Ściany nie pomagają: Co to jest niebezpieczne rodzenie domu
Olga Lukinskaya
A nauka i praktyka w medycynie szybko się rozwijają - a liczba fanów „wszystkich naturalnych” cudownie się nie zmienia. W biednych krajach kobiety często nie mają możliwości dostania się do normalnego szpitala położniczego, a narodziny dziecka w domu pozostają jedyną opcją - ale wszyscy rozumieją, jak zła jest niedostępność opieki medycznej i jakie są jej konsekwencje. Bardziej zaskakujące jest pragnienie rodzenia w domu, gdzie dostępne są wszystkie osiągnięcia położnictwa i ginekologii. Wspólnie z ekspertami staraliśmy się zrozumieć, co kryje się za tym pragnieniem i dlaczego nie powinniśmy o tym mówić.
Powodem wyboru urodzenia w domu jest brak zaufania do personelu medycznego i pewność, że „zabójcy lekarze” z pewnością zaszkodzą dziecku, uniemożliwiając mu narodziny „tak naturalnie, jak to możliwe”
Według ginekologa Oksany Bogdashevskiej, porody domowe są zazwyczaj adresowane z jednego z dwóch powodów. Pierwszą jest niechęć do pozostania w szpitalu, usłyszeć brzęk instrumentów, powąchać, być sam. Z jednej strony ten punkt widzenia jest całkiem zrozumiały, z drugiej - prawie wszystkie zalety wyposażenia domu są od dawna dostępne w szpitalach położniczych, często nawet za darmo. Jest to słabe światło, możliwość poruszania się lub bycia w wygodnej pozycji, obecność bliskiej osoby, bezpośredni kontakt z dzieckiem „skóra do skóry”. Jednocześnie nie wszyscy, nawet mając dostęp do opcji nietypowych dla zwykłego szpitala, starają się z nich skorzystać - zgodnie z doświadczeniem ginekologa Natalii Artikovej kobiety często nie chcą chodzić lub huśtać się na fitball, aby ułatwić poród, .
Innym powodem wyboru dostawy do domu jest brak zaufania do personelu medycznego i pewność, że „zabójcy lekarze” z pewnością zaszkodzą dziecku, uniemożliwiając mu narodziny „tak naturalnie, jak to możliwe”. Według naszych ekspertów jest prawie niemożliwe, aby spierać się z wyznawcami tego punktu widzenia, a dzięki przekonaniu przypominają duchownych - ale na szczęście liczba ich zwolenników nie rośnie na przestrzeni lat. Dr Artikova dodaje, że pacjenci z normalnym podejściem do opieki medycznej, którzy przypadkowo urodzili się w domu (na przykład nie mieli czasu dostać się do szpitala podczas szybkiej dostawy), zwykle nie chcą powtarzać tego doświadczenia.
Lekarze mają ostry negatywny stosunek do porodu w domu z prostego powodu: jest to niebezpieczne. Nawet przy całkowicie zdrowej ciąży podczas porodu mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje - na przykład krwotok położniczy może być śmiertelny, jeśli nie zostanie leczony w ciągu kilku minut, ale nie jest to możliwe w domu. Według ostatnich badań ryzyko śmierci noworodka w pierwszym miesiącu życia po porodzie domowym jest podwojone w porównaniu z porodem w placówce medycznej. W tym samym czasie, na przykład w cesarskim cięciu lub innych interwencjach, praca domowa była mniej potrzebna - początkowo stopień ryzyka związanego z ciążą był niższy.
Nawet przy całkowicie zdrowej ciąży podczas porodu mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje - i na przykład krwotok położniczy może być śmiertelny.
