Choroba pracowników biurowych: Czy zespół tunelowy zagraża nam wszystkim?

Wielu z nas codziennie spędza godziny przy komputerze., powodując zmęczone oczy, bolącą szyję, a czasem są dziwne odczucia w dłoni i nadgarstku - od mrowienia i gęsiej skórki do bólu. Jeśli dzielisz uczucia, możesz otrzymać wiele wątpliwych zaleceń od przyjaciół - od rady, aby związać wełnianą nić na nadgarstku z „kierunkiem” na MRI kręgosłupa. W rzeczywistości taki dyskomfort jest zwykle spowodowany zespołem tunelowym. Dlaczego tak się nazywa, skąd pochodzi i co z tym zrobić, dowiedzieliśmy się od neurologa, kandydatki nauk medycznych Aleksandry Platonowej.

Co robi tunel

Zespoły tunelowe lub neuropatie uciskowe występują, gdy nerw jest ściskany w wąskiej przestrzeni anatomicznej - tak zwany tunel utworzony przez kości, ścięgna i mięśnie. Jednocześnie istnieją obawy związane z różnymi funkcjami nerwu: wrażliwe, motoryczne lub troficzne (karmienie). Zespół tunelowy może występować w różnych częściach ciała, aw literaturze opisano około pięćdziesięciu jego typów. Niektóre warianty mają nietypowe nazwy: „łokieć tenisisty” (ucisk nerwu promieniowego w okolicy łokcia), „zespół ławki parkowej” (ucisk nerwu w środkowej trzeciej części barku) lub „porażenie kuli” (w pachach) - tak się nazywa, zgadnij jest łatwe. Ale najczęściej dotknięty jest nerw pośrodkowy, który jest ściskany w obszarze nadgarstka - ten typ jest również nazywany nadgarstkiem lub zespołem cieśni nadgarstka.

Z taką kompresją nerwu pośrodkowego najczęściej zaburzają się tak zwane parestezje, czyli niezwykłe doznania: mrowienie, pieczenie i pełzanie. Najczęściej odczucia te są wyraźnie zlokalizowane i obejmują duży, indeksowany, środkowy i połowę palca serdecznego - tylko obszar unerwienia nerwu pośrodkowego. Czasami niemożliwe jest wskazanie lokalizacji lub cały pędzel jest zdrętwiały. Może być ból - podczas ćwiczeń lub w spoczynku. Może to być związane ze stanem zapalnym w obszarze kompresji, skurczem mięśni, a nawet uszkodzeniem samego nerwu - w tym drugim przypadku pali się lub jest podobny do impulsów prądu elektrycznego. W zaawansowanych przypadkach występuje osłabienie palców, mięśnie wybrzuszenia w obszarze kciuka mogą zanikać, czasami występuje zwiększone pocenie się lub ręka wydaje się zimna. Skargi często pojawiają się, gdy dłoń trzymana jest w określonej pozycji przez długi czas - na przykład podczas czytania książki, prowadzenia samochodu, gry na instrumencie muzycznym, pchania wózka.

Dlaczego nie traktować

Niestety, zespół tunelowania rzadko jest zwracany uwagi i zdarza się, że ludzie są leczeni przez lata na osteochondrozę, przepisując niekończącą się fizjoterapię i masaże okolicy kołnierza szyjnego. Takie metody byłyby dobre, tylko w tym przypadku byłyby używane pod niewłaściwym adresem: poziom obrażeń jest znacznie niższy. Co więcej, sami pacjenci, odkrywszy odrętwienie palców i nie poszukujący wykwalifikowanej pomocy medycznej, niezależnie wyznaczają sobie masaż pleców - i nie ma on żadnego związku z przyczynami drętwienia. Co gorsza, obecnie prawie wszystkie metody badania są dostępne bez zalecenia specjalisty, a pacjenci, na przykład, wykonują MRI samodzielnie, a nie z ukierunkowanym (w obszarze kompresji nerwów), ale z różnymi lub nawet wszystkimi częściami kręgosłupa. Tam, oczywiście, znajdują szereg zwykłych zmian związanych z wiekiem w kręgosłupie i wszystko staje się „jasne” - zwroty takie jak „czego chcesz, czy masz osteochondrozę, a zatem drętwieje”.

