Mit czy rzeczywistość: czy to prawda, że gluten jest szkodliwy?
Tekst: Karina Sembe
Mówienie o glutenie jest nowe czarne; Wydawałoby się, że wszyscy są już nimi zmęczeni, ale temat jest bolesny i nie daje odpoczynku. Zaleca się, by blogerzy zajmujący się zdrowiem i agendą surowej żywności wykluczali z diety płatki owsiane. Oburzeni sceptycy obwiniają wszystko o spisek sprzedawców i farmaceutów, a lekarze szukają słów, by zwrócić zdrowy rozsądek pacjentom i pozbyć się strachu przed chlebem.
Faktem jest, że około pięć lat temu, oprócz celiakii, genetycznie określonej nietolerancji immunologicznej na gluten, lekarze nagle zaczęli aktywnie diagnozować wrodzoną wrażliwość na gluten, skargi pacjentów, których wcześniej nie brano pod uwagę. Wyniki nowych badań zostały natychmiast przyjęte przez błyskotliwych sprzedawców i aktywnych społecznie hipochondryków, którzy stopniowo przekształcali gluten w wroga ludzi. Potem zaczęły się pojawiać i prace naukowe, obalające mit o niebezpieczeństwie glutenu dla całej populacji ziemi, aw 2014 roku naukowiec, który wcześniej uzasadnił i wprowadził do dziedziny naukowej zjawisko wrażliwości na gluten, opublikował badanie z przeciwnymi wynikami.
Cokolwiek to było, produkty z jasnymi oznaczeniami „bezglutenowe” są często droższe, aw supermarketach są wyższe. Komu iw jakim przypadku stoi za nimi, dowiedzieliśmy się od eksperta.
Alexey Paramonov
Kandydat nauk medycznych, gastroenterolog; Zastępca głównego lekarza w klinikach dyplomatycznych terapii
Istnieje grupa białek - gluten. Występują w niektórych szeroko zjadanych roślinach: pszenicy, życie, jęczmieniu. Z całej grupy najbardziej znaną i omawianą w literaturze popularno-naukowej jest gluten. Uważa się, że on i białka glutenu podobne do niego powodują enteropatię glutenu (celiakię). Opis celiakii jako „choroby brzusznej” dziecka można znaleźć wśród starożytnych autorów, aw XIX wieku zaczęły pojawiać się podejrzenia co do związku między chorobą a pszenicą. Holenderski pediatra Willem-Karel Dicke, który zauważył, że podczas II wojny światowej grupa chorych dzieci czuła się znacznie lepiej, gdyby otrzymywała ryż zamiast pszennego chleba, naukowo oparła to na przykładach klinicznych.
Kilka słów o celiakii. Uważano ją za rzadką chorobę, a jej wybrani pediatrzy wiedzieli. Badania epidemiologiczne wykazały, że cierpi na nie 1-1,5% populacji, co jest dość dużo. W każdym budynku mieszkalnym jest taki pacjent. Jej klasyczny obraz to dziecko, które powoli rośnie i przybiera na wadze, często chodzi do toalety; ma obrzmiały ból brzucha i niską hemoglobinę. Ale to jest ekstremalne. Celiakia u dorosłych nie była tak rzadka - zdarza się, że po raz pierwszy diagnoza jest skierowana do osób dorosłych. Z drugiej strony popularna literatura zaczęła rozpowszechniać ideę, że gluten jest absolutną trucizną, a wszyscy potrzebowali diety bezglutenowej i to było zdrowie. Czy gluten jest naprawdę taki zły? Ale co z owsianką z kaszy manny, która przez dziesięciolecia była symbolem zdrowia (wraz z wizerunkiem różowego dziecka, wchłaniającego ją z dużym apetytem)? Technologowie określają jakość kaszy manny przez zawartość glutenu: im więcej, tym lepiej.
Jeśli jesteś zdrowy, jedyną rzeczą, jaką daje dieta bezglutenowa, jest obniżenie jakości życia, a nawet zagrożenie dla zdrowia.
Faktem jest, że choroba trzewna rozwija się tylko u osób predysponowanych genetycznie. Mają osobliwy obraz genów głównego kompleksu zgodności tkankowej (HLA), zwykle dodatnich DQ2.5 lub DQ8. Pacjenci rozwijają nietolerancję immunologiczną na gluten, jelito cienkie nasiąka limfocytami, a ich agresywna walka z białkiem zbóż prowadzi do uszkodzenia jelit: zanik kosmków, zapewniając wchłanianie, jelito staje się łysy. Konsekwencją tego jest naruszenie wchłaniania białek, witamin, żelaza. Biegunka, niedokrwistość rozwija się, dzieci rozwijają opóźnienie rozwoju.
Chociaż biopsja dwunastnicy jest nadal złotym standardem w diagnostyce celiakii, pojawiły się obecnie bardzo precyzyjne badania krwi, które zwiększają prawdopodobieństwo podejrzenia tej choroby. Jest to test na przeciwciała na endomysię i transglutaminazę tkankową. Analiza przeciwciał na gliadynę jest mniej dokładna. W odniesieniu do leczenia celiakii jedyną skuteczną do tej pory metodą jest dieta bezglutenowa. Przypominam, że wykluczają nie tylko chleb, ale także wszystkie półprodukty przemysłowe, w których umieszcza się mąkę lub gluten: obejmuje to kiełbasy i niektóre wypieki.
Jednakże, jeśli jesteś zdrową osobą, jedyną rzeczą, jaką daje dieta bezglutenowa, jest obniżenie jakości życia, a nawet zagrożenie dla zdrowia. Na przykład dwuletnie dziecko z niedoborem masy ciała, ale o normalnym wzroście i poziomie rozwoju, z negatywnymi testami na celiakię zostało przeniesione na dietę bezglutenową - i zaczął szybko tracić na wadze. Zwrócili pełnowartościową dietę - zaczął odzyskiwać zdrowie.
Dzieci są łatwiejsze - pediatrzy są zwykle nieufni wobec celiakii. A kiedy dorosły powinien o tym pomyśleć? Główne objawy są takie same: brak masy ciała, niskie stężenie białka we krwi, obrzęk brzucha, niedokrwistość. Często u dorosłych występuje utajony niedobór żelaza. To jest, gdy hemoglobina jest normalna, ale stosunkowo niska, często zmniejsza się rozmiar czerwonych krwinek. Jeśli sprawdzisz ferrytynę, białko, które przechowuje żelazo, wskaźniki będą mniejsze niż 100 ng / ml. W krajach postsowieckich norma wynosi od 15 ng / ml. To jest zasadniczo błędne, musi być ponad sto. Jedną z przyczyn tego niedoboru może być tylko celiakia u dorosłych - testowanie przeciwciał na endomysię i transglutaminazę nie jest grzechem. W każdym przypadku dieta bezglutenowa może być odpowiednia tylko w przypadku potwierdzenia celiakii.
Zdjęcia: 1, 2 przez Shutterstock