Złamane serce paracetamol: 11 faktów na temat bólu

Uczucie bólu nie zawsze jest poprzedzone fizyczną ekspozycją. - Boli nie tylko upadek na asfalt z roweru, ale także po zdradzie lub stracie bliskiej osoby. Chociaż jest w tym niewiele przyjemności, ból jest ważnym mechanizmem ewolucyjnym, który chroni nas przed urazami, wzmacniając doświadczenie, którego doświadczyliśmy jako negatywne. Ekstremalna subiektywność bólu komplikuje badania, ale istniejące prace na ten temat wystarczą, aby uzyskać odpowiedzi na główne pytania. Rozumiemy, jak działa wrażliwość na ból i co mówią o tym naukowcy.

Tekst: Marina Levicheva

Dlaczego pojawia się ból

Doznania bólowe są zarządzane przez układ nerwowy, który składa się z centralnego (mózg i rdzeń kręgowy) i obwodowego (nerwy czuciowe i ruchowe). Wiedz dokładnie, z czym oddziałujemy na coś potencjalnie niebezpiecznego, receptory bólu - nocyceptory pomagają mózgowi. Są aktywowane za każdym razem, gdy tkanki są wystarczająco skompresowane. Dlatego ból pojawia się, gdy uderzysz pięścią w stół, ale nie poczujesz tego, jeśli uderzysz poduszką w tę samą pięść.

Odpowiedzią na niebezpieczeństwo może być natychmiastowa potrzeba odejścia od niego, na przykład, aby oderwać rękę od gorącej. Tak działają refleksy. Jeśli jednak osobie udało się spalić, ból będzie się utrzymywał. Gdy sygnał dociera do mózgu, jest wysyłany do kilku różnych obszarów w jego korze w celu interpretacji. Okazuje się, skąd pochodzi ból, czy był podobny do tego, czego dana osoba doświadczyła, a jeśli tak, to jaki ból tym razem jest lepszy lub gorszy. Następnie układ limbiczny tworzy własną odpowiedź, dlatego jeden ból sprawia, że ​​płaczemy, inny - złość, a trzeci - pocenie się.

Jaki jest ból

Tradycyjnie istnieją dwa rodzaje bólu: nocyceptywny (ten, który jest spowodowany przez miejscowe uszkodzenie tkanki i wpływ na receptory bólu) i neuropatyczny (związany ze zmianami w pracy systemu, który postrzega i interpretuje sygnały bólu). Ale istnieje trzeci typ, ból psychogenny, który czasami definiuje się jako „inny”. Mówimy o odczuciach, które nie są związane z procesami patologicznymi w ciele i są wywoływane wyłącznie przez czynniki psychologiczne.

Ciekawy fakt: taki powszechny rodzaj bólu jak migrena, nadal nie może zostać sklasyfikowany. Podczas gdy niektórzy eksperci uważają, że jest to złożona neuropatia, inni - coś pomiędzy średnimi bólu nocyceptywnego i neuropatycznego. Czasami ból dzieli się także na somatyczne (skóra, mięśnie, kości i stawy) i trzewne (narządy wewnętrzne). I bezpośrednio w diagnozie bólu definiuje się jako ostry lub przewlekły.

Po co mówić o przewlekłym bólu?

Przewlekły uważa się za ból, który trwa co najmniej 12 tygodni. W przeciwieństwie do ostrego bólu, nie powstaje on jako odpowiedź na zagrożenie przeżycia i nie ma żadnego pożytecznego celu. W tym przypadku przewlekły ból obserwuje się u ponad półtora miliarda ludzi na całym świecie, a kobiety, palacze i osoby o wadze powyżej normy medycznej są zagrożone.

Jeśli chodzi o leczenie, naukowcy nadal poszukują alternatyw dla opioidów, które z czasem mogą uzależniać i uzależniać. I jest postęp w tej kwestii: potencjał wykazuje na przykład wpływ na niektóre części mózgu za pomocą elektrod i wstrzykiwania botoksu. Ponadto istnieją dowody, że przy przewlekłym bólu placebo działa prawie lepiej niż prawdziwa terapia. Problem polega na tym, że ta metoda wydaje się skuteczna tylko dla osób o określonej strukturze mózgu.

Najczęstszy i najsilniejszy

Najczęściej występują bóle pleców, bóle głowy, bóle stawów i ból neuropatyczny (szczypanie nerwu kulszowego, zespół cieśni nadgarstka i kilka innych). Jeśli chodzi o najcięższy ból, pomimo odpowiadającej mu reputacji, ból, jakiego doświadczają kobiety podczas porodu, nie mieści się na liście opracowanej przez Narodową Służbę Zdrowia w Anglii. Liczba „maksymalnie ograniczających” warunków, wraz z dną moczanową, endometriozą i fibromialgią, obejmowała kamicę nerkową, złamania kości i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Bóle fantomowe

Pacjenci po amputacji kończyn często zgłaszają, że nadal odczuwają utraconą rękę lub nogę. I nie tylko odczuwają jej obecność, ale także cierpią z powodu bólu, który zakłóca normalne życie. Naukowcy uważają, że wynika to z nieadaptacyjnej plastyczności mózgu - sytuacji, w której zmiany w mózgu prowadzą do negatywnego wyniku, rodzaju błędu w programie.

Przez długi czas nie było skutecznych sposobów pracy z bólami fantomowymi, a pacjenci byli ogólnie zalecani w terapii poznawczo-behawioralnej. Jednak w 2018 r. Szwedzki profesor Max Ortiz Catalan zasugerował użycie okularów wirtualnej rzeczywistości do złagodzenia objawów, przyjmując za podstawę hipotezę, że ból w amputowanej kończynie może sprowokować nieaktywne neurony, które są włączane losowo.

Tak więc Catalan i jego zespół stworzyli system rzeczywistości rozszerzonej Phantom Motor Execution (PME), który przechwytuje sygnały elektryczne przeznaczone dla brakującej kończyny, a następnie wyświetla pełny obraz na ekranie. Co więcej, pacjent nie tylko widzi się na ekranie dłonią lub stopą, ale może go przesunąć, a nawet poruszyć palcami. Trudno powiedzieć, kiedy system będzie szeroko stosowany, ale wyniki testów są obiecujące.

Dlaczego złamane serce naprawdę boli

Wizualizacja mózgu pokazuje, że kiedy patrzymy na zdjęcia naszych byłych kochanków, którzy zainicjowali przerwę, te same części mózgu, które działają, gdy odczuwamy fizyczny ból, są aktywowane. Dotyczy to nie tylko związków romantycznych, ale także utraty przyjaciela, a nawet kolegi.

Być może ewolucyjna ludzka potrzeba powiązań społecznych doprowadziła do tego, że mózg nie zawsze dostrzega różnicę między bólem fizycznym i emocjonalnym. Potwierdza to fakt, że ludzie, którzy w jednym z eksperymentów przyjmowali paracetamol przez kilka tygodni, zgłaszali mniej codziennego „bólu społecznego” niż ci, którzy go nie przyjmowali.

Zakończenie relacji z kimś, komu ufaliśmy i któremu poświęciliśmy wystarczająco dużo czasu, staje się dla nas stresujące. Ale stresujące przeciążenie, przypominają lekarze, dla osób o złym stanie zdrowia może przekształcić się w „zespół złamanego serca” - dość fizyczny (i bardzo niebezpieczny) stan z ostrymi bólami w klatce piersiowej i dusznością.

Jak działają środki przeciwbólowe

Nawet neandertalczycy stosowali środki przeciwbólowe - żuli korę topoli zawierającą kwas salicylowy (substancja związana z aspiryną). Dziś naukowcy, zdając sobie sprawę z potrzeby, pracują nad coraz bardziej progresywnymi lekami: na przykład środkami przeciwbólowymi, które będą 100 razy silniejsze niż morfina, ale eliminują ryzyko uzależnienia.

