Pytanie do eksperta: Czy to prawda, że wszyscy musimy pić witaminę D
Wywiad: Valery Judin
Odpowiedzi na większość pytań, które nas dotyczą wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do wyszukiwania w Internecie. W tej serii materiałów zadajemy dokładnie takie pytania - palenie, nieoczekiwane lub wspólne - profesjonalistom z różnych dziedzin.
Globalne zainteresowanie zdrowym stylem życia przemawia do wielu osób, nie tylko do właściwego odżywiania i schematu, ale także do pytania, czy różne suplementy diety i leki farmakologiczne mogą zapewnić rzeczywiste wsparcie dla organizmu. W wielu przypadkach można tylko wzruszyć ramionami, ale lekarze nadal zalecają zwracanie uwagi na przykład na witaminę D, o której ostatnio mówi się coraz więcej. Dermatokosmetyk Julia Szcherbatowa wyjaśnia, dlaczego ta witamina jest tak ważna i skąd pochodzi megalopolis.
Julia Shcherbatova
dermatokosmolog, kandydat nauk medycznych, założyciel „Kliniki nowoczesnej kosmetologii Julii Szcherbatowej”
Witamina D to nie jedna, ale cała grupa substancji o aktywności prohormonów. Oznacza to, że same nie są hormonami, ale przekształcają się w nie w wyniku reakcji biochemicznych w naszym ciele. Istnieją dwie ważne formy witaminy D dla ludzi: D2 (ergokalcyferol) i D3 (cholekalcyferol). Pierwszy wchodzi do naszego ciała tylko z jedzeniem, a drugi nie tylko dostajemy z pożywienia, ale możemy syntetyzować się pod wpływem słońca. Przechodząc przez wątrobę, obie formy zmieniają się w 25-hydroksywitaminę D (w skrócie 25 (HO) D). Zawartość tej konkretnej formy można dość dokładnie zmierzyć w osoczu krwi, dlatego to ona najczęściej pojawia się w analizach. Następnie 25 (HO) D przechodzi przez nerki i zamienia się w 1,25-dihydroksycholekalcyferol (kalcytriol). W rzeczywistości jest to aktywna forma witaminy D w organizmie. Takie są przygody.
Witamina D pomaga nam wchłaniać wapń i fosfor, dzięki czemu powstaje tkanka kostna (która na przykład zapobiega ryzyku złamań u osób starszych). Ponadto kontroluje on ogromną liczbę genów, a niektóre z nich wiążą się z ryzykiem rozwoju chorób nowotworowych lub autoimmunologicznych i infekcji. Istnieje wiele badań na temat roli witaminy D w zapobieganiu rakowi piersi, chorobom serca, stwardnieniu rozsianym, osteoporozie, a nawet schizofrenii.
Ponadto witamina D odgrywa ogromną rolę w metabolizmie tłuszczów: osoby z nadwagą prawie zawsze mają niedobór. Jeśli chodzi o onkologię, możemy powiedzieć, że nieco szorstka witamina D jest protekcją. Gdy poziom hormonów spada, co występuje w okolicach czterdziestu pięciu lat, zwiększa się prawdopodobieństwo proliferacji tkanek narządów - niekontrolowane namnażanie masy komórkowej. Jak rozumiemy, komórki mogą być łagodne lub nie. Jeśli nie, rozwijają się nowotwory złośliwe, których częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. Wystarczający poziom witaminy D zmniejsza to ryzyko i równoważy sytuację. Zwyczajowo mówi się o wielu chorobach, które „to jest dziedziczność”. I tak jest. Nie powinniśmy jednak zapominać o zjawisku ekspresji genów. Dziedziczność może się manifestować, czy nie. A cholekalcyferol kontroluje około 3% genomu, co jest całkiem sporo. Należy więc pamiętać, że witamina D w wystarczającej ilości może to zrobić, aby w twoim przypadku dziedziczność nie działała.
Co się dzieje, gdy brakuje? Badanie opublikowane w czasopiśmie Archives of Internal Medicine wykazało, że niski poziom witaminy D w osoczu krwi był związany z podwojonym ryzykiem zgonu u pacjentów w ogóle, aw szczególności chorób sercowo-naczyniowych. Duże badanie starzenia się w Holandii wykazało związek między niedoborem witaminy D a depresją u pacjentów w wieku od 65 do 95 lat. Oprócz depresji i chorób układu krążenia, niedobór witaminy D może prowadzić do otyłości, osłabienia odporności i łamliwości kości. Ekstremalne przejawy beri-beri to krzywica u dzieci i osteomalacja u dorosłych. Ale najczęściej deficyt objawia się spadkiem siły i depresji. Według najbardziej konserwatywnych szacunków co siódma osoba na świecie jest podatna na niedobór witaminy D, podczas gdy mieszkańcy północnych szerokości geograficznych (aw szczególności Rosji) prawie 100% populacji ma ją w takim czy innym stopniu, szczególnie jesienią i zimą. Więc jeśli siły cię opuściły i jesteś w depresji, zalicz testy.
Według najbardziej ostrożnych szacunków co siódma osoba na świecie jest podatna na niedobór witaminy D, a prawie 100% populacji w różnym stopniu ma ją na północnych szerokościach geograficznych.
