Miramistin przeciwko HIV: 11 mitów na temat zakażeń narządów płciowych

Według różnych źródeł, co minutę 40-80 tysięcy ludzi na świecie uprawia seks, a każdego dnia ponad milion osób jest zarażonych jakąkolwiek infekcją przenoszoną drogą płciową. Każdego roku 357 milionów ludzi staje się właścicielami patogenów chlamydii, rzeżączki, syfilisu lub rzęsistkowicy; 500 milionów ludzi jest zarażonych wirusem wywołującym opryszczkę narządów płciowych, 290 milionów kobiet wirusem brodawczaka ludzkiego. Jak każda inna sfera, seks i jego niebezpieczeństwa są otoczone wieloma kontrowersyjnymi faktami i legendami. I chociaż niektórzy ludzie po cichu używają już używanej prezerwatywy, inni nie przerywają leczenia nieistniejących chorób. Poznaj 11 mitów na temat chorób przenoszonych drogą płciową, które szczegółowo przeanalizowaliśmy.

Tekst: Ekaterina Khripko

Infekcje seksualne mogą być zainfekowane przez naczynie lub pocałunek.

Lekarz chorób zakaźnych i kierownik projektu Fundacji AIDS, Nikołaj Łunczenkow sugeruje zapamiętanie prostego sformułowania: zakażenia przenoszone drogą płciową przenoszone są głównie poprzez seks. Nie można dostać STI przez okulary, ręczniki lub deskę sedesową. Jeśli chodzi o pocałunki i kropelki unoszące się w powietrzu, pojawiły się obawy związane z dezorientacją w różnych rodzajach wirusów. Na przykład Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) to zakażenie narządów płciowych, które może powodować zapalenie, bezpłodność lub powikłania ciąży. I tutaj Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia zapalenie płuc) jest czynnikiem sprawczym zapalenia płuc i zupełnie innej klasy chlamydii, która jest przenoszona przez kropelki unoszące się w powietrzu.

Istnieją szczepy HPV i wirusa opryszczki, które powodują brodawki lub owrzodzenia na skórze lub ustach - ale różnią się od tych, które wpływają na narządy płciowe. Niemożliwe jest zarażenie się mówieniem lub, powiedzmy, drżenie rąk HIV, szczepem narządów płciowych HPV, opryszczką narządów płciowych lub patogenem rzeżączki.

Zakażeniom zawsze towarzyszą nieprzyjemne objawy.

Dopóki żyjemy w stosunkowo dobrze prosperującym środowisku, czujemy się dobrze i nie widzimy oczywistych przejawów STI u naszego partnera i możemy stworzyć iluzję pełnego zdrowia. Ale, podobnie jak wiele innych infekcji, choroby przenoszone drogą płciową są często bezobjawowe. Onkogenne typy HPV mogą prowadzić do raka szyjki macicy, ale nie towarzyszy im pojawienie się brodawczaków; Chlamydia lub rzeżączka mogą pojawić się dopiero na etapie identyfikacji przyczyn niepłodności; HIV może nie przejawiać się przez lata. Według szacunków WHO około 7,5 miliona ludzi na świecie nie wie, że są nosicielami wirusa HIV - co powiedzieć o nosicielach innych zakażeń.

Nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących tego, jak często należy badać STI - nie, zależy to od liczby partnerów, metod antykoncepcji i obecności czynników ryzyka. Na przykład, wszystkie kobiety okresowo zmieniające partnerów powinny być sprawdzane corocznie pod kątem obecności chlamydii i czynnika sprawczego rzeżączki. Zaleca się wykonanie testów na obecność HPV po dwudziestu pięciu latach - w młodszym wieku organizm często radzi sobie z samym wirusem.

Wszystkie infekcje są łatwe do leczenia.

Wydawałoby się, że medycyna poszła o wiele dalej, a dziś te choroby, z których umarli bohaterowie historyczni i literaccy z minionych wieków, byli leczeni antybiotykami lub praktycznie zniknęli z powodu szczepień. Niestety, wciąż nie można pozbyć się wielu infekcji, a te, które są wyleczone, wymagają czasem długich obserwacji.

Zatem leczenie kiły może obejmować od jednego wstrzyknięcia do 2-4 tygodni leczenia antybiotykami - i po roku lub dwóch obserwacji po tym. Nie można całkowicie wyeliminować z organizmu HIV i wirusa opryszczki. Chociaż system HPV może poradzić sobie z samym HPV, nie można jeszcze przewidzieć, kto zniknie i kto będzie postępował.

Wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barra - infekcje narządów płciowych

Niektóre wirusy istnieją prawie u wszystkich ludzi i nie wymagają leczenia - jest to wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, różne wirusy opryszczki, a około 80% ludzi w trakcie swojego życia jest zakażonych HPV (i są często określane jako bezpieczne szczepy). Nie ma sensu aktywnie wykrywać wirusa CMV i Epsteina-Barra: dla zdrowej osoby bez ciężkiego niedoboru odporności nie są one straszne. Nie są one przenoszone drogą płciową, więc nie są związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową. Wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barr, większość zakażonych w dzieciństwie - wystarczy wypić z kubka zarażonej osoby.

W środowisku zewnętrznym wirusy żyją tak długo, jak wilgotne środowisko pozostaje, na przykład, aż krawędź szkła jest sucha. Ale nie ma też żadnego szczególnego powodu, aby pocić się o sterylność szkła: transmisja przez unoszące się w powietrzu krople nie jest wykluczona. Po infekcji osoba w ciągu kilku tygodni staje się rozpowszechniająca infekcję (równolegle może rozwinąć się zmęczenie, zapalenie gardła, obrzęk węzłów chłonnych i inne objawy podobne do zwykłego przeziębienia), a następnie wirus przechodzi w nieaktywny tryb uśpienia. W niektórych przypadkach wirus może zostać aktywowany, a następnie osoba staje się ponownie zakaźna, ale z reguły nie czuje tego.

Prezerwatywy brakuje wirusów

Według statystyk, stosowanie prezerwatyw chroni przed HIV w 80% przypadków. Pozostałe 20% ryzyka spowodowało wiele rozmów na temat nieefektywności lateksu (i innych materiałów) oraz struktury porowatej, która pomija różne cząstki wirusowe. W rzeczywistości pory w prezerwatywie - mit. Jeśli zagłębisz się w technologię produkcji prezerwatyw, staje się jasne, że używane są co najmniej dwie warstwy lateksu - nawet jeśli mają rzadkie mikropory, jest mało prawdopodobne, aby nakładały się dokładnie na siebie; ponadto są wypełnione smarem. Wreszcie elektronika sprawdza tylko zdolność do nie przegapienia wirusów.

Nikołaj Łunczenkow wyjaśnia, że ​​jeśli jest używany prawidłowo, prezerwatywa chroni o 100% - a statystyki są generowane z uwzględnieniem danych z całej planety, w tym niewłaściwego użycia prezerwatyw. Według lekarza nadal istnieją miejsca, w których z powodu braku zasobów i edukacji prezerwatywy są myte, suszone i ponownie wykorzystywane. Przypomnij sobie, jak prawidłowo używać prezerwatywy: nie wkładaj jej na lewą stronę (tj. Nie musisz zaglądać do wnętrza zbiornika nasienia), nie zdejmuj jej do końca stosunku płciowego, nie używaj wody ani smarów na bazie oleju, nie używaj dwóch prezerwatyw jednocześnie - wkrótce się rozerwą. I oczywiście spójrz na datę ważności i kup bezpieczne prezerwatywy od znanych producentów.

Ale prezerwatywy nie są wszechmocne przeciwko syfilisowi, opryszczce narządów płciowych i wirusowi brodawczaka ludzkiego. Jeśli infekcja jest otwarta, wysypki lub pęcherzyki pojawiają się daleko poza obszarami chronionymi przez prezerwatywę. Podczas seksu zdrowy partner będzie w kontakcie z obszarami dotkniętymi chorobą - w tym przypadku prawdopodobne jest zakażenie. Rzeżączka, chlamydia, rzęsistkowica i HIV mogą być przenoszone, na przykład, przez wydzieliny cewki moczowej (a nie tylko spermę lub wydzielinę z pochwy), więc nie dzielenie „płynów” z partnerem jest ważne zarówno przed, jak i po stosunku płciowym.

Seks oralny jest bezpieczny

Ryzyko zakażenia w ten sposób jest nieco niższe, ale nadal jest znaczące. Według ginekolog Tatyana Rumyantseva z seksu oralnego można uzyskać opryszczkę, syfilis, rzeżączkę, chlamydię; zakażenie HPV jest możliwe, a nawet, teoretycznie, HIV - jeśli występują rany lub stany zapalne w jamie ustnej. Według Łunczenkowa, czasami zakażeni pacjenci z powodu napiętnowania nie mówią o innych typach kontaktu i mówią, że uprawiali seks oralny. Z tego powodu nie jest możliwe dokładne określenie ryzyka przeniesienia wirusa HIV podczas seksu oralnego i ogólnie uważa się to za niskie.

Aby zapobiec infekcjom przy użyciu seksu oralnego, możesz (i powinieneś) używać prezerwatyw lub specjalnych chusteczek lateksowych. Konieczne jest zrozumienie, że droga transmisji tego samego HPV lub patogenu kiłowego jest kontaktem, a choroby, które powodują, są niebezpieczne nie tylko dla narządów rozrodczych. Ogniska syfilityczne mogą pojawiać się w dowolnym miejscu na ciele (dlatego przed pojawieniem się rękawiczek syfilis palców był chorobą zawodową lekarzy pewnych specjalności); HPV powoduje nie tylko raka szyjki macicy, ale także raka błony śluzowej jamy ustnej lub gardła.

Aby chronić wystarczająco miramistina po seksie

Istnieją legendy na temat skuteczności środków antyseptycznych - rzekomo są one bardziej skuteczne niż prezerwatywy, a rosyjscy autorzy nazywają Miramistin potencjalnym środkiem zapobiegania zakażeniu HIV nawet w PubMed. Niemniej jednak takie leki, chociaż mogą dać pewien rodzaj ochrony, nie gwarantują tego - i nadal mogą wyrządzić szkodę.

Ważne jest, aby się nie angażować - nie ma potrzeby wlewania środków antyseptycznych do pochwy lub cewki moczowej i używania produktów na bazie alkoholu lub nadtlenku, które mogą powodować oparzenia błon śluzowych. W pracach nad ochroną przed chorobami przenoszonymi drogą płciową po seksie sieć informacyjna ONN mówi, że takie metody mogą być stosowane w sytuacjach awaryjnych, ale nie powinny być regularnym sposobem zapobiegania infekcjom - to znaczy, że nic nie jest lepsze niż prezerwatywa, dopóki nie zostanie wynaleziona. Na stronach organizacji takich jak CDC lub FDA w ogóle nie ma wzmianki o Miramistin - więc światowa społeczność medyczna nie traktuje tego narzędzia poważnie.

Gardnerellosis jest niebezpieczna

Według Tatyany Rumyantsev, diagnozy „Gardnerella” nie można znaleźć ani w międzynarodowych, ani w rosyjskich wytycznych (co często nie zapobiega tworzeniu przez polikliniki i kliniki). Według wenerologa Siergieja Agapowa, ponieważ definicja waginozy bakteryjnej jako niezależnej choroby, jej główny czynnik sprawczy został uznany za gardnerella dopochwowa (Gardnerella vaginalis). Jednak później okazało się, że ten mikroorganizm występuje w małych ilościach w pochwie wielu zdrowych kobiet.

W bakteryjnym zapaleniu pochwy dochodzi do równowagi równowagi mikroflory pochwy: liczba „złych” bakterii staje się mniejsza, a liczba „złych” wzrasta, wśród których wiodące zajmują wiodącą pozycję. Może to nastąpić z powodu ekstremalnego upału, stresu lub zmiany partnera. W tej sytuacji naprawdę potrzebujesz leczenia. Jeśli analiza po prostu ujawniła obecność gardnerella w pochwie, ale jednocześnie liczba pałeczek kwasu mlekowego przekracza je, wówczas nie jest wymagane żadne leczenie; potrzeba leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy, a nie „Gardnerella”, podsumowuje Rumyantsev.

W niektórych przypadkach można naprawdę mówić o zakażeniach przenoszonych drogą płciową, a od kobiety do mężczyzny. Według Agapova męska cewka moczowa, w przeciwieństwie do zdrowej pochwy, ma środowisko alkaliczne, które sprzyja reprodukcji bakterii - a jeśli partner ma bakteryjne zapalenie pochwy, jego patogeny mogą powodować nieprzyjemne objawy u mężczyzny. Mężczyźni z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego, u których wystąpiły pewne infekcje (chlamydia lub rzeżączka), jak również ci, którzy nadużywają lokalnych środków antyseptycznych, takich jak miramistina lub chlorheksydyna, są podatni na zakażenie.

Mykoplazmozę i ureaplazmozę należy leczyć

Czasami słychać, że ureaplazmy prowadzą do niepłodności, poronień, przedwczesnego porodu, infekcji wewnątrzmacicznych. W rzeczywistości tak nie jest, ureaplazma jest powszechnym składnikiem mikroflory, która nie wpływa na przebieg i wynik ciąży. Jeśli chodzi o mykoplazmę, wiele jej gatunków zamieszkuje ