Korekcja laserowa: Czy możliwe jest przywrócenie doskonałej wizji raz na zawsze

Problemy z widzeniem przeszkadzająmiliony ludzi na całym świecie. Rzadko myślimy o tym, jak zachować zdrowie oczu i alarmujemy tylko wtedy, gdy zakłócenia zakłócają normalne życie. Okulary optyczne lub soczewki kontaktowe, które są znane w tym sensie, wydają się rozwiązywać ten problem, ale w wielu przypadkach środki te wiążą się z większym dyskomfortem fizycznym i psychicznym.

Laserowa korekcja wzroku staje się alternatywnym rozwiązaniem problemu, ale nie wszyscy są gotowi uwierzyć w skuteczność tej procedury ze względu na związane z nią obawy i mity. Rozmawialiśmy z okulistą, szefem wydziału okulistycznego LRCC Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej Aleksiejem Szekaturowem i dowiedzieliśmy się, jak przeprowadzić tę procedurę, jak jest bezpieczna i czy prawdą jest, że nie powinni tego robić ci, którzy planują dzieci w przyszłości.

Ile będą kosztowały „nowe” oczy

Co dziwne, laserowa korekcja ostrości wzroku w medycynie jest uważana za chirurgię kosmetyczną - to znaczy, że nie ma na to wskazań medycznych. Pomaga skorygować wrodzone lub nabyte dolegliwości: krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm, tak zwane błędy refrakcji. Tradycyjne narzędzia, takie jak okulary lub soczewki, radzą sobie z tym zadaniem równie skutecznie, ale mają oczywistą wadę - muszą być noszone. Okulary nie zawsze są wygodne, w przeciwnym razie z ich powodu wydaje się, że jest coś ekstra na twarzy, a soczewki kontaktowe mogą powodować suche oczy i wymagają starannej higieny, której nie każdy może śledzić.

Ważna jest również cena środków na korektę wzroku: według szacunków Amerykańskiej Akademii Okulistycznej każdego roku ludzie w kraju wydają ponad 15 milionów dolarów na okulary i soczewki. Oczywiście koszt korekcji laserowej jest również wysoki i zwykle nie jest objęty ubezpieczeniem, ale procedura ta jest przeprowadzana tylko raz. Być może dlatego w tym samym amerykańskim popycie na to nie maleje: każdego roku istnieje ponad 700 tysięcy operacji.

W Rosji zakres cen tylko w stolicy może wahać się od 30-40 do 80-100 tysięcy rubli zarówno dla jednego, jak i dla obu oczu. Wiele zależy od wyboru kliniki, lekarza, a także od rodzaju korekty. „Kiedy widzisz źle od dziesiątego roku życia - mówi Anna D. - możliwość uzyskania normalnego wzroku, a nie cierpienia z okularami i soczewkami jest bezcenna. Miałem krótkowzroczność, około minus osiem. Jestem absolutnie zadowolony z wyniku korekty, mogę powiedzieć, że warto Kilka dni po operacji ostrość widzenia moich oczu była prawie jedna - około 95%, a tydzień później oba oczy były już w 100% widoczne ”.

Jak przeprowadzić procedurę

Zarówno krótkowzroczność, jak i nadwzroczność są związane z faktem, że promienie światła, przechodzące przez rogówkę, soczewkę i ciało szkliste, nie są skupione na siatkówce, ale za nią lub przed nią. Może to być spowodowane anatomicznymi cechami oka (zbyt krótka lub wydłużona gałka oczna) i stopniową utratą zdolności do adaptacji. Jednocześnie soczewka i jej wspierające mięśnie stają się mniej elastyczne; obiektyw przestaje łatwo dostosowywać się do uzyskanego obrazu, zmieniając jego kształt - a ostrość przesuwa się, a obraz staje się niewyraźny. Są też operacje wymiany soczewki - ale dzięki korekcji laserowej łatwiej jest to zrobić, zmieniając kształt rogówki, warstwę powierzchniową samego oka i starając się skupić obraz we właściwym miejscu. Zadaniem nie jest rozrzedzenie rogówki, a mianowicie zmiana jej kształtu, czyli uczynienie jej bardziej płaską lub odwrotnie wypukłą.

Z technicznego punktu widzenia operacja nie jest zbyt skomplikowana i zajmuje tylko kilka minut: kilka warstw rogówki (najbardziej wypukła część oka) „odparowuje się” wiązką laserową, aby obraz mógł ponownie skupić się na siatkówce, tak jak powinien być. Do tej pory istnieje wiele rodzajów procedur, ale ważne jest, aby określić jedną cechę - czy to patchwork patchwork, czy flapless. W pierwszym przypadku, na przykład przy użyciu metody LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), w początkowej fazie chirurgii rogówki wykonuje się klapę (można je również nazwać „klapką” - od angielskiej „klapy”), która następnie, jak strona książki, fałdy na bok. Na otwartym obszarze laser koryguje kształt rogówki według poszczególnych parametrów obliczanych przez specjalny program nawet na etapie badania. Pod koniec procedury klapka jest nakładana z powrotem. Wzrok przywraca się w ciągu dwóch godzin po zabiegu; fotofobia natychmiast mija, łzawienie zmniejsza się, uczucie „mote in the eye” znika. Osoba widzi wyraźnie bez pomocy i może zasiąść za kierownicą tego samego dnia (chociaż lekarze zalecają, aby być bezpiecznym i poprosić swoich bliskich, aby zabrali cię z kliniki).

„Miałem krótkowzroczność minus 6,5” - mówi Polina. „Nosiłem soczewki, ale naprawdę chciałem wykonać korektę laserową. Procedura trwała około siedmiu minut. Gdy tylko wstałem ze stołu operacyjnego, zacząłem doskonale widzieć, chociaż na początku wszystko było lekka mgła (jest to normalny objaw, uprzedzony o tym) Po zabiegu dyskomfort wiąże się tylko z faktem, że ma miejsce znieczulenie: oczy łzawią, panuje mrowienie, ale w tej chwili nie można ich dotknąć! jakby nic się nie stało .

Gdy korekcja bez klap, tak zwana PRK (fotorefrakcyjna keratektomia), lekarz nie tworzy płata. Przed operacją warstwa wierzchnia rogówki jest usuwana mechanicznie (nazywa się to skaryfikacją), a następnie laser działa na obszarze „oczyszczonym”. Ponieważ klapa nie jest używana, oczy po takiej procedurze są bardzo wrażliwe i wymagają dodatkowej ochrony przed zewnętrznymi bodźcami: światłem, kurzem i innymi. W tym przypadku pacjent nie będzie w stanie od razu wrócić do domu: będzie musiał spędzić dwa lub trzy dni w klinice, aż do przywrócenia warstwy powierzchniowej rogówki.

Czy są jakieś ograniczenia?

Wybór metody zależy nie tylko od życzeń i możliwości finansowych pacjenta, ale także od wielu czynników medycznych - decyzja powinna być podjęta dopiero po dokładnym badaniu okulistycznym i konsultacji ze specjalistą. W niektórych przypadkach operacja musi zostać całkowicie przerwana.

„Moja sytuacja była dość specyficzna”, mówi Alexandra, „Mam chorobę genetyczną, mukowiscydozę. Ponieważ płuca nie działają zbyt dobrze, często kaszlę. Lekarze w klinice po badaniu stwierdzili, że„ możesz zrobić coś takiego ”- i to „Jak” Byłem zaniepokojony. Wieczorem przed korektą wsiadłem do Internetu i obejrzałem film o tym, jak dokładnie to zrobiono, a ja się przestraszyłem: podczas operacji musiałem leżeć spokojnie, a jeśli nagle zacznę kaszleć, prawdopodobnie wszystko popsuć a ja zostanę bez oczu, w ogóle zdecydowałem się perezować kurwa i nadal żyje z minus 3,5 i minus 5,5 ".