W lutym 2016 r. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych wydała oficjalne zalecenia dotyczące diagnostyki i leczenia zespołu cieśni nadgarstka. Mówi, że ustalenie diagnozy nie powinno opierać się tylko na jednej metodzie, a wyniki różnych testów powinny być skorelowane ze skargami. Najpierw neurolog musi przesłuchać pacjenta i zbadać go. Następnie przeprowadza się specjalne testy za pomocą młotka lub sprawdzanie wygięcia i wygięcia szczotki. Wykorzystywana jest również elektroneuromografia - jest to metoda określania, jak szybko impulsy przemieszczają się wzdłuż nerwu. Czasami, oczywiście, potrzebujesz ultradźwięków, rezonansu magnetycznego lub prześwietlenia rentgenowskiego, aby określić stan kości nadgarstka lub testy w celu zidentyfikowania innych przyczyn uszkodzenia nerwów.

Komu zagraża

Pod koniec XX wieku uważano, że występowanie zespołu cieśni nadgarstka wynosi około 3% wśród kobiet i 2% wśród mężczyzn. Teraz ta liczba wzrosła do 5-7% (i nadal rośnie), a zespół jest jeszcze bardziej powszechny u kobiet. Przyczyny to miejscowe pęcznienie i rozciąganie ścięgien w wyniku ciągłych powtarzających się ruchów. Dlatego cierpią na ludzi, którzy długo pracują przy komputerze. Inne „niebezpieczne” czynności to ogrodnictwo, praca na liniach montażowych i mechanizmach wibracyjnych.

Stwierdzono, że zwiększa ryzyko i palenie. Oczywiście wśród czynników wpływających są choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi, obrzękiem, deformacją stawów, ścięgien, kości, takie jak zapalenie stawów, cukrzyca i inne. Zespół często występuje w czasie ciąży. Przede wszystkim jednak - nadwaga, wysoka częstotliwość i szybkość powtarzalnych ruchów nadgarstka. Potem następuje premenopauza, anatomicznie wąski nadgarstek, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie ścięgien, a także czynniki psychospołeczne: obniżony nastrój i zaburzenia depresyjne.

Co robić

W lekkich przypadkach może pomóc zmniejszenie obciążenia i zastosowanie lokalnych kompresów. Czasami musisz unieruchomić nadgarstek i przepisać leki przeciwzapalne. Zdarza się, że wymagana jest lokalna blokada, czyli wstrzyknięcie hormonalnego środka przeciwzapalnego z lekiem przeciwbólowym bezpośrednio w obszar nadgarstka. Według Aleksandry Platonovej metody ludowe, takie jak noszenie wełnianej nici na nadgarstku, są bezużyteczne - ale jeśli pacjent chce, możesz związać nić i wypić witaminy, najważniejsze jest, aby nie odmówić odpowiedniego leczenia.

Pomaga także terapia fizyczna - na przykład fonoforeza, w której lek podaje się na nadgarstek (zwykle jest to środek znieczulający i przeciwzapalny) i jest wystawiony na działanie ultradźwięków. Uważa się, że USG może promować penetrację leków do tkanki. W najcięższych przypadkach wykonywana jest operacja w celu uwolnienia wyciśniętego nerwu.

Jak zapobiegać

Najważniejsza rzecz, aby uniknąć sytuacji, które powodują kompresję nerwów. Jeśli pracujesz przy komputerze, musisz odpowiednio zorganizować miejsce pracy. Ręce powinny leżeć na stole, najlepiej z dala od krawędzi, a łokcie - zgięte pod kątem prostym. Podkładki pod mysz z podkładkami i ergonomiczna klawiatura nie są działaniem marketingowym, naprawdę pomagają dłoniom w bardziej zdrowej pozycji. Nie zapomnij zrobić sobie przerw i odpocząć - a dobrze byłoby robić specjalne ćwiczenia. Są bardzo proste i każdy zajmuje 10-15 sekund: rozluźnij ręce i potrząśnij nimi w powietrzu; połóż dłonie na środku klatki piersiowej i naciśnij dłonią na dłoni, a następnie przechyl dłonie w prawo i w lewo; rozciągając ramiona, obracaj ręce w różnych kierunkach; ściskaj i rozluźniaj palce; połącz opuszki palców i odwróć palce do tyłu.

Jeśli objawy już wystąpiły i trwają przez pewien czas, należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to, po pierwsze, wyjaśnić diagnozę, a po drugie, określić leczenie. Pokonanie choroby jest znacznie łatwiejsze na wczesnych etapach, a jeszcze lepiej próbować temu zapobiec.

Zdjęcia:Africa Studio - stock.adobe.com (1, 2, 3)