„Łzy są symptomem, a nie słabością charakteru”: mam nadczynność tarczycy

Chociaż porada „sprawdź tarczycę” Często można usłyszeć bez powodu, w rzeczywistości jej choroba może wystąpić bez oczywistych przesłanek i pozostaje nierozpoznana przez chwilę, a objawy takie jak zmęczenie i zły nastrój można łatwo przypisać stresowi lub brakowi snu. Hormony tarczycy regulują metabolizm, a zmiany ich poziomów mogą wpływać na pracę różnych narządów i układów. Victoria Parshenko opowiedziała, jak stanęła przed diagnozą nadczynności tarczycy, jakie jest jej leczenie i dlaczego wsparcie krewnych jest ważne nawet w chorobach niezwiązanych ze śmiertelnym niebezpieczeństwem.

Olga Lukinskaya

W maju 2018 r. Po raz pierwszy do mojej mapy wprowadzono diagnozę nadczynności tarczycy (inne nazwy to rozproszone wola toksyczna lub choroba Gravesa). Jest to choroba autoimmunologiczna: przeciwciała zaczynają atakować tarczycę, która z kolei zaczyna działać jak szalona, wytwarzając znacznie więcej hormonów niż zwykle. Hormony tarczycy są odpowiedzialne za metabolizm, co znacznie przyspiesza. W podręcznikach biologii szkolnej do osoby z tą dolegliwością na rysunku dodano nie tylko powiększoną wolę, ale także wybrzuszone oczy - to klasyczny obraz zaawansowanej nadczynności tarczycy.

Inne objawy - stała nieznacznie podwyższona temperatura, utrata masy ciała z zachowaniem lub nawet zwiększonym apetytem, szybki puls (powyżej 100-110), drżenie kończyn, niepokój. Niektóre źródła podają informacje, że inne choroby autoimmunologiczne mogą rozwijać się jednocześnie. Ale to wszystko jest teorią, którą można znaleźć w wyszukiwarkach - ale w praktyce, jak zwykle, wszystko jest trochę inne. Chcę porozmawiać o moim doświadczeniu, ponieważ im wcześniej rozpocznie się leczenie jakiejkolwiek choroby, tym łatwiej będzie przebiegać proces, tym mniej nieprzyjemne będą konsekwencje i strach.

Przed postawieniem diagnozy

Rozlane toksyczne wola - choroba nie jest najbardziej niebezpieczna, ale bardzo nieprzyjemna. Nie ma dokładnych danych o tym, co uruchamia go po raz pierwszy i co może wywołać nawrót w przyszłości. Ale na początku czujesz się źle, niewytłumaczalnie źle, a nie przez pięć minut, ale bez zakłóceń. I, podobnie jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, o którym wiedziałem, wydaje się, że wszystko, ale w wieku dwudziestu pięciu lat nie mógł rozpoznać żadnego objawu, choroba tarczycy może również objawiać się nie „według podręcznika”.

Utrata masy ciała nie zawsze następuje tak gwałtownie, że można ją zauważyć. Na początku zacząłem jeść trochę więcej, a ciężar wciąż tam był. Kiedy przychodzisz do pracy o dziewiątej i wracasz do domu o ósmej, a nawet dziewiątej wieczorem, nie zawsze udaje ci się utrzymać rację w głowie. Nie miałem w domu żadnych łusek, ponieważ zauważyłem odejście od wagi tylko wtedy, gdy wszystko zaczęło się uwalniać, ale zapisałem to również jako zwiększone obciążenie zawodowe. W tym momencie, o wysokości 165 centymetrów, ważyłem 45 kilogramów.

Drżenie przyszło z rąk. I dopiero gdy prawie spadłem ze schodów ruchomych w metrze, ponieważ moje ręce i stopy drżały, moja głowa zaczęła wirować i walić w skronie, czy czułem się naprawdę chory. Po zwykłym wysiłku fizycznym zaczęły się mdłości, a potem zupełnie przestało się przynosić zwykłe obciążenie. Ciepłe pokoje wydawały się stopioną kąpielą. I też szlochałem - a to jest także objaw, a nie słabość charakteru. Z początku szlochałem raz w tygodniu wieczorem. Potem dwa razy, a potem pięć lub sześć razy, czasem w porze lunchu w toalecie.

