Czym jest akupunktura i czy jest z tego jakaś korzyść
Akupunktura jest jedną z gałęzi medycyny alternatywnej. Jest często krytykowana przez zwolenników podejścia opartego na dowodach, w którym środki terapeutyczne i profilaktyczne powinny być stosowane dopiero po potwierdzeniu ich skuteczności przez badania naukowe. Niemniej jednak, popyt na usługi mistrzów akupunktury rośnie w ostatnich latach, naukowcy z wiodących uniwersytetów, takich jak Yale, są zachęcani, aby nie rezygnować z terapii tylko dlatego, że jej mechanizm nie został jeszcze w pełni zbadany, a wszyscy słyszeli o działaniu znieczulającym igieł od osób z zapaleniem stawów. starsi krewni. Postanowiliśmy dowiedzieć się, na ile to możliwe, o naturze akupunktury, skonsultować się ze zwolennikami i krytykami kierunku i dowiedzieć się, czy warto w ogóle wypróbować tę technikę.
Mieszkaniec przestrzeni poradzieckiej jest chyba bardziej znany jako termin „refleksologia” - wpływ na niektóre obszary ciała palcami, igłami i innymi przedmiotami. Co to jest akupunktura, sama akupunktura - obszerne w praktyce metody, które różnią się instrumentami i metodą oddziaływania na aktywne punkty ciała. Zgodnie z filozofią medycyny orientalnej (i bez filozofii nigdzie), punkty te nie są rozmieszczone chaotycznie, lecz wzdłuż kanałów południkowych, przez które przepływa energia życiowa qi. Qi jest jednym z podstawowych pojęć w chińskiej kulturze i medycynie alternatywnej, które migrowały stamtąd, na przykład, do nowej ery: wyznawcy chińskiej filozofii wierzą, że przenika ona nie tylko ciało ludzkie, ale cały świat. Z kolei aktywne punkty są przypuszczalnie zlokalizowane na kanałach południków na różnych głębokościach, przez które można dotrzeć do energii qi. Praktykujący teoretyków odruchów wierzą, że prawidłowy wpływ na jeden lub inny punkt aktywny jest w stanie ustalić przepływ ludzkiego qi iw rezultacie uratować go przed prawie wszystkimi problemami zdrowotnymi.
Specjaliści od refleksologii, a także zwolennicy medycyny tradycyjnej, postrzegają całe ciało jako połączony system i wychodzą z rozważań, że konieczne jest również podejście do jego leczenia w sposób złożony. Kompetentny akupunkturzysta stara się wyeliminować nie tylko objawy choroby, ponieważ przeczy holistycznemu podejściu do akupunktury: jeśli nie spojrzysz na stan całego ciała, korekta jednej nieprawidłowości może spowodować wystąpienie innej.
Zakres problemów, które obietnice akupunktury rozwiązują, jest wielki, ale nie nieograniczony.
Dla pacjenta każda procedura nie różni się zbytnio od poprzedniej: przed sesją lekarz wykonuje diagnozę, układa sterylne igły we właściwej ilości i kolejności zgodnie z nią (w razie potrzeby może dodatkowo rozgrzać lub masować pojedyncze punkty) i pozostawić ją samą na dwadzieścia do trzydziestu minut. Osobliwością sesji akupunktury jest to, że każda kolejna jest nieco bardziej bolesna niż poprzednia: tłumaczy się to tym, że przewodzenie nerwowe stopniowo wzrasta. Dzięki wrażliwości na zastrzyki na trzecią lub czwartą sesję możesz zrozumieć swoją podatność na nie.
Zakres problemów, które obietnice akupunktury rozwiązują, jest wielki, ale nie nieskończony. Igor Kim, resuscytacja i neurolog, powiedział, że akupunktura dobrze leczy problemy układu mięśniowo-szkieletowego, problemy przewodu pokarmowego i doskonale normalizuje układ nerwowy. „Większość pacjentów ma problemy z kręgosłupem, ponieważ jest to tradycyjnie związane z akupunkturą. Ale czasami proces rozwiązuje kilka innych skutków ubocznych. Na przykład kobieta przyszła z problemem kręgosłupa typowym dla siedzącego trybu życia: mięśnie są ograniczone, nerwy są zaciśnięte, krążki kręgosłupa W wyniku kilku sesji jej układ nerwowy również się uspokoił, zaczęła mniej emocjonalnie reagować na problemy z pracą ”, Kim dzieli się swoim doświadczeniem. Przyznaje jednak, że akupunktury nie należy traktować jako panaceum, ale jako alternatywną lub uzupełniającą metodę leczenia. Nie może zastępować antybiotyków i operacji brzusznych, jeśli są pokazane. „Akupunktura nie może leczyć zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i astmy, ale może znacznie poprawić jakość życia w przypadku tych chorób: zmniejszyć ból, poprawić jakość oddychania”, wyjaśnia Kim.
