Dlaczego antykoncepcja jest uważana wyłącznie za opiekę kobiet
Tekst: Nadya Makoeva
Istnieją tematy odpowiednie na rodzinny obiad., jest trochę mniej odpowiedni i są takie, które zawsze wywołują skandale. Nie wiem, dlaczego wspomniałem o wazektomii między drugim daniem a szarlotką. Nawiasem mówiąc, musieliśmy, ponieważ w naszym otoczeniu wiele rodzin nagle stało się dużych i zdecydowali, że prawdopodobnie jest wystarczająco dużo dzieci. Kwestia kontroli urodzeń pojawiła się przed nami - mamy trójkę dzieci - i ze znanymi parami naprawdę poważnie, bez prawa do niewypałów.
Tego wieczoru przy stole toczono poważne bitwy. Na moje rozsądne pytanie, dlaczego w naszym kraju wazektomia jest tak niepopularna - ogromna większość mężczyzn w ogóle jej nie rozważa - męska część rodziny weszła w nieskrywane podniecenie. Mój dziadek przegotował się i zapytał, jak mogę zaoferować wszystkim mężczyznom, by pozostali kalekami. Mąż próbował uciec dyplomatycznie od odpowiedzi: „Czy chcę więcej dzieci? Nie. Czy będę miał dzieci z innymi kobietami? Nie. Czy jestem gotowa myśleć o wazektomii? Nie”. Jest to współczesny człowiek, który trzykrotnie uczestniczył w narodzinach i jest zaangażowany prawie bardziej niż ja w proces wychowywania naszych dzieci.
Uporczywe niechęć do przynajmniej dyskusji na temat antykoncepcji mężczyzn wśród ludzi inteligentnych i wykształconych jest rozsądnym pytaniem. Dlaczego w całej historii zapobiegania niechcianej ciąży była czysto kobieca odpowiedzialność? Odpowiedź jest oczywista: to kobiety ostatecznie muszą radzić sobie z konsekwencjami ciąży, płacąc za swoje zdrowie, życie społeczne, a czasem życie w ogóle (według WHO codziennie na świecie około 830 kobiet umiera z przyczyn związanych z ciążą i porodem). Po poczęciu nic się nie zmienia w ciele mężczyzny, ale wszystko w ciele kobiety. To kobieta nosi i rodzi ludzi - a przypadki „uczynienia dziecka i zniknięcia” nadal są częścią życia.
Ponieważ prawie nie ma wniosku o udział w kontroli urodzeń przez mężczyzn, istnieje kilka dostępnych metod antykoncepcji. Istnieje więcej niż kilkanaście sposobów zapobiegania niechcianej ciąży kobietom (i setkom konkretnych leków), a tylko dwa - prezerwatywy i wazektomia (podwiązanie lub usunięcie fragmentu nasieniowodów) - dla mężczyzn. A jednak są zmiany, istnieją zmiany w tworzeniu doustnych i wstrzykiwanych hormonalnych środków antykoncepcyjnych dla mężczyzn. Do tej pory wszystkie te leki mają imponującą listę działań niepożądanych - a ich długoterminowe bezpieczeństwo nie było badane. „Ryzyko przeważa nad potencjalnymi korzyściami płynącymi z zastosowania” - to uproszczone sformułowanie farmakologów nie obiecuje żadnych oczywistych postępów w tej sprawie w najbliższej przyszłości.
Istnieje więcej niż kilkanaście sposobów zapobiegania niechcianej ciąży kobietom i tylko dwa - prezerwatywy i wazektomia dla mężczyzn.
Co ciekawe, takimi przerażającymi skutkami ubocznymi w rozwoju nowych środków antykoncepcyjnych dla mężczyzn są wahania nastroju, depresja, ból po wstrzyknięciu i zwiększone libido. Dla porównania, oto lista działań niepożądanych jednego z popularnych COC dla kobiet: ból gruczołów sutkowych, nieregularne krwawienie z macicy, krwawienie z dróg rodnych o nieokreślonej genezie, tętnicza i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, depresja, senność, obniżone libido, nudności, wymioty, niestrawność, żylaki żyły, przyrost masy ciała i więcej.