Po opublikowaniu tego badania w The New York Times, publikacja otrzymała wiele informacji zwrotnych, w tym od lekarzy i położników. Według Sarah D. Fox, profesor na wydziale medycznym na Uniwersytecie Brown, często borykała się z tragicznymi skutkami porodu w domu - a rodzice pytali, czy byłoby możliwe uratowanie dziecka, gdyby urodził się w szpitalu. Zauważa, że odpowiedź na to pytanie jest zawsze skomplikowana, ale w większości przypadków jest pozytywna - najprawdopodobniej w szpitalu lub specjalistycznym ośrodku, odpowiednio wyposażonym, dziecko przeżyłoby.
Doktor Artikova mówi, że można pozwolić dziecku urodzić się w domu tylko wtedy, gdy pod oknem odbywa się resuscytacja dziecka - ale ta opcja nie gwarantuje pełnego bezpieczeństwa i nie jest jasne, z której kieszeni może lub powinien zostać zapłacony. W USA istnieją na przykład instrukcje dotyczące pilnego przeniesienia kobiety do szpitala z warunków urodzenia w domu - ale nacisk kładzie się na przekazywanie informacji od położnej lekarzom, prowadzenie dokumentacji i podejmowanie wspólnych decyzji (lekarza i pacjenta). Przestrzeganie instrukcji nie pomoże, jeśli samochód znajduje się w korku dla głuchych lub po prostu zrywa się z drogą - a w przypadku powikłań położniczych wydatek na minutę, a droga do szpitala może kosztować życie noworodka i matki.
Holandia jest często cytowana jako przykład kraju, w którym „każdy rodzi dom”. Rzeczywiście, kobiety w tym kraju mają wolny wybór - rodzić w szpitalu lub w domu, w obu przypadkach z licencjonowaną położną. W tym przypadku koszty porodu w domu pokrywają wszystkie firmy ubezpieczeniowe, aw przypadku dostaw w szpitalu położniczym czasami trzeba zapłacić niewielką kwotę (około 300 euro). Położna przychodząca do domu przynosi wszystko, czego potrzebujesz, w tym sprzęt do resuscytacji noworodka, aw nagłych przypadkach może spowodować karetkę; Karetka pogotowia z kobietą rodzącą jest zobowiązana do przyjęcia każdego szpitala, a podróż trwa średnio dziesięć minut.
W 2010 r. Okazało się, że śmiertelność była wyższa po porodach domowych u kobiet z ryzykiem ocenionym jako niskie niż u pacjentów wysokiego ryzyka, które rodziły w szpitalu
Niemniej jednak sytuacja z wynikami ciąży w Holandii nie jest tak dobra - a częstość porodów domowych w ciągu ostatnich dziesięciu lat zmniejszyła się z 30% do 13%. Powodem spadku ich popularności jest chęć porodu bez bólu (a znieczulenie w domu nie jest dostępne) oraz dostępność bardziej zgodnych z prawdą informacji na temat ryzyka i wskaźników śmiertelności niemowląt. W 2010 r. Okazało się, że śmiertelność była wyższa po porodach domowych u kobiet z ryzykiem, które oceniono jako niskie, niż u pacjentów wysokiego ryzyka, którzy urodzili się w szpitalu. Wyniki te podają w wątpliwość cały system opieki położniczej w Holandii - być może poważne błędy popełniane są na etapie diagnostycznym, kiedy określa się stopień ryzyka.
W Rosji licencje na urodzenie domu nie istnieją. Według dr Bogdashevskiejya organizacje oferujące takie usługi (w tym pewien rodzaj „duchowego towarzyszenia przy porodzie”) działają nielegalnie. Jednocześnie oficjalna medycyna stopniowo zaczyna zapewniać maksymalny komfort pacjentowi i noworodkowi - w końcu moment narodzin dziecka należy zapamiętać jako jeden z najszczęśliwszych w życiu. Dlatego obecnie istnieje tendencja do zmniejszania liczby interwencji; poród może przebiegać tak naturalnie, jak to możliwe, w obecności partnera i bez jasnego światła szpitalnego, ale tylko, w przeciwieństwie do domowych, są praktycznie bezpieczne w szpitalu.