W szkolnych podręcznikach biologii osoba z tą dolegliwością na ilustracji dodała nie tylko powiększoną wolę, ale także wybrzuszone oczy - to klasyczny obraz zaawansowanej nadczynności tarczycy.

Okres ten zbiegł się w czasie z pojawieniem się nowego przywódcy, który stanowczo podjął moją „reedukację” - dlatego wydawało mi się, że reakcja była spowodowana właśnie przez jej presję i że byłem tylko słabą osobowością, która nie wytrzymała konfliktu. Ona z kolei uwielbiała mówić, że jestem „neurotyczna”, wziąłem wszystko do serca i że muszę pracować nad sobą. Wielu to powiedziało. Ktoś zasugerował, że „człowiek nie wystarczy” - mamy to uniwersalne lekarstwo na wszystkie choroby. Teraz rozumiem, że przy normalnym poziomie hormonów tarczycy nie zauważyłbym istnienia tej kobiety.

Przeziębienia stały się częstsze i trwały dłużej. W jednym z moich przeziębień umieszczam krople obkurczające naczynia, nie wiedząc, że mam nadczynność tarczycy, co jest bezpośrednim przeciwwskazaniem dla nich. Impuls podskoczył tak, że poczułem bicie serca całym ciałem, pomyślałem, że po prostu przewrócę się na miejscu bez powodu. Właśnie wtedy przeszedłem rutynowe badanie przez terapeutę: wątrobę, serce, żołądek, jelita. Diagnoza nic nie pokazała. Nikt nie myślał o tarczycy, zwłaszcza że moi krewni nie mieli jej chorób.

Rzuciłem pracę - myślałem, że cierpię na napięcie nerwowe, a jeśli odejdę, wszystko minie. To nie pomogło. Ponadto wystąpiły problemy z koncentracją. Uwaga stała się zagmatwana, nie mogłem się skoncentrować, nowe informacje zostały źle załadowane do pamięci, a poszukiwanie starego zajęło dużo czasu. Zostałem przyjęty na staż w renomowanej kancelarii prawnej i za dwa dni wydawałem się sobie strasznie głupi: nie mogłem nic zrobić szybko i poprawnie. Poprosiłem o odroczenie stażu z powodu choroby, ale odmówiono mi. Właśnie w tym czasie nadeszły wyniki testu hormonalnego, który w pewnym momencie został mi przydzielony - i okazało się, że tarczyca wytwarza pięć razy więcej hormonów niż to konieczne. Lekarz wyjaśnił, że jak tylko ustabilizujemy hormony, aktywność umysłowa powróci do zwykłego tempa. Wreszcie diagnoza stała się jasna - i można było iść naprzód, a nie tylko czuć się jak ruina.

Leczenie

Radość, ponieważ wszystko wyczyszczone szybko minęło. Mnóstwo informacji w Internecie nie uspokaja, ale raczej przeraża już niespokojną osobę przytłaczającymi hormonami. Lekarze nie powinni się martwić, boją się także. Ludzie na forach skarżą się, że efekty leczenia są równie nieprzyjemne jak sama choroba i że choroba ma tendencję do powtarzania się. W mojej głowie tematy „jak się masz?” Mają zaledwie dwadzieścia pięć lat, a ja już mam wadę „co, jeśli leczenie nie pomaga”, „czy muszę w ogóle traktować cokolwiek”. Oczywiście, potrzeba.

Istnieje kilka opcji leczenia: tabletki, usunięcie tarczycy i radioaktywny jod. Po usunięciu gruczołu lub użyciu jodu konieczne jest zastąpienie funkcji tarczycy spożyciem hormonów z zewnątrz - jest to codzienne lekarstwo. Ale w większości przypadków zaczynają się od tabletek. Obecnie w Rosji dostępne są dwa leki: tiamazol i propylotiouracyl. Pierwszy kosztuje pensa i jest częściej używany, drugi przepisywany jest kobietom w ciąży i tym, którzy rozwinęli nietolerancję na pierwsze - ale kosztuje to kilka razy więcej.

Przepisano mi pierwszy lek. Niektórzy na forach skarżyli się, że jest uczulony i zwykle zaczyna się czternastego dnia przyjęcia. Zacząłem piętnastego. Pokrzywka była na całym ciele i nie od razu udałem się do alergologa. Byłem hospitalizowany, dwa dni podano dożylnie prednizon w szpitalu, kontynuowali podawanie tiamazolu i bali się obrzęku krtani i śmierci. Potem lek został odwołany.