Nie chodzi o narkotyki w procesie rozwoju, ale o środki antykoncepcyjne, które wykorzystują setki milionów kobiet. Jednak wolność reprodukcyjna - możliwość wyboru, kiedy i od kogo mieć dzieci - jest ważniejsza niż potencjalne ryzyko. Oczywiście wszystko jest znane w porównaniu: w przeszłości prawie jedyną metodą kontroli dostępną dla kobiet była sztuczna przerwa w ciąży. Tak więc w latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych ubiegłego wieku, tuż przed pojawieniem się tabletek antykoncepcyjnych, w Stanach Zjednoczonych popełniono do 1,2 miliona nielegalnych aborcji rocznie, z których rocznie umierało 200-300 kobiet. Niestety Rosja wciąż znajduje się w czołówce krajów o najwyższym wskaźniku aborcji na świecie - i oczywiście lepiej jest stosować niezawodną antykoncepcję z wieloma skutkami ubocznymi niż narażać się na ryzyko związane z aborcją.
Według Eleny Gevorkovej, ginekologa i endokrynologa, rozwój męskiej antykoncepcji jest również ograniczony faktem, że czysto fizycznie mężczyźni mogą albo zablokować produkcję plemników, albo zapobiec ich kontaktowi z komórką jajową - to jedyne opcje. U kobiet istnieje znacznie więcej punktów antykoncepcji: można „zatrzymać” plemniki na poziomie pochwy (środki plemnikobójcze) lub szyjki macicy (przepony), wyeliminować implantację (spirala), zapobiec przechodzeniu przez rurki (przecięcie jajowodów), uniemożliwić jajnikowi opuszczenie jajnika (hormony - pigułki, plastry, pierścionki, zastrzyki, implanty) lub w celu rozwiązania problemu po fakcie (antykoncepcja awaryjna). W zasadzie opracowuje się antykoncepcję dla mężczyzn - na przykład żel polimerowy Vasalgel, który wstrzykuje się do przewodów nasienia i blokuje uwalnianie plemników. Jest to metoda odwracalna, która nie wymaga regularnego stosowania, której efekt jest wyrównany za pomocą dodatkowego zastrzyku. Jednak, podczas gdy stosowanie leku było badane tylko u małp, więc długo będzie czekać.
Innym powodem, dla którego kobiety często świadomie odmawiają przeniesienia kontroli urodzeń w ręce mężczyzn, są stereotypy „nierzetelności” i „nieodpowiedzialności” tych ostatnich, które oczywiście „zapominają, nie podążają, zawodzą”. Brzmi to jak staromodny pogląd, że wychowywanie dzieci jest troską kobiety, prawda? Do dziś niektóre kobiety są przekonane, że ojcowie nie mogą ufać dzieciom, ponieważ zrobią wszystko źle. Pytanie brzmi, czy mężczyźni są gotowi wyjść poza ramy „Jestem mężczyzną tylko tak długo, jak długo jestem w stanie zapłodnić”. Postęp jest więc ograniczony przez uprzedzenia po obu stronach.
Według najnowszych badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych opinię, że decyzje dotyczące antykoncepcji są podejmowane wspólnie przez partnerów, podziela 92% mężczyzn, którzy mają długotrwały związek. Mężczyźni poniżej pięćdziesiątki częściej stosują antykoncepcję niż starsi mężczyźni - 82% w porównaniu z 69%. Według raportu ONZ w Stanach Zjednoczonych w 2015 r. 10,8% mężczyzn, którzy byli w związku małżeńskim lub w stabilnych związkach, przeprowadziło wazektomię. W Kanadzie liczba ta jest dwukrotnie wyższa - 21,7%, mniej więcej taka sama w Wielkiej Brytanii. Jednocześnie przed Federacją Rosyjską w tej kolumnie jest smutne zero: liczba mężczyzn, którzy zdecydowali się na wazektomię w naszym kraju, jest niczym więcej niż błędem statystycznym.
Jak mówi dr Gevorkova, wśród jej pacjentów, którzy są w stabilnych związkach, wielu dyskutuje o antykoncepcji z partnerem - ale w przytłaczającej większości przypadków to kobieta oferuje opcje, wyjaśnia ich istotę, argumentuje i odzwierciedla zastrzeżenia. W tym samym czasie w Rosji, jeśli mówimy o Moskwie, kwestia antykoncepcji i planowania ciąży jest na dobrym poziomie. Regiony są znacznie smutniejsze, a im dalej od Placu Czerwonego, tym więcej przypadków wczesnych aborcji, powikłań septycznych, bezpłodności po aborcji.