Według niego, akupunktura może być łączona z tradycyjnym leczeniem: na przykład w przypadku poważnych problemów z zapaleniem stawów, gdy wskazana jest operacja, przy pomocy akupunktury ból może być znacznie zmniejszony przed i po zabiegu. W przypadku niektórych rodzajów przepuklin akupunktura może zastąpić interwencję chirurgiczną, ale żaden rozsądny akupunkturzysta nie podejmie się leczenia kamieni nerkowych i pęcherzyka żółciowego - jest to zadanie tradycyjnej chirurgii. Endokrynolog Nikita Taller wyjaśnia, że akupunktura jest często stosowana przez centra żywieniowe, ale zawsze stanowi dodatek do terapii dietetycznej i terapii fizycznej. Zastosowanie refleksologii w medycynie sportowej jest specjalnym tematem: wszystko jest teraz używane „od inżynierii genetycznej do alchemii”.
Według Tallera, teoretycznie akupunktura jest dość bezpieczna, jeśli jest przeprowadzana w wyspecjalizowanej instytucji ze sterylnymi igłami i regulowaną głębokością penetracji, a nie w podziemnym gabinecie medycyny chińskiej. „W mojej dziedzinie działalności (endokrynologii klinicznej) nie stosuje się praktycznie refleksoterapii, algorytmy leczenia domowego i zagranicznego oraz wytyczne wiodących stowarzyszeń nie wskazują na akupunkturę wśród zalecanych metod leczenia”. Mówi również, że akupunktura przez długi czas, ale nie za bardzo starała się stosować w celu złagodzenia bólu u pacjentów z powikłaniami cukrzycy (polineuropatia cukrzycowa). Jednak ból ten nie zawsze ustępuje nawet narkotycznym środkom przeciwbólowym i przeciwdrgawkowym.
Skuteczność akupunktury często tłumaczy się efektem placebo.
Zwolennicy akupunktury twierdzą, że skutki uboczne nie są dla niej specyficzne. Jedynym przeciwwskazaniem dla niej (z wyjątkiem takich uszkodzeń skóry, w których kontakt z nim jest niemożliwy) są nowotwory: uważa się, że ingerencja w ciało i pobudzenie układu odpornościowego w tym przypadku jest niedopuszczalne. Leczenie lekami z kolei często powoduje alergie i dotyka nie tylko chorych narządów i układów, ale także zdrowych; w przypadku prawidłowo wykonanej akupunktury jest to, według jej zwolenników, niemożliwe.
Zwolennicy podejścia opartego na dowodach są jednak protekcjonalni, a nawet wyjątkowo sceptyczni wobec akupunktury. Taller potwierdza: „Z refleksologią opartą na dowodach istnieją problemy. Większość badań przeprowadzono w Chinach, co jest absolutnie logiczne - jest to jedno z bogactw narodu. Badania potwierdzające skuteczność były albo prowadzone na bardzo małej i dość specyficznej grupie pacjentów, albo miały inne podstawowe błędy”. . Podobnie jak w przypadku innych metod medycyny alternatywnej, zwolennicy podejścia opartego na dowodach zwykle wyjaśniają skuteczność akupunktury wyłącznie dzięki efektowi placebo. Aby to sprawdzić, wymyślili, aby porównać imitację akupunktury - podczas gdy igły albo nie są w ogóle wstawiane, albo w sposób chaotyczny, albo do niewystarczającej głębokości - dzięki tej procedurze. Niektórzy badacze twierdzą, że efekt takiej fałszywej akupunktury jest prawie proporcjonalny do rzeczywistej akupunktury.