Odkryliśmy już, że osoba otrzymuje witaminę D z pożywienia (na przykład, kiedy je tłuste ryby, grzyby leśne, wieprzowinę, jajka, ser, masło, kawior, niektóre glony) lub pod wpływem światła słonecznego. To prawda, że istnieje kilka „ale”. Dieta zwykłej osoby w zasadzie nie może dać organizmowi odpowiedniej ilości witaminy D. A jeśli postawisz sobie za cel codzienną dawkę witaminy z pożywienia, musisz codziennie jeść ryby w kilogramach. Niestety, nie skończy się to dobrze.
Pisałem już o problemach z rybami na moim blogu: krótko mówiąc, światowe zbiorniki wodne są tak silnie zanieczyszczone dioksynami i metalami ciężkimi, a ryby, które jemy, żyją w tej wodzie tak długo, że gromadzi się kilka razy więcej toksyn, niż sama woda zawiera. Szczegóły na ten temat można znaleźć na stronie internetowej PETA, ale według raportu przygotowanego na kongres dla Agencji Ochrony Środowiska USA, ryby są generalnie głównym źródłem rtęci u ludzi i zwierząt. Przy okazji, jeśli interesuje Cię, ile rtęci znajduje się w różnych owocach morza, możesz to zrobić tutaj. Czy to oznacza, że owoce morza lepiej nie jeść? Wcale nie. Ale lepiej podążać za tym, co dokładnie znajduje się na talerzu, i nie organizować dla siebie mono-diety rybnej.
Tak więc tylko jedna dieta, bez słońca, zapotrzebowanie organizmu na witaminę D nie może być spełnione. A potem pojawia się drugi problem: jak spędzać wystarczająco dużo czasu w słońcu i jednocześnie chronić się przed ryzykiem? Lista tych zagrożeń jest tematem do oddzielnej dyskusji. Ultrafiolet nie tylko przyspiesza starzenie się skóry jak nic innego, ale jest również bezpośrednio związany z niebezpieczeństwem rozwoju, na przykład czerniakiem. Nawiasem mówiąc, promienie UV nie tylko przyspieszają starzenie, spowalniają syntezę kolagenu i niszczą już istniejące włókna kolagenowe, ale także zwiększają powstawanie wolnych rodników w skórze. Utlenianie wolnych rodników jest kolejną z głównych przyczyn starzenia się skóry. Krótko mówiąc, gorsze niż przebywanie na słońcu, aby skóra mogła być tylko w słońcu z papierosem. Czy możesz zostać w słońcu bez szkody dla skóry? Niestety, nie. Światło ultrafioletowe nie przenika przez ubranie, szkło lub krem z SPF, a synteza witaminy D nie zachodzi. W każdym razie, powyżej 37. równoleżnika, słońce świeci tak słabo, że nie pozwala uzyskać odpowiedniej ilości witaminy D nawet latem. Moskwa, jeśli w ogóle, jest ponad 50 równoległym.
Tak więc ani specjalna dieta, ani ekspozycja na słońce ze wszystkimi towarzyszącymi zagrożeniami nie mogą zapewnić mieszkańcom północnych szerokości geograficznych odpowiedniego poziomu witaminy D. Na szczęście istnieją dodatkowe źródła w postaci suplementów diety. To prawda, że nie warto samemu przepisywać leku: nawet jeśli prawie każdy potrzebuje witaminy, dawkowanie i schemat mogą się znacznie różnić. W szczególności nie podaję wskaźnika spożycia witaminy D: nie tylko dlatego, że w Rosji i na świecie są one różne, ale także dlatego, że uważam, że autodiagnostyka i odpowiedzi „Zostałem przetestowany, mam wszystko w porządku” jako odrębne zło. Analizy powinny być przepisywane i czytane przez lekarza, a to on informuje pacjenta, jak interpretowane są jego wyniki. W skrócie, możesz przypisać witaminę D tylko tobie, dietetykowi lub endokrynologowi, i tylko po testach. Prawdopodobnie z czasem dawka będzie musiała zostać dostosowana, więc przygotuj się na kontrole kontrolne co dwa do trzech miesięcy. Ponieważ witaminy biorą udział w metabolizmie, lepiej pić je podczas głównego posiłku lub bezpośrednio po nim. Głównym przyjęciem jest kiedy jesz najwięcej (dla kogoś to śniadanie, dla kogoś lunch).
Jak wybrać odpowiednią witaminę D? Po pierwsze, powinien być rozpuszczalny w tłuszczach i lepiej w kapsułkach (więc przyjmowanie go jest dużo łatwiejsze i przyjemniejsze niż w postaci płynnej). Po drugie, upewnij się, że jest wykonany z małych odmian ryb: mają czas, aby zgromadzić najmniejszą ilość toksyn. Po trzecie, przygotuj się na zamówienie leku w Internecie lub zabierz go z zagranicy. Niestety, w Rosji jest on produkowany i sprzedawany wyłącznie w dawkach o niskim profilu profilaktycznym (na przykład 400 lub 600 IU), a czasami jest to nawet kompleks witamin (na przykład podstawowe rozpuszczalne w tłuszczach witaminy A, D, E). Nie należy ich w ogóle przyjmować, jeśli potrzebujesz tylko witaminy D. W wysokich dawkach terapeutycznych (5000 IU i powyżej) i amerykańskie marki produkują witaminę D w dobrym stopniu oczyszczania. Ale bądź co bądź, lepiej powierzyć wybór leku lekarzowi. Najważniejsze - znajdź kompetentnego specjalistę.
Zdjęcia: geargodz - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com