Kobiety zmęczone koniecznością częstszej ochrony niż mężczyźni uciekają się do nieodwracalnych metod: zgodnie z tym samym raportem ONZ w 2015 r. Ponad 19,2% kobiet zamężnych lub relacji kobiet poszło na sterylizację na całym świecie - i przeprowadzono wazektomię 2.4. % mężczyzn. W tym przypadku ta sama wazektomia, aczkolwiek procedura radykalna, ale technicznie nie najtrudniejsza i trwa około pół godziny. W tym samym USA co roku robi to pół miliona ludzi; w razie potrzeby można przywrócić drożność przewodów, to znaczy wazektomię można nazwać procedurą odwracalną - chociaż do jej przywrócenia wymagana będzie inna, bardziej skomplikowana operacja. Wreszcie, koszty takiej antykoncepcji są mniejsze w stosunku do budżetu rodzinnego: są to dziesięć do piętnastu tysięcy rubli jednorazowo - porównywalne z faktem, że kobieta wydaje na tabletki antykoncepcyjne przez rok lub dwa.
Jednym z powodów, dla których kobiety często odmawiają kontroli urodzeń w ręce mężczyzn, są stereotypy dotyczące „nierzetelności” tych ostatnich.
Zdaniem eksperta, w jej praktyce są mężczyźni, którzy rozważają wazektomię - ale to wielka rzadkość. Z reguły są to mężczyźni, którzy już mają dzieci, w wieku aktywnym seksualnie, na choroby, które zwiększają ryzyko zachorowania na niezdrowe dzieci, gdy nie można stosować antykoncepcji dla kobiet. Coraz częściej wśród młodych ludzi istnieje metoda „oddzielnej ochrony” - gdy mężczyzna zawsze używa prezerwatyw, a kobieta - antykoncepcja hormonalna, również zawsze. Zmniejsza to ryzyko zarówno niechcianej ciąży, jak i infekcji - a także pokazuje, że współcześni mężczyźni coraz poważniej podchodzą do kwestii antykoncepcji.
Słaba świadomość antykoncepcji jest podatnym gruntem dla różnych mitów i obaw. Chociaż uczciwie należy zauważyć, że problem braku wiedzy na temat różnych rodzajów antykoncepcji dotyczy kobiet. Oczywiście pozostawia to piętno zarówno na niskim poziomie ekonomicznym, jak i braku wykształcenia i mentalności. Dr Gevorkova opowiada o tym, co spotkała podczas pracy w Armenii: 28-letnia kobieta przyszła do recepcji, za którą miała kilkanaście aborcji w różnych terminach. W odpowiedzi na propozycję ochrony barierowej lekarz usłyszał, że „prezerwatywa jest wstydem dla prawdziwego mężczyzny”. Zaoferowała pigułki i była zdezorientowana - które tabletki? W rezultacie pacjent poprosił o wpisanie nazwy leku i powiedział, że kupi go całej wiosce i rozda wszystkim.
Antykoncepcja polega na upewnieniu się, że po seksie nie ma dzieci. Z jednej strony relacje, rodzina i dzieci są pojęciem społecznym, z drugiej strony zjawiskiem opartym na silnym instynkcie naturalnym, pożądaniu seksualnym. Dzisiejsza rzeczywistość to połączenie biologicznego, społecznego, racjonalnego i emocjonalnego podejścia do kwestii planowania ciąży. Pojawienie się hormonalnych środków antykoncepcyjnych poprzedzało rewolucję seksualną, dało kobietom wolność reprodukcyjną, emancypację i dostęp do zupełnie nowych możliwości w edukacji, karierze i życiu społecznym. Pół wieku później, kiedy relacje płci w dziedzinie pracy i życia rodzinnego ulegają zmianie, kiedy partnerzy w nowoczesnych rodzinach mniej więcej w równym stopniu rozdzielają obowiązki związane z wychowywaniem domu i wychowywaniem dzieci, nadszedł czas, aby podzielić się tą odpowiedzialnością - i to nie musi być chirurgiczne.
Zdjęcia: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com