Edzard Ernst, niestrudzony badacz medycyny alternatywnej (studiował ją od ponad dwudziestu lat, obecnie na emeryturze) napisał książkę opartą na wynikach swojej pracy. Główne wnioski są następujące: idee, z którymi działa medycyna alternatywna, są często nieprawdopodobne i należy je traktować krytycznie; wiele z jego możliwości nie zostało udowodnionych, a spory procent z nich należy obalić; tylko niewielka liczba terapii alternatywnych przynosi więcej korzyści niż szkód. Ponadto Ernst nie bez związku przyczynowego zauważa, że wszyscy członkowie zespołu, z którym wcześniej prowadził badania, podchodzili do sprawy stronniczo i próbowali udowodnić swój punkt widzenia (wierzyli w medycynę alternatywną) i nie wyciągali prawdy w światło. Taki żarliwy sprzeciw wobec grupy jest nieco podobny do pozycji o białym fartuchu, ale Ernst ma kartę atutową - jego ostatnią metaanalizę (to jest przegląd) wielu badań akupunktury w latach 2000–2010, wspólnie z chińskimi kolegami. Nawet szybkie spojrzenie na stoły jasno pokazuje, że akupunktura nie zawsze radzi sobie z eliminacją bólu (jest to jeden z głównych powodów, dla których pacjenci go zwalczają) i nadal ma skutki uboczne (głównie choroby zakaźne i uszkodzenie tkanek, które prawie zawsze całkowicie wyleczony).
Zasady akupunktury stosowane są w procedurach fizjoterapii.
Taller twierdzi, że metaanalizy dotyczące pytania o skuteczność akupunktury nie odpowiadają jednoznacznie: na przykład w odniesieniu do leczenia nadciśnienia, zgodnie z przeglądem z 2015 r., Wykazano niewielki pozytywny wpływ w połączeniu z lekami w celu zmniejszenia ciśnienia, ale bezpieczeństwo monoterapii i określenie wskazań do stosowania pozostawione bez odpowiedniej reakcji. „Ciekawe, że prawie co drugi przegląd lub metaanaliza w największej bazie danych MEDLINE kończy się mniej więcej tą samą myślą: w tej chwili nie ma lub nie ma wystarczających dowodów, które wymagają rygorystycznie opracowanych i uregulowanych badań na ten temat”.
Według niego, amerykańscy i europejscy naukowcy są jeszcze bardziej sceptyczni, ponieważ ich wyniki są porównywalne z efektem placebo (chociaż przeciętny człowiek może słusznie zauważyć, że po prostu nie mają chińskiej „poprawnej” techniki akupunktury). Przegląd Cochrane z 2009 r. Jest dobrze znany, w którym, z wielu badanych stanów, statystycznie istotny efekt został osiągnięty tylko wtedy, gdy złagodzono dwa objawy: nudności i zawroty głowy. Następnie wykazano wpływ przekraczający placebo w odniesieniu do łagodzenia niektórych zespołów bólowych i leczenia nieciężkich zaburzeń psychosomatycznych, ale były one gorsze od regulowanych (chirurgicznych lub medycznych) metod leczenia. Zasady akupunktury stosuje się w innych procedurach fizjoterapeutycznych, takich jak elektrostymulacja.
W Rosji jednak szczególny stosunek do takich metod terapeutycznych brzmi: „W naszym kraju termin„ medycyna tradycyjna ”zazwyczaj oznacza tradycyjne metody leczenia, podczas gdy w literaturze anglojęzycznej używa się terminu„ medycyna alternatywna ”, co w pewnym stopniu odzwierciedla podejście do problemu : w naszym kraju takie metody leczenia są postrzegane jako podstawowe, „naturalne” w Europie i USA - jako wymagające dowodu skuteczności, w przeciwieństwie do wielu innych dziedzin medycyny alternatywnej, akupunktura w Czy jakaś forma próby zastosowania w medycynie klinicznej Tak więc, nawet w sowieckiej, a później w rosyjskich uczelniach medycznych uczy kurs akupunktury w gabinecie zabiegów fizjoterapeutycznych, a później został zatwierdzony i specjalność. - lekarz-reflexologist „- mówi wyższy.
Niestety, nie ma ostatecznego wniosku. Akupunktura zyskuje na popularności, choć nie może pochwalić się przekonującą bazą dowodową - przynajmniej w formacie, który zadowoli zwolenników tradycyjnej medycyny. Jego aklimatyzacja i nierozerwalny element filozoficzny utrudniają: aby akupunktura działała, specjalista i - najlepiej - pacjent powinien rozumieć całą swoją holistyczną ideę, która nie jest atrakcyjna dla wszystkich. Ostatecznie ta sama zasada działa jak w tradycyjnej medycynie: im więcej danych, tym lepiej, druga opinia nigdy nie jest zbyteczna, a jakość procedur zależy bezpośrednio nie tylko od oświecenia lekarza, ale także od jego praktycznych umiejętności.
Zdjęcia: 1, 2, 3, 4, 5 przez Shutterstock