormonalne środki antykoncepcyjne są niebezpieczne?
Hormony mają wpływ nie tylko na układ rozrodczy, ale także na całe ciało jako całość: zmieniają niektóre procesy metaboliczne. Dlatego hormony mają przeciwwskazania oparte na możliwych skutkach ubocznych. Od czasów pierwszej i drugiej generacji wysokodawkowych hormonalnych środków antykoncepcyjnych istnieje wiele przerażających opowieści o przybieraniu na wadze, owłosieniu ciała, udarach, uzależnieniu chemicznym i innych niefortunnych konsekwencjach przyjmowania dużych ilości hormonów. W nowych pokoleniach stężenie hormonów jest dziesięciokrotnie zmniejszane, a inne substancje są często używane. Pozwala to na ich stosowanie nawet w celach antykoncepcyjnych - dlatego niewłaściwe jest przenoszenie na nie historii o pierwszych generacjach leków.
Najczęstszym działaniem niepożądanym antykoncepcji hormonalnej jest zwiększenie krzepliwości krwi, co może prowadzić do ryzyka chorób zakrzepowo-zatorowych. Zagrożone są kobiety palące i kobiety, których krewni mieli jakiekolwiek powikłania zakrzepowo-zatorowe. Ponieważ palenie samo w sobie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, paląc kobiety po trzydziestu pięciu latach, większość lekarzy odmawia przepisywania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ryzyko zakrzepicy jest zwykle wyższe w pierwszym roku przyjmowania iw ciągu pierwszych sześciu miesięcy po anulowaniu hormonów, dlatego wbrew powszechnemu przekonaniu nie jest możliwe częste przerwanie spożycia hormonów: nie zaleca się przyjmowania ich krócej niż rok i zwracania do nich wcześniej niż po rocznej przerwie, aby nie spowodować szkód zdrowie Zapobieganie zakrzepicy, oprócz rzucenia palenia, to mobilny styl życia, spożywanie wystarczającej ilości płynu i coroczne badanie krwi na homocysteinę i koagulogram.
Biorąc hormony, inne rodzaje intoksykacji mogą mieć negatywny wpływ: używanie alkoholu i różnych substancji psychoaktywnych, w tym marihuany, psychedelików i amfetamin, może powodować problemy z ciśnieniem, naczyniami krwionośnymi serca i mózgu. Jeśli nie zamierzasz ograniczać stosowania substancji toksycznych podczas przyjmowania antykoncepcji hormonalnej, powinieneś poinformować endokrynologa o swoich nawykach, aby uniknąć niepotrzebnego ryzyka.
Ryzyko raka szyjki macicy podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych wzrasta, gdy kobieta ma wirusa brodawczaka ludzkiego, chlamydię lub wysokie ryzyko zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową - to znaczy zaniedbuje antykoncepcję barierową u nieregularnych partnerów. Ciąża hormonalna progesteron hamuje odpowiedź immunologiczną organizmu, dlatego kobiety, które należą do tej grupy ryzyka, mogą przyjmować hormonalne środki antykoncepcyjne, ale konieczne jest częstsze wykonywanie badań cytologicznych - przy braku skarg co sześć miesięcy. Nie ma przekonujących dowodów na to, że nowoczesne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko raka wątroby, chociaż pierwsze generacje leków ze względu na wysokie dawki miały zły wpływ na jej zdrowie. Wiele kobiet obawia się, że zażywanie narkotyków spowoduje raka piersi. W większości badań nie udało się ustalić wiarygodnego związku między stosowaniem hormonalnych środków antykoncepcyjnych a występowaniem raka piersi. Statystyki pokazują, że kobiety z historią raka piersi, późną menopauzą, porodem po czterdziestce lub bez porodu są zagrożone. W pierwszym roku stosowania HA ryzyko to wzrasta, ale znika, o ile są podejmowane.
Brak danych, które udowodniłyby, że kobieta przyjmująca hormonalne środki antykoncepcyjne zmniejsza podaż jaj
Uważa się, że przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może prowadzić do depresji. Może się tak zdarzyć, jeśli gestagen będący częścią złożonego środka antykoncepcyjnego nie jest odpowiedni dla Ciebie: powinieneś skontaktować się z lekarzem z tym problemem w celu zmiany leku złożonego - najprawdopodobniej pomoże. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Tak nie jest. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.W tym czasie jajniki odpoczywają, a całe ciało jest w stanie hormonalnie „fałszywej ciąży”. Nie ma dowodów na to, że kobieta przyjmująca hormonalne środki antykoncepcyjne zmniejsza podaż jaj. Ponadto terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu niepłodności, ponieważ po odstawieniu leku i powrocie do zdrowia jajniki działają bardziej aktywnie. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych w przeszłości nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu. W większości przypadków ryzyko i skutki uboczne przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych są znacznie niższe niż w przypadku przerwania niechcianej ciąży.
Ponadto hormonalne środki antykoncepcyjne nie powodują braku miesiączki, patologicznego zakończenia miesiączki. Po odstawieniu leku często dochodzi do wyzdrowienia miesiączki przez co najmniej trzy miesiące (jeśli nie jest to więcej niż sześć miesięcy, lepiej jest odwiedzić lekarza). Zespół odstawienia hormonalnej antykoncepcji jest stanem, który występuje po zakończeniu przyjmowania hormonów, gdy organizm powraca do stałej miesięcznej korekty hormonalnej. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po odwołaniu ciało może szturmować, dlatego w tym okresie lepiej być widzianym przez endokrynologa. Bez medycznej konieczności nie można przerwać przyjmowania hormonów w środku cyklu: nagłe przerwy w działaniu powodują krwawienie z macicy i zaburzenia cyklu.
W środowisku endokrynologicznym istnieje poetycki idiom, który charakteryzuje status „zrównoważonego” zdrowia kobiet: harmonię hormonów. Współczesne hormonalne środki antykoncepcyjne nadal mają przeciwwskazania i działania niepożądane, ale dzięki odpowiedniemu doborowi, przestrzeganiu zasad przyjęcia i zdrowego stylu życia mogą nie tylko wyeliminować ryzyko niechcianej ciąży, ale także znacząco poprawić jakość życia współczesnej kobiety - uwalniając jej siłę do pożądanej aktywności.
zdjęcia: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com