Nietolerancja pokarmowa: Kto nie potrzebuje glutenu i laktozy
Zwiększone zmęczenie, świąd, wzdęcia i bóle brzucha po jedzeniu - w nadziei, że „odejdzie sama”, nieprzyjemne objawy mogą być ignorowane przez lata. Dlaczego ciało nie przyjmuje żadnej zdrowej żywności, rozumiemy razem z lekarzami: ekspert Centrum Diagnostyki Molekularnej (CMD) Centralnego Instytutu Badań Epidemiologicznych Rospotrebnadzoru Marina Vershinina, kandydat nauk medycznych, psychoterapeuta, autor metody korekty zachowań żywieniowych i utraty wagi Mikhail Gavrilov i alergolog-immunolog w klinice „Medycyna” Ekaterina Koroteeva.
Jak nietolerancja pokarmowa różni się od alergii
Objawy alergii i nietolerancji pokarmowej są zwykle bardzo podobne - swędzenie skóry i błon śluzowych, wysypka, dyskomfort w jamie brzusznej, zaburzenia stolca, ale mają różne mechanizmy. Reakcja alergiczna na produkt jest odpowiedzią immunologiczną organizmu na bodziec; jednocześnie układ odpornościowy postrzega białka pokarmowe jako obce i wytwarza ochronne przeciwciała - immunoglobuliny E (IgE). Te ostatnie wywołują reakcję alergiczną - najczęściej na pochodne mleka, jaj, ryb i owoców morza, białka pszenicy, orzechów lub soi. Gdy tylko kontakt z alergenem ustaje, układ odpornościowy uspokaja się - a objawy alergii znikają.
W przypadku nietolerancji pokarmowej (zwanej również „pseudoalergią”) nie występuje nadmierna reakcja układu odpornościowego. Czasami mówi się, że ten stan jest związany z produkcją immunoglobulin typu G (IgG), ale Marina Vershinina zauważa, że w przeciwieństwie do IgE, markerów alergii, przeciwciała klasy G są wynikiem normalnej reakcji układu odpornościowego, czyli wskaźnika, że organizm zapoznał się z lub inny produkt spożywczy i nie zareaguje na to. Lekarz podkreśla, że testy laboratoryjne do oznaczania IgG są drogie, ale samo wykrycie takich przeciwciał nie pozwala na wyciągnięcie wniosków o wrażliwości na niektóre produkty.
Jeśli niewielka ilość lub nawet jeden zapach alergenu jest wystarczający do wystąpienia objawów alergii, jest to coraz trudniejsze z nietolerancją pokarmową. W przypadku pseudoalergii reakcja organizmu jest często opóźniona (czasami przez kilka dni), a objawy są rozmyte. Na przykład bólowi brzucha może towarzyszyć zmęczenie lub przekrwienie błony śluzowej nosa - wszystko to można łatwo przypisać zmęczeniu lub przeziębieniu. Jednocześnie, według doktora Michaiła Gawrilowa, u dorosłych nietolerancja pokarmowa jest znacznie częstsza niż alergia pokarmowa. Zagrożeni są ci, którzy mają problemy metaboliczne lub choroby przewodu pokarmowego, a także palacze i ludzie, którzy poruszają się trochę.
Skąd pochodzi pseudoalergia
Według Mariny Vershinina osobna choroba „nietolerancja pokarmowa” w ogóle nie istnieje - ale istnieje wiele chorób i stanów, w których może pojawić się nietolerancja niektórych substancji w żywności. Może to być spowodowane wadliwym działaniem w produkcji enzymów, które trawią określony składnik (na przykład, jeśli występuje niedobór enzymu laktazy, organizm nie przetwarza laktozy, cukru mlecznego). Przyczynami może być zapalenie błony śluzowej jelit z infekcjami i procesami autoimmunologicznymi oraz toksyczne działanie niektórych produktów lub leków. Nadwrażliwość na chemiczne dodatki do żywności - konserwanty, barwniki, emulgatory - również nie jest rzadkością.
