Znieczulenie i znieczulenie: jak działają i czy należy się ich bać
Znieczulenie w fotelu dentystycznym, a nawet znieczulenie na stole chirurgicznym mogą być bardziej przerażające niż same operacje: zastrzyki są bolesne, a po znieczuleniu ogólnym nie mogą nawet wyzdrowieć. To prawda i ten mit rozumiemy wspólnie z ekspertami: najwyższej klasy lekarzem, anestezjologiem i resuscytatorem kliniki medycyny estetycznej Vremya Krasoty, Olegem Karmanovem, implantologiem, chirurgiem ortopedą sieci klinik dentystycznych Nova Dent Mikhail Popov, anestezjologiem i reanimatologiem rematmatmatologa Jurij Timonin.
Jak działa znieczulenie
Każde znieczulenie miejscowe lub ogólne (to drugie nazywane jest również znieczuleniem), jest medyczną interwencją w ciele, która pomaga uniknąć bolesnego stresu. W odpowiedzi na impuls bólowy z uszkodzonego obszaru w korze mózgowej, ból jest realizowany. Aby temu zapobiec, musisz zablokować zakończenia nerwowe. Znieczulenie miejscowe zatrzymuje przekazywanie impulsu bólowego w określonym obszarze - lek przechodzi przez błony komórkowe i zakłóca w nich reakcje. W rezultacie impulsy nerwowe są blokowane, uczucie bólu nie występuje. Zachowuje się świadomość w znieczuleniu miejscowym, a efekt utrzymuje się średnio od jednej do dwóch godzin. Znieczulenie lub znieczulenie ogólne jest skuteczną metodą, gdy dotyczy dużej powierzchni ciała. W takim stanie osoba śpi i jest dobrze zrelaksowana: napięcie mięśni i innych tkanek nie powinno uniemożliwiać chirurgowi pracy.
Oleg Karmanov zauważa, że nie należy obawiać się znieczulenia: jest bardziej niebezpiecznie znosić ból. W wielu przypadkach ryzyko pożegnania się z bolesnym szokiem podczas operacji bez znieczulenia jest bardzo wysokie. Według lekarza nowoczesne środki znieczulające są dobrze zarządzane. Oznacza to, że jak tylko substancja czynna nie zostanie już wstrzyknięta do organizmu, szybko się rozpada - a pacjent budzi się. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem jest alergia na stosowane leki, a możliwe działania niepożądane są zwykle związane z obecnością w roztworze dodatkowych substancji: środków zwężających naczynia (środków zwężających naczynia), konserwantów i stabilizatorów.
Jak przygotować się do operacji w znieczuleniu ogólnym i dlaczego po nim jest źle
W zależności od rodzaju interwencji konieczne jest poddanie się przepisanym badaniom - zwykle badaniom krwi, EKG, a czasami, na przykład, badaniu ultrasonograficznemu kończyn dolnych, aby wykluczyć obecność zakrzepów krwi - a także zrezygnować z alkoholu i przyjmować niektóre leki przez pewien czas przed zabiegiem. Jeśli wyniki testu zadowolą lekarza, potwierdzi zaplanowaną operację. W tej sytuacji stosuje się leki o łagodnym działaniu, a wyzdrowienie ze znieczulenia jest zwykle bezbolesne. Należy pamiętać, że podczas operacji mogą wystąpić takie procesy, jak spadek ciśnienia krwi - ale praca anestezjologa nie kończy się po znieczuleniu pacjenta; Podczas całej operacji lekarz kontroluje głębokość znieczulenia i aktywność mózgu. Używany i tak zwana neuroprotekcja - ochrona komórek nerwowych za pomocą niektórych leków.
Karmanov zauważa, że nieprzyjemne konsekwencje po wyzdrowieniu ze znieczulenia - zaburzenia pamięci, dezorientacja, halucynacje - zwykle występują podczas operacji ratunkowych, kiedy trzeba działać bardzo szybko, na przykład z dużą utratą krwi w wyniku wypadku samochodowego. W takich przypadkach leki są stosowane z hipnotycznymi, czyli hipnotycznymi efektami, które mogą wywoływać takie skutki uboczne. Ze szczególną starannością lekarz powinien również wybrać środki przeciwbólowe dla tych, którzy mają choroby układu krążenia, problemy z układem oddechowym, niewydolność nerek, zaburzenia hormonalne i cukrzycę.
Czy to prawda, że możesz się obudzić podczas znieczulenia lub nie obudzić się po?
Teoretycznie możliwe jest obudzenie się podczas operacji, jeśli dawka jest niepoprawnie obliczona, środek znieczulający jest nieprawidłowo wybrany lub organizm zbyt szybko przetwarza wstrzyknięte leki. Ale w praktyce jest to niezwykle rzadkie. Zazwyczaj lekarz dobrze śledzi sytuację i wie, kiedy potrzebne jest „uzupełnienie” leku, aby uspokoić sen pacjenta.
Istnieje również ryzyko nie budzenia się po operacji w znieczuleniu, ale eksperci zauważają, że prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie tylko w nagłych wypadkach i neurochirurgii. To prawda, że w takich sytuacjach śmierć często występuje nie z powodu znieczulenia, ale z powodu poważnego stanu - ostrego urazu lub choroby zagrażającej życiu. W przypadku operacji planowanych prawdopodobieństwo nieistnienia z powodu znieczulenia jest bliskie zeru. Ogólnie, jeśli technika jest przestrzegana i zapewniona jest niezbędna kontrola, znieczulenie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, a zwłaszcza dla życia.
Co to jest sedacja i dlaczego jest potrzebna?
Sedacja to dożylne podawanie nie narkotycznych leków nasennych, które powodują powierzchowny sen. Jest używany do różnych rodzajów endoskopii, kolonoskopii, ale najczęściej w gabinecie dentystycznym. Gdy dana osoba jest uśpiona, możliwy jest łatwy kontakt z nim: zachowane są ważne odruchy i funkcje ciała, a pacjent odpowiada na prośby lekarza, na przykład, aby odwrócić głowę lub „ugryźć kawałek papieru”. Uspokojeniu towarzyszy znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia samego obszaru pracy.
Według anestezjologa Jurija Timoniny propofol nie powoduje skutków ubocznych, a sama substancja ma krótkotrwały efekt i jest szybko eliminowana z organizmu. Dużym plusem środków uspokajających jest to, że pozwala wydłużyć czas leczenia do 3,5-4 godzin, bez stresu dla pacjenta, z lekkim przebudzeniem i brakiem nieprzyjemnych konsekwencji po nim. Lekarze zalecają tę metodę w przypadku nadciśnienia i dusznicy bolesnej, a także tych, którzy boją się dentystów przed utratą przytomności.
Czy znieczulenie dentystyczne jest bezpieczne podczas ciąży?
Implantolog Mikhail Popov podkreśla, że znieczulenie miejscowe nie tylko nie zagraża zdrowiu płodu, ale jest również zalecane w leczeniu stomatologicznym, zwłaszcza w drugim i na początku trzeciego trymestru ciąży. Znieczulenie jest wchłaniane do krwi w nieznacznych ilościach i nie przenika przez łożysko, dlatego nie ma to wpływu na przebieg ciąży i stan płodu. Jurij Timonin dodaje, że znieczulenie miejscowe pozwala na 1-1,5 godziny na „wyłączenie” wystarczająco dużej części szczęki związanej z zablokowanym nerwem. A szkoda z tego powodu jest zawsze mniejsza niż ze źródła zakażenia w ustach.
Kobiety powinny ostrzec dentystę o ciąży przed rozpoczęciem leczenia: ta informacja pozwoli ci dokonać wyboru na korzyść leków bez adrenaliny, które najlepiej nadają się dla przyszłych matek. Odroczenie rozwiązania pilnych problemów dentystycznych następuje w 35-40 tygodniu ciąży - ale jeśli konieczne jest pilne leczenie, na przykład w procesach zapalnych i wrzodach, znieczulenie miejscowe odbywa się przez cały okres ciąży. Jeśli chodzi o sedację, metoda ta jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży: wpływ leków na płód nie jest w pełni zrozumiały.
Znieczulenie zewnątrzoponowe: wady i zalety
Dzięki znieczuleniu zewnątrzoponowemu, gdy środek znieczulający jest wstrzykiwany w przestrzeń wzdłuż kanału kręgowego, skurcze stają się mniej bolesne, a poród zauważalnie spokojniejszy - podczas gdy kobieta jest przytomna. Przy dobrym obliczeniu dawki czułość znika prawie wyłącznie w obszarze miednicy, a odczucia w nogach i zdolność do poruszania nimi pozostają. Takie znieczulenie nazywane jest również chodzącym znieczuleniem zewnątrzoponowym, chociaż w rzeczywistości nie zadziała - nogi będą słabe, a czujniki lub cewniki w różnych częściach ciała nie pozwolą ci zajść daleko. Ważny jest również aspekt psychologiczny: gdy wiesz z góry, że nie zaszkodzi, znacznie łatwiej jest się zrelaksować i nie martwić.
Według Olega Karmanova, przy już przeprowadzonym znieczuleniu zewnątrzoponowym, szybsze i łatwiejsze jest przejście do cesarskiego cięcia awaryjnego, jeśli zachodzi taka potrzeba: nie trzeba tracić czasu na znieczulenie. Ale nie zawsze konieczne jest poleganie na znieczuleniu zewnątrzoponowym, na pewnym etapie porodu jest już za późno na jego wykonanie. Metoda ma wiele przeciwwskazań, w tym przepuklinę międzykręgową i poważne zaburzenia krążenia i krzepnięcie. Niebezpieczne powikłania znieczulenia zewnątrzoponowego są niezwykle rzadkie.
Czego można oczekiwać od znieczulenia w przyszłości
Główną cechą nowoczesnych środków znieczulających jest dobra obsługa. Konieczne jest zatrzymanie przepływu leku i zaczyna szybko się rozpadać. W związku z tym wygodnie jest kontrolować czas i głębokość znieczulenia przez lekarza w różnych warunkach: anestezjolog wybierze jedną mieszankę leków dla pacjenta z chorobą serca, drugą dla osoby z problemami oddechowymi. W obu przypadkach będzie to znieczulenie z minimalnym obciążeniem lekiem na ciele. Jednocześnie różne urządzenia do znieczulenia, takie jak nowoczesne cewniki dożylne, zwiększają bezpieczeństwo i komfort podczas operacji. Dokładne monitorowanie stanu pacjenta (pomiar tętna, ciśnienia krwi, ilości tlenu we krwi w trybie automatycznym) jest kolejnym bonusem znieczulenia ogólnego w nowoczesnych warunkach.
Miejscowe środki znieczulające nowej generacji mają znacznie mniej skutków ubocznych i przeciwwskazań niż nawet dziesięć lat, a czas oczekiwania na efekt został skrócony do pięciu minut. Lekarze zgadzają się: w miarę upływu czasu odsetek reakcji alergicznych będzie w ogóle zerowy, a sam zastrzyk będzie całkowicie bezbolesny. Wzrośnie również sterowność procesu podczas znieczulenia: możliwe będzie wprowadzenie i usunięcie osoby ze stanu głębokiego snu jeszcze szybciej, a także przywrócenie go do zmysłów w dowolnym odpowiednim momencie. Oleg Karmanov nie wyklucza, że w najbliższej przyszłości zamiast znieczulenia dożylnego pojawi się lekarstwo w kształcie pigułki: zjadł pigułkę i zasnął.
To prawda, anestezjolodzy nadal nie pozostaną bezczynni: stan pacjenta jest bardzo ważny, aby stale monitorować i poprawiać prawidłowo. Ale pytanie, czy możliwe będzie zastąpienie znieczulenia hipnozą, jest dużym pytaniem. W 2006 r. Brytyjska telewizja pokazała operację usunięcia guza żołądka pod hipnozą, bez znieczulenia, aw 2008 r. W irańskiej klinice zahipnotyzowana kobieta pomyślnie przeszła cesarskie cięcie bez znieczulenia. Niemniej jednak Michaił Popow zauważa, że pomimo pojawienia się informacji o takich przypadkach, nie ma jeszcze badań naukowych na ten temat.
Zdjęcia:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Africa Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