Starsza kobieta, która była ze mną w tym samym okręgu, ciągle opowiadała mi tę samą historię o tym, jak umarła jej młoda córka. Potem dodała, że dla mnie oczywiście wszystko będzie dobrze - a potem znowu o śmierci córki. A kiedy trzeciego dnia zaproponowano mi ponowne wprowadzenie prednizonu, a babcia powiedziała mi o śmierci, spakowałem się, sprawdziłem i rzuciłem się do alergologa. Lekarz tego dnia wziął tylko wizytę. Wpadłem w łzy tuż pod biurem i dotarłem do recepcji - i nadal jestem bardzo wdzięczny lekarzowi za skuteczność. Pokrzywkę zestrzeliwano przez ponad dwa tygodnie za pomocą zastrzyków, tabletek i maści. Niektórzy znajomi radzili mi pić lek uspokajający w celu wyleczenia pokrzywki - ale nie jest to wynikiem stresu, ale alergii na lek i konieczne było odpowiednie leczenie.

Średni czas trwania leczenia wynosi od półtora do dwóch lat, dlatego ważne jest, aby być cierpliwym, pieniędzmi i przekonaniem, że wszystko się ułoży.

W leczeniu nadczynności tarczycy przeniesiono mnie do propylotiouracylu. Poziom hormonów stopniowo zmierzał w kierunku stabilizacji, a następnie lek zniknął ze wszystkich aptek w mieście. Powrót do tiamazolu, który powodował alergie, nie był obiecujący różowo, a luka terapeutyczna w nieskończoność groziła usunięcie gruczołu. Rok wcześniej załącznik został usunięty i nie miałem ochoty wracać do operacji. Moi przyjaciele wysłali mi resztki propylotiouracylu z Moskwy przesyłką ekspresową, co kosztowało dużo pieniędzy. Zapasy trwały dokładnie do października, kiedy ponownie wszedł do sprzedaży - choć w nowej cenie. Jeśli zanim lek kosztował 700-1000 rubli, to teraz jego cena wynosi od 1000 do 1400 rubli; producent nie zmienił kosztów. W opakowaniu jest dwadzieścia tabletek, a na początkowym etapie trzeba wziąć trzy dziennie - to znaczy, że jest wystarczająco dużo opakowań na tydzień; później dawkę zmniejsza się do jednej tabletki dziennie.

Inną nieprzyjemną stroną leczenia są testy pośrednie. Regionalny endokrynolog nie jest obfity w udzielaniu wskazówek, ponieważ jeśli istnieje silne pragnienie, aby nie przechodzić od hiperfunkcji gruczołu do niedoczynności, należy poddać się badaniu częściej, na własny koszt, i dostosować dawkę leku u innego lekarza. Średni czas trwania leczenia wynosi od półtora do dwóch lat, dlatego ważne jest, aby być cierpliwym, pieniędzmi i przekonaniem, że wszystko się ułoży. Mogę powiedzieć, że biorąc pod uwagę, że wyszukiwarki są wydawane na zapytania w języku angielskim, podejście do leczenia nie różni się od podejścia europejskiego.

To prawda, że w Internecie może istnieć inne zagrożenie: wiele osób wzywa do nie przyjmowania leków w żaden sposób. Narkotyki są przedstawiane jako rodzaj zła, które spowoduje jeszcze większą szkodę niż chorobę i nieodwracalne. Następnie proponuje się alternatywne metody: herbaty i nalewki, a także (co jeszcze możemy zaoferować w przypadku problemów z tarczycą) bursztynu na szyi. Ktoś mówi o wspaniałych historiach samoleczenia. W rzeczywistości poziom hormonów tarczycy (T3 i T4) w niektórych przypadkach może być normalizowany niezależnie, ale diagnoza choroby Gravesa i Basedowa jest dokonywana nie tylko na podstawie ich wzrostu - obecność przeciwciał również musi zostać potwierdzona. Jeśli tak, to bez leczenia ciało nie poradzi sobie.

Odzyskiwanie

Równolegle z zabiegiem ciało powoli się regeneruje: nudności z ciepła mijają, drżenie staje się mniej wyraźne, waga powraca, niepokój ustaje. Wielu narzeka, że powrót wagi jest nierówny. Jeśli zajęłoby to pięć kilogramów, może wrócić dziesięć, głównie w brzuch i biodra (moja zwykła waga przed chorobą wynosiła 49 kg, teraz nawet z ćwiczeniami fizycznymi stoję nieruchomo i ważę 52 kg). Włosy wypadają - w moim przypadku grudki usunięte z drenażu zajmowały prawie całą dłoń. Może być obrzęk - nadal mam ciężkie ładunki wiszące nad oczami. Lekarze radzą „znosić” i „nie zwracać uwagi”, ale nie jest to łatwe. Ponadto normalizacja poziomu hormonów nie gwarantuje, że oczy nie będą się otwierać i wybrzuszać - mój prawy otworzył się szerzej, który jeszcze nie powrócił do poprzedniego stanu. Warto odwiedzić okulistę-endokrynologa, którego istnienia dowiedziałem się ostatnio.

Joga pomaga mi odzyskać siły. Gdy tylko lekarz pozwolił mi ćwiczyć, przyszedłem na pierwszy trening, aby przynajmniej zrobić coś dla siebie i mniej się martwić. Joga jest dobra, ponieważ nie podnosi pulsu tak bardzo, jak trening siłowy czy ćwiczenia aerobowe - jest już przyspieszona przez pewien czas, nawet gdy rozpoczęło się leczenie. Ponadto w jodze można wybrać kierunek intensywności odpowiedni dla danego etapu leczenia.

Niektórzy instruktorzy nie są zadowoleni z chorób, ktoś całkowicie ignoruje fakt występowania chorób. Ale nadal uważam, że należy powiadomić osobę o moim stanie. W rezultacie miałem szczęście z instruktorem, który racjonalnie podszedł do pytania, przestudiował informacje i najpierw dostosował dla mnie program treningowy. Moje dłonie i nogi drżały: wraz z masą tłuszczu podczas odchudzania prawie wszystkie mięśnie zniknęły. Myślę, że nie mogłem wykręcić się w tym momencie nawet raz, chociaż rok lub dwa, zanim ani bieganie, ani podciąganie się nie były problemem.

Małymi krokami, bez gwałtownych ruchów, stopniowo odzyskasz mięśnie i jednocześnie zapobiegniesz obrzękowi ciała. Ponadto uczysz się relaksować i oddychać w sposób miarowy. Jestem przeciwny jakiejkolwiek inicjatywie w tej sprawie, ponieważ zrobiłem wszystko tylko po uzgodnieniu z lekarzem - czy to początek treningu, przyjmowanie witamin lub dostosowanie dawki leku. Nie ma specjalnych diet dla choroby Gravesa i Basedowa. Ktoś od lekarza zabrania używania soli morskiej i owoców morza (są to źródła jodu), ktoś dopuszcza wszystkie powyższe, ale w małych ilościach. Wszyscy zgadzają się, że nie można brać jodu w skład leków lub suplementów.

Wsparcie

Dzięki wsparciu sprawy są zawsze inne. Początkowo nie chciałem nikomu mówić, wstydziłem się nawet, że martwię się o tak „prostą” chorobę. Potem zdecydowałem się i podzieliłem się z przyjaciółmi oraz pewnymi znanymi wiadomościami na temat choroby i trudności, jakie ona dla mnie stwarza. Byli ludzie, którzy pisali słowa wsparcia - ale było ich niewielu. I byli tacy, którzy szturchnęli mnie w nos faktem, że choroba nie jest śmiertelna i nie straszna, że po prostu jęczę. Ktoś powiedział nawet, że mam dość bezczynności, że nie chcę pracować, a zatem ciało okrywa mnie w taki ciekawy sposób. Kiedy poprosiłem ojca o pieniądze na leczenie i wyzdrowienie, powiedział, że wyglądam na całkiem zdrowego i potrzebowałem mniej tabletek, które przepisywali lekarze. Rozumiem, że nikt nie życzył mi krzywdy - wszyscy budują osądy na podstawie własnych doświadczeń.

Oczywiście nieprzyjemne i przerażające jest uświadomienie sobie, że już w wieku dwudziestu pięciu lat będziesz chory na coś o wiele bardziej skomplikowanego niż przeziębienie - ale z własnego doświadczenia zdałem sobie sprawę, że panika wymaga tylko czasu i nie pozwala ci podejmować racjonalnych decyzji. Są sytuacje znacznie gorsze, a nawet w takich przypadkach ludzie znajdują siłę do walki, pracy, naprawiania czegoś i szukania opcji.