Pytanie do eksperta: Czy muszę robić MRI na wszelki wypadek i jak to zagraża
Tekst: Gayana Demurina
ODPOWIEDZI NA WIĘKSZOŚĆ PYTAŃ W USA korzystaliśmy z wyszukiwania online. W nowej serii materiałów zadajemy takie pytania: palenie, nieoczekiwane lub powszechne - dla profesjonalistów z różnych dziedzin.
Metody badania, które pozwalają zobaczyć różne narządy i układy bez bólu i nacięcia, w tym nawet przed narodzinami osoby, nazywane są wizualizacją (lub technikami obrazowania w języku angielskim). To prawda, że wielu wciąż wątpi, że metody te są bezpieczne: krążą pogłoski o niebezpieczeństwach nawet tak zwykłych rzeczy jak USG. W rezultacie powstają dwie skrajności: niektórzy boją się wizualizacji jako ognia, inni nalegają na regularną „tomografię wszystkiego”. Jak uzasadnione są obawy? Kto potrzebuje takich badań i kiedy? Czy powinni bać się ciąży? Poprosiliśmy eksperta, aby odpowiedział na te pytania.
Sergey Morozov
Główny specjalista ds. Diagnostyki niezależnej, Wydział Opieki Zdrowotnej Miasta Moskwy, doktor medycyny, dyrektor Centrum Naukowo-Praktycznego Radiologii Medycznej Wydziału Opieki Zdrowotnej Miasta Moskwy
Doświadczenia dotyczące bezpieczeństwa badań sprzętu są dość zrozumiałe, ponieważ w jakiś sposób wpływają na komórki ciała. Pierwszą rzeczą, o której myślimy, jest to, jak wpłynie to na zdrowie w przyszłości (zwłaszcza jeśli w zdaniu brzmi słowo „promieniowanie”). Ale w rzeczywistości nie wszystkie rodzaje diagnostyki obrazowej wykorzystują promieniowanie: USG i MRI nie mają z tym nic wspólnego.
W przypadku ultradźwięków urządzenie wytwarza oscylacje lub fale; kiedy fala ultradźwiękowa dociera do tkanek o określonej impedancji akustycznej, ulega załamaniu. Część fali, która działa na tkankę z mniejszym oporem, zostanie przez nie wchłonięta i przejdzie dalej, a druga część, przed którą opór tkanki jest silniejszy, zostanie odzwierciedlona. Mówiąc ogólnie, im więcej fal ultradźwiękowych jest odbijanych, tym jaśniejszy i wyraźniejszy będzie obraz na ekranie urządzenia. Z MRI nieco inna historia - ale główna rola tutaj również należy do fal, tylko elektromagnetycznych. Tworzą silne pole magnetyczne i naprawiają odpowiedź na nie z niektórych cząstek (za to odpowiedzialne są jądra atomów wodoru). W rzeczywistości urządzenie rejestruje odpowiedź promieniowania elektromagnetycznego ciała i wyświetla obraz. To nie jest „zdjęcie” badanego organu, ale raczej mapa jego sygnałów elektromagnetycznych.
Takie metody są bezpieczne dla zdrowia pacjenta, ponieważ propagują fale dźwiękowe lub elektromagnetyczne, które nie mogą zmienić struktury komórki. Promieniowanie jonizujące (na przykład promieniowanie rentgenowskie lub promieniowanie gamma, które są wykorzystywane w tomografii komputerowej) działa inaczej: długość fali o takim efekcie może zamienić neutralne cząstki w naszych tkankach w naładowane, to znaczy jony (stąd nazwa). Dla zdrowia jest niebezpieczny, ponieważ zmienia się struktura tkanek. Jeśli jonizacja zaskoczy dzielące się komórki i wpłynie na białko syntetyzowane przy użyciu DNA, wynikowa anomalia powtórzy się wiele razy, jak na przenośniku. Są więc mutacje, które mogą prowadzić na przykład do raka.
Oczywiście nie jest to powód, aby kategorycznie odrzucać zdjęcia rentgenowskie lub CT. Chodzi o dawkę promieniowania; Aby zmiany strukturalne zaczęły się, muszą być bardzo duże (objawy ostrej choroby popromiennej objawiają się na poziomie promieniowania 300 milisiwertów, a bezpieczna dawka wynosi do 100 milisiwertów). Nowoczesne urządzenia diagnostyczne w tym zakresie oszczędzają organizm: na przykład, podczas prześwietlenia płuc, pacjent może otrzymać mniej niż 1 mSv promieniowania, z CT, liczby będą się różnić w zależności od badanego obszaru, ale na ogół nie powinny przekraczać 16 mSv. W wyższych dawkach promieniowanie leczy raka - nazywa się to radioterapią. Jednocześnie ryzyko rozwinięcia drugiego guza nie jest wykluczone, chociaż jest to niezwykle rzadkie.