Skąd tablet wie, gdzie go boli? Ona nie wie (przynajmniej na początku). Niesteroidowe leki przeciwzapalne, najpopularniejsza klasa leków przeciwbólowych, wchłanianych do krwioobiegu, są wysyłane w poszukiwaniu cyklooksygenazy, enzymu uwalnianego po uszkodzeniu komórek. Dzięki kontaktowi z nim lek zmniejsza wytwarzanie cząsteczek zapalnych, prostaglandyn, a ból stopniowo ustępuje. Z kolei opioidy, które są stosowane w leczeniu silnego bólu, najpierw blokują przekazywanie sygnałów bólowych do mózgu, a następnie zmieniają interpretację bólu, pracując bezpośrednio z neuronami.

Dziwne sposoby radzenia sobie z bólem

Eksperymenty pokazują, że nie tylko środki przeciwbólowe mogą poradzić sobie z niewielkim bólem. W tym sensie imbir i kurkuma mogą być skuteczne, a po zastosowaniu miejscowym - plastry i żele z kapsaicyną, głównym składnikiem czerwonego pieprzu.

Istnieje naukowa podstawa przyzwyczajenia dziecka do trzymania ręki mamy, gdy biorą krew lub wykonują zastrzyk. Ze względu na synchronizację rytmów serca i częstotliwość oddychania, ból naprawdę staje się mniejszy. A to alternatywne znieczulenie jest znacznie mniej wątpliwe niż piwo, które według niektórych badaczy może działać lepiej niż paracetamol.

Próg bólu, skala bólu i badanie krwi pod kątem bólu

Ludzie różnią się nie tylko zdolnością do interpretowania bólu, ale także zdolnością do tolerowania tego, co wiemy jako próg bólu, jest w 60% uwarunkowane genetycznie. Chociaż najwyraźniej znaczenie mają tu cechy płci, wieku i stylu życia. Dlatego dzieci czują ból cztery razy częściej niż dorośli, kobiety odczuwają większy ból niż mężczyźni, a brak snu powoduje, że wszyscy stają się coraz bardziej podatni na ból.

Narzędzie, za pomocą którego lekarze oceniają nasilenie problemu, nazywa się skalą bólu. Ale być może metody wkrótce staną się bardziej dokładne. Próbując uczynić przynajmniej trochę obiektywizmu w ocenie bólu, specjaliści z Indiana University Medical School znaleźli we krwi markery, które mogą wskazywać, ile bólu odczuwa osoba. Oprócz samej oceny badanie krwi pod kątem bólu pomoże ustalić, czy pacjent jest narażony na rozwój przewlekłego bólu.

Czy to naprawdę nie czuć bólu?

Wrodzona niewrażliwość na ból (dziedziczna neuropatia czuciowo-wegetatywna) to nazwa rzadkiej choroby genetycznej, która pozbawia osobę zdolności do odczuwania bólu fizycznego. Ale choć może się to wydawać supermocarstwem, ludzie z wrodzoną niewrażliwością na ból - około miliona ludzi na całym świecie - są w rzeczywistości zagrożeni. Tak stało się na przykład ze Stefanem Betzem, którego wrażliwość rozpoznano po tym, jak odgryzł kawałek własnego języka w wieku pięciu lat. Stefan, podobnie jak Ashlyn Blocker, ma mutację genu SCN9A związanego z transmisją sygnałów bólowych. Dziewczyna natychmiast dostała dwie kopie uszkodzonego genu - po jednym od każdego z rodziców. A powodem tego, że prawie wszyscy członkowie włoskiej rodziny Marsilis nie odczuwają bólu podczas złamań, była mutacja genu ZFHX2.

Czy czuję ból innej osoby

Synestezja lustrzanego dotyku (lub lustrzanej synestezji) jest specjalną cechą neurologiczną, która sprawia, że ​​człowiek odczuwa fizyczne i / lub emocjonalne zmiany w ciele osoby, której dotyka. Dr Joel Salinas, który postanowił użyć swoich synestezji do leczenia ludzi, przyznaje, że może to być dość wyczerpujące. Z tym, co dziewczyna z lustrzaną synestezją na pewno się zgodzi, kto nie przestaje się śmiać, gdy ktoś jest łaskotany w pobliżu. Mechanizm lustrzanej synestezji jest związany ze zwiększoną funkcjonalnością neuronów lustrzanych, które zwykle są uwzględniane w pracy, gdy obserwujemy aktywność innej osoby - a badania nad tym zjawiskiem trwają.

ZDJĘCIA:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com