Ogólnie rzecz biorąc, laserowa korekcja wzroku jest stosunkowo bezpieczna, jeśli wykluczone są pewne przeciwwskazania. Prosty i powszechny LASIK pozwala na powrót do codziennych spraw niemal natychmiast, ale są sytuacje, w których trzeba wykonać operację PRK. Na przykład, jeśli rogówka jest dość cienka (średnio powinna wynosić około 550-600 mikronów), lekarz może zalecić korektę bez klapy. W zawodach i sportach, w których istnieje niebezpieczeństwo mechanicznego uszkodzenia oczu, PRK jest również bardziej odpowiedni. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że każdy rodzaj korekcji laserowej pociąga za sobą zmniejszenie rogówki o 100-130 mikronów, więc należy ponownie rozważyć zalety i wady, jeśli wydajność jest, powiedzmy, poniżej 500. Poważne przerzedzenie rogówki może prowadzić do otworów w niej (perforacja) i inne nieprzyjemne konsekwencje, które będą musiały być traktowane.

Innym poważnym przeciwwskazaniem do korekcji laserowej jest postępująca krótkowzroczność, czyli pogorszenie widzenia na dioptrię i więcej na rok. W takim przypadku należy poczekać, aż minus sam się zatrzyma, lub przeprowadzić serię operacji wzmacniających, aby się ustabilizować. Jeśli u okulisty regularnie kontroluje się co sześć miesięcy lub rok, wskaźniki nie zmieniają się przez pewien czas i nie ma innych przeciwwskazań, a następnie można bezpiecznie wykonać operację.

W jakim wieku dokonują korekty i czy nie zaszkodzą w przyszłości?

„Długo zastanawiałem się nad laserową korektą wzroku, ale wciąż nie mogę się zdecydować”, Nastya podziela jej obawy, „rozbieżność opinii przeszkadza mi. Mówię o operacji od ośmiu lat i cały czas obawiają się, że korekta nie może być wykonana w mojej młodości ( 22 lata) - podobno wizja znów spada. Inni uważają, że operacji nie należy wykonywać przed porodem, ponieważ wtedy mogą wystąpić problemy podczas porodu. Kiedy rozmawiałem o tym z lekarzem, ona również pomachała - młody był nadal ”. W rzeczywistości, według Aleksieja Szekaturowa, każda dorosła osoba może wykonać laserową korektę, niezależnie od wieku w momencie zabiegu. Wzrost oczu kończy się w okresie dojrzewania; jeśli po operacji wystąpi pogorszenie widzenia - nie jest to spowodowane wiekiem, ale na przykład faktem, że przed korektą nie zatrzymano postępującej krótkowzroczności. Oczywiście, tak jak w przypadku każdej operacji, niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie ryzyka, a nawet doświadczony specjalista nie może zagwarantować, że po laserowej korekcji wzroku wszystko będzie dobrze. Jednocześnie całkowity odsetek powikłań po zabiegu jest niezwykle niski, a wiele z nich można z powodzeniem wyeliminować w fazie rehabilitacji.

Brak dzieci też nie jest powodem do niepokoju. Laserowa korekcja przeprowadzona przed ciążą nie wpłynie na jej przebieg i zdrowie dziecka, a stan oczu po porodzie nie pogorszy się. Znacznie poważniejsza jest obecność niewykrytych i nieskorygowanych zmian w dnie, które mogą się później ujawnić. Dlatego przed ciążą należy skontaktować się z okulistą - podobnie jak u innych specjalistów - i spróbować poprawić ogólny stan zdrowia. Operacja nie jest wykonywana w czasie ciąży i ogólnie zaleca się odroczenie jej do końca karmienia piersią.

Czy można dokonać korekty po 40 latach?

„Mam astygmatyzm, lekarz przepisał mi okulary, które nosiłam przez około dwa lata” - mówi Anya E. „Cały czas boli ich głowa, ciężko było je nosić. Myślałam, że soczewki są lepsze i poprosiły rodziców w prezencie na Nowy Rok, ale mój ojciec zasugerował korektę laserową. Zrobił to sam ponad dziesięć lat temu i był bardzo zadowolony. Na początku wątpiłem, że słowo „operacja” mnie przeraziło, potem spojrzałem na stronę kliniki, przeczytałem recenzje, ale to, co najbardziej mnie przekonało, odwiedziłem klinikę Byłem badany przez ponad dwie godziny, byłem tego pewien ampuyut tej korekty dla wszystkich - świadectwo, i bez nich, ale to nie była mama nie może mieć operację ze względu na wiek, powiedział, że po czterdziestce nie jest już możliwe.”.