Okazuje się, że osiągnięcie niebezpiecznej dawki promieniowania jest trudne i nie należy obawiać się badań. Po pierwsze, szkodliwe skutki promieniowania jonizującego zostały jak dotąd naprawione tylko w ramach dużych katastrof, jak w Czarnobylu, gdzie dawki promieniowania były niewiarygodnie wysokie. Po drugie, otrzymujemy pewną część promieniowania bez badań lekarskich: osoba, która regularnie opuszcza dom, otrzymuje do 2-3 mSv promieniowania rocznie. Nasze ciało przystosowało się do tego rodzaju obciążenia i radzi sobie z nim za pomocą mechanizmów ochronnych, w tym komórek odpornościowych, które wychwytują i niszczą komórki z nieprawidłowościami, a także apoptozy (zaprogramowanej śmierci komórki).
Używaj tylko bezpiecznych metod, aby w ogóle nie spotkać promieniowania, raczej utopii niż rzeczywistości
Z drugiej strony, nie warto przeprowadzać diagnostyki radiologicznej w jakiejkolwiek niezrozumiałej sytuacji: chociaż szkoda promieniowania w małych dawkach pozostaje kwestionowana, eksperci starają się nie narażać pacjentów na promieniowanie na próżno. Niektóre narządy są szczególnie wrażliwe na promieniowanie - są to tarczyca, skóra, siatkówka, gruczoły (w tym mleko), narządy miednicy małej. W celu ochrony pacjentów stosuje się pewne protokoły: na przykład stosuje się fartuchy ołowiowe blokujące promieniowanie rentgenowskie, a urządzenia dostosowuje się tak, aby stosować minimalną dawkę wystarczającą do uzyskania dobrego obrazu.
Eksperci traktują dzieci i kobiety w ciąży ze szczególną ostrożnością: jeśli badanie jest zalecane, ale nie ma pilnej potrzeby, może zostać odłożone na jakiś czas. Z drugiej strony, radiografia zębów jest bezpieczna dla kobiet w ciąży, jeśli zostanie wykonana zgodnie ze wszystkimi zasadami, źródło infekcji w jamie ustnej, to jest próchnicy lub miazgi, jest znacznie bardziej niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu. Ultradźwięki i rezonans magnetyczny w czasie ciąży można wykonać bez strachu - za pomocą ultradźwięków można określić nie tylko płeć dziecka, ale także ryzyko rozwoju zespołu Downa lub wad wrodzonych. Niebezpieczny wpływ ultradźwięków i rezonansu magnetycznego na płód jest tylko szkodliwym mitem, ponieważ nie ma promieniowania jonizującego z takich badań.
Używaj tylko bezpiecznych metod, aby w ogóle nie spotkać promieniowania, a raczej utopii niż rzeczywistości. Jeśli tylko dlatego, że różne typy diagnostyki pozwalają spojrzeć na obszar badania na różne sposoby. Mechanizmy CT i MRI nie pokrywają się, ale mają jedno zadanie - wyświetlić obiekt w formie trójwymiarowej. Przy pomocy tomografii komputerowej lepiej zdiagnozowano złamania, krwotoki, funkcję naczyniową i stan jamy brzusznej, chociaż ogólnie metoda ta nadaje się również do innych przypadków. MRI jest lepiej dostosowany do tkanek miękkich, pozwala zobaczyć guz i badać, na przykład, mózg i rdzeń kręgowy, chociaż znowu ta metoda może być stosowana do innych części ciała.
Natomiast ultradźwięki mają ograniczone spektrum działania. Uważa się, że nie widzi organów ukrytych za kościami (fala ultradźwiękowa po prostu do nich nie dociera). A jednak nie jest podatny na automatyzację, tzn. Specjalista jest potrzebny do interpretacji wyników badania USG. Niemniej jednak łatwo jest zainstalować urządzenie bezpośrednio przy łóżku pacjenta, czego nie można zrobić na przykład za pomocą masywnego tunelu MRI. Klasyczna diagnostyka rentgenowska jest obecnie używana rzadziej niż wcześniej, ale czasami nie da się jej obejść, na przykład, przed złożonymi operacjami. W rzeczywistości wiele zależy nie tylko od celu badania, ale także od ceny, czasu i, w rzeczywistości, obecności urządzenia w klinice.
Zdrowa osoba poniżej czterdziestego roku życia nie musi poddawać się regularnej tomografii. Powinien być zarejestrowany lekarzowi, gdy coś naprawdę przeszkadza. Jeśli wydaje się, że potrzebujesz czegoś w rodzaju badania lekarskiego, wystarczy przejść prosty program kontrolny (zwykle obejmuje on USG różnych narządów, EKG i echokardiografię - USG serca, ale może również obejmować zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej). Starsi ludzie mają badania rentgenowskie pokazywane podczas regularnych badań. Na przykład po pięćdziesięciu lub sześćdziesięciu latach zaleca się coroczne badanie przesiewowe w kierunku raka płuc - to znaczy badanie TK płuc, a po czterdziestu kobiety otrzymują również raka piersi przy użyciu mammografii.
Zdjęcia: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com