Czy możemy porozmawiać o całkowitym wyleczeniu zakażenia HIV
Olga Lukinskaya
Wczoraj świat rozpowszechnił informacje o dziewięcioletniej dziewczyniePrawdą jest, że pokonanie zakażenia HIV bez leczenia, po głębszym zbadaniu tego problemu, staje się jasne, że terapia została przeprowadzona, choć dość dawno temu, a źródła anglojęzyczne dokładnie nazywają remisję stanu dziecka i nie leczą. Próbowaliśmy dowiedzieć się, czy w ogóle można mówić o całkowitym wyzdrowieniu z infekcji wirusami zapalenia wątroby lub HIV i czy organizm jest w stanie sam sobie z nimi poradzić.
Problem z wirusami polega na tym, że wszystkie one są bardzo różne i, w przeciwieństwie do bakterii, nie mają struktury komórkowej. Aby zniszczyć bakterie, wystarczy zniszczyć ich skorupę, czyli zewnętrzną ścianę samej komórki - tak działa pierwszy antybiotyk, penicylina. Istnieją antybiotyki, które zakłócają syntezę białek wewnątrz bakterii i zapobiegają ich namnażaniu; Tak czy inaczej, bakterie są niezależnymi organizmami. W rzeczywistości wirus jest nośnikiem informacji genetycznej - DNA lub RNA - w powłoce białkowej z kilkoma cząsteczkami pomocniczymi, takimi jak enzymy. DNA wirusa można wstawić do komórki ciała ludzkiego lub zwierzęcego w miejsce „mistrza” - dlatego tak trudno jest opracować leki niszczące wirusy i nie uszkadzające komórek ciała.
Należy rozumieć, że żywotność bakterii i wirusów w organizmie i poza nim nie jest taka sama - te same wirusy zapalenia wątroby mogą być łatwo zniszczone przez wysoką temperaturę, na przykład podczas sterylizacji narzędzi dentystycznych lub do manicure. Nie wszystkie środki oddziaływania mają zastosowanie zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz naszego ciała: skóra może być leczona środkiem antyseptycznym, ale nie może być wprowadzona do krwi, jeśli bakterie rozmnażają się w niej w sposób niekontrolowany. Kruchy, szybko umierający w powietrzu HIV staje się potężny i niebezpieczny, gdy wchodzi w krew - a co najgorsze, niszczy komórki odpornościowe przeznaczone do zwalczania infekcji. Mimo to naukowcy nie pracują na próżno i istnieją już dość skuteczne leki, które spowodowały zakażenie HIV przewlekłą chorobą - a długość życia pacjentów otrzymujących leczenie wynosi 70–80 lat.
Leki te nazywane są wysoce aktywną terapią antyretrowirusową, wpływają na różne składniki infekcji i są stosowane w połączeniu ze sobą. Na przykład jeden lek może hamować enzym wirusowy, który działa na białka w komórkach ludzkich, a inny może blokować receptory na komórkach odpornościowych, zapobiegając kontaktowi wirusa z nimi. Kiedy osoba przyjmuje leki, ilość wirusa we krwi może spaść do minimum, ale po pewnym czasie po zaprzestaniu leczenia zakażenie HIV zwykle objawia się ponownie. Okres ten może wynosić kilka miesięcy lub kilka lat - lub może być znacznie dłuższy. Dzieje się tak nawet bez leczenia: u niektórych osób zakażenie HIV nie rozwija się od ośmiu do dziesięciu lat po zakażeniu, a naukowcy nadal nie mogą podać dokładnego powodu tego zakażenia.
Ważne jest, aby zrozumieć, że praktycznie nie ma „zero” w wirusologii: jeśli wirus nie zostanie wykryty, możliwe jest, że czułość sprzętu po prostu nie pozwala na znalezienie go w tak niskich liczbach
To, co uważane jest za lekarstwo - jest również pytaniem niejednoznacznym. Na przykład, w praktyce leczenia infekcji wirusami zapalenia wątroby, biorą pod uwagę tak zwaną trwałą odpowiedź wirusologiczną. Jeśli w ciągu dwunastu tygodni po zakończeniu leczenia nawrót nie wystąpi, pacjenta uważa się za wyleczonego. Jeśli wirus zapalenia wątroby typu C zostanie wykryty po znacznym okresie czasu, prawdopodobnie nastąpiło ponowne zakażenie (nie jest to rzadkie, na przykład, ludzie, którzy wstrzykują narkotyki). Ważne jest, aby zrozumieć, że praktycznie nie ma „zero” w wirusologii: jeśli wirus nie zostanie wykryty, możliwe jest, że czułość sprzętu po prostu nie pozwala na znalezienie go w tak niskich liczbach. Inną rzeczą jest to, że organizm jest w stanie poradzić sobie z pojedynczymi cząstkami wirusa, nawet w przypadku takich niebezpiecznych infekcji.
Zakażenie HIV jest jeszcze trudniejsze: w niektórych badaniach liczba kopii wirusowych jest mniejsza niż pięć tysięcy na mililitr krwi, w innych jest mniejsza niż pięćdziesiąt. Jeśli nie zobaczymy wirusa, czy możemy powiedzieć, że jest całkowicie zniszczony? Po ilu latach remisji możemy założyć, że pacjent wyleczył się i przerwał obserwację? Jeśli osoba umiera w okresie remisji z przyczyn innych niż HIV, czy możemy założyć, że nigdy nie nastąpi nawrót? Są to nie tylko pytania medyczne, ale także filozoficzne - i jak dotąd przypadek długiej remisji u afrykańskiej dziewczynki mówi tylko, że konieczne jest dalsze badanie pytania i próba zrozumienia, czy ten efekt można osiągnąć u innych pacjentów.
W zasadzie od dawna wiadomo o mutacjach, które czynią organizm odpornym na zakażenie HIV. Możliwe, że oprócz czterdziestotygodniowej terapii antyretrowirusowej, przeprowadzonej wkrótce po urodzeniu, unikalna cecha ciała pomogła dziecku - nie wiadomo jeszcze, która. W chwili obecnej całkowitą remisję, bez możliwości wykrywania cząstek wirusowych we krwi, osiągnięto u trojga dzieci - a jedna z nich nadal miała nawrót. Dzisiaj możemy ufać tylko lekarzom i naukowcom i mamy nadzieję na sukces nowych rozwiązań - a dla dzieci w całkowitej remisji możemy spodziewać się, że potrwa to całe życie. Wypowiedzi takie jak „System immunologiczny dziecka poradził sobie z zakażeniem HIV sam” powinny być traktowane z wielką ostrożnością: nikt nie zdołał poradzić sobie z HIV bez leczenia, a niestety takie głośne nagłówki mogą spowodować niepowodzenie terapii, gdy jest to potrzebne.
Zdjęcia: Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com