Laserowa korekcja, według Alexeya Shchekaturova, nie jest przeciwwskazana po czterdziestu latach i może poprawić widzenie nawet przy zmianach związanych z wiekiem (starczowzroczność), chociaż kilka lat temu nie było takiej możliwości. Nie oznacza to jednak, że oczy przestaną się starzeć; procedura nie uratuje przed dalszą starczowzrocznością, a po chwili wizja może się ponownie pogorszyć. Ponadto zaćma i inne choroby często rozwijają się w podeszłym wieku, w których laserowa korekcja wzroku nie jest wykonywana. Niemniej jednak głównym powodem zakazu operacji jest obecność przeciwwskazań, a nie określony wiek.

Jak dbać o oczy po zabiegu

Jeśli rozmawiałeś ze specjalistą, przeprowadziłeś wszystkie badania i zdałeś sobie sprawę, że korekcja laserowa jest dla ciebie odpowiednia, wszystko, co musisz zrobić, to nie martwić się o ból. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, więc maksimum, które można odczuć, to pewne niedogodności. „Była chwila”, mówi Anna D., „kiedy wydaje się, że ślepasz na chwilę: twoje oczy są otwarte, ale nic nie widzisz - to jest trochę nieprzyjemne psychicznie. Inny rodzaj frajera jest nałożony na oko, aby naprawić źrenicę - wrażenia są również takie”.

Rehabilitacja trwa około dwóch tygodni. W tym czasie lekarz przepisuje antybiotyki okulistyczne, leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia obrzęku, a także tak zwane substytuty łez, które mogą być potrzebne przez pewien okres czasu i po zniesieniu innych leków. Podczas przywracania oczu warto odmówić wizyty w basenie, saunie lub wannie. Korekta może być wykonana latem, kiedy słońce jest najbardziej aktywne, ale w żadnym wypadku nie można zaniedbywać okularów przeciwsłonecznych, ponieważ bezpośrednia ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe po operacji jest znacznie bardziej niebezpieczna. Reszta stylu życia nie zmienia się, a obciążenie wizualne, jeśli np. Dużo czytasz lub pracujesz przy komputerze, nie jest przeciwwskazane.

„Sama operacja zajmuje nie więcej niż pięć minut”, mówi Anya E. „Wszystko było szybko i spokojnie. Potem nałożono soczewki ochronne (dawały zabawne bandaże). Następnego dnia po przyjeździe wszystko jest usuwane, a potem zaczyna się nowe życie. w metrze i pomyślałem: „Dlaczego zrobiłem nowe oczy, teraz widzę wszystkie wady.” Wróciłem do domu i szczęśliwie rzuciłem okularami na górną półkę. Teraz minęły ponad dwa lata, dobrze widzę. Okresowo zaczynam panikować, gdy bolą mnie oczy - boję się że sprawdzę wzrok i okazuje się, że się pogorszył W rzeczywistości jest to ze względu na silne naprężenia i powinien po prostu siedzieć mniej mniej do komputera i telefonu. "

Laserowa korekcja wzroku może znacznie ułatwić życie osobom cierpiącym na okulary i soczewki kontaktowe. Oczywiście, aby myśleć o tym bardziej racjonalnie, kiedy oczy widzą bardzo źle. Między innymi jest to dokładnie przypadek, gdy zasada „mierzyć siedem razy, jeden - odcięty” musi być przestrzegana prawie dosłownie: konsultacja niepiśmienna nie tylko unieważni efekt procedury, ale również spowoduje wiele problemów zdrowotnych. Statystyki pokazują jednak, że 90% pacjentów jest zadowolonych z wyników korekcji laserowej. Według Alexeya Shchekaturova w dzisiejszych czasach taka operacja sprawia, że ​​łatwo, bezpiecznie i co do zasady można pozbyć się problemów ze wzrokiem na zawsze. Będziesz musiał zdecydować, czy osobiście tego potrzebujesz po konsultacji z lekarzem - choć kilka opinii od znajomych i zalecenia krewnych na pewno nie będą zbędne.

Zdjęcia: Roman Milert - stock.adobe.com, vvvita - stock.adobe.com