Najczęściej niepowodzenie wynika z faktu, że niektóre enzymy nie są produkowane w wystarczającym stopniu. Zwykle u dzieci wynika to z niedojrzałości przewodu pokarmowego oraz u dorosłych, na przykład z zapaleniem trzustki. Nietolerancja laktozy z reguły pojawia się u dorosłych i jest uważana za normalny proces wieku. Mleko pełne jest podstawą żywienia we wczesnym wieku, ale z czasem zmniejsza się produkcja enzymu, który rozkłada cukier mleczny. Według Michaiła Gavrilova prawie jedna trzecia osób w wieku powyżej dwudziestu pięciu lat ma gorszy stan po wypiciu pełnego mleka, chociaż nigdy wcześniej nie mieli podobnego problemu. Nietolerancja fruktozy rozwija się z powodu naruszenia absorpcji - to zrywa pracę tak zwanych nosicieli fruktozy, czyli cząsteczek odpowiedzialnych za przejście substancji przez ścianę jelita. Jego objawy - nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka - przypominają zatrucie.
Jak się leczyć
Według alergolog-immunolog Ekateriny Koroteeva, wykrywanie i leczenie nietolerancji pokarmowej nie jest łatwym zadaniem: nie ma wiarygodnych klinicznych i laboratoryjnych kryteriów pseudoalergii. Dlatego podczas diagnozowania lekarze stosują metodę wykluczenia, przede wszystkim zwracając uwagę na alergie pokarmowe i celiakię (nietolerancję glutenu, która opiera się na czynnikach genetycznych i autoimmunologicznych). Aby potwierdzić nietolerancję laktozy lub fruktozy, analiza fekaliów i test oddechu wodorowego mogą pomóc - ujawnia naruszenia rozpadu i wchłaniania węglowodanów, które często prowadzą do wzdęć i biegunki; ale w tym przypadku diagnoza będzie tylko wstępna.
Lekarz doradzi ci, abyś prowadził dziennik żywieniowy, zwracając uwagę na żywność, którą spożywasz w ciągu dnia, a także na swoje zdrowie po śniadaniu, lunchu i kolacji. Następnym krokiem jest dieta eliminacyjna (tj. Wykluczenie produktu). Specjalista usuwa jeden „podejrzany” składnik z diety; jeśli po sześciu tygodniach diety stan się poprawi, oznacza to, że zabronione jedzenie jest przyczyną złego stanu zdrowia. Następnie taki produkt można wprowadzić do diety, ale małymi porcjami i ze świadomością konsekwencji. Jeśli nie ma poprawy, musisz wypróbować inną opcję.
Co zrobić, aby się chronić
Najlepsi zapobiegają nietolerancji pokarmowej, eksperci uważają zrównoważoną dietę. Warzywa, owoce, orzechy, różne zboża, wiele odmian ryb i mięsa - im bardziej zróżnicowana dieta, tym lepiej. Wskazane jest również, aby nie angażować się w gotowe produkty sklepowe i nie rozwiązywać problemów z żołądkiem i jelitami, jeśli się pojawią.
Kto pomoże w popularnych dietach
Produkty bezglutenowe stają się coraz bardziej - i chociaż marketerzy aktywnie przekonują o swoich korzyściach, lekarze są pewni, że nie wszyscy potrzebują tej korzyści. Dieta bezglutenowa jest przepisywana na stosunkowo rzadką chorobę autoimmunologiczną - celiakię, i jest to poważne ograniczenie. Według Marina Vershinina, utrzymywanie diety bezglutenowej w celu zapobiegania jest jak stawianie na kulach wcześniej z obawy przed złamaniem nogi. Przede wszystkim ważne jest potwierdzenie diagnozy (badanie obejmuje biopsję jelita cienkiego) i uzyskanie odpowiednich zaleceń od lekarza. Inna popularna dieta - odżywianie według grupy krwi - jest całkowicie niebezpieczna: nie ma dowodów, a zatem wynik może nie być dobry.
Zdjęcia:makistock - stock.adobe.com (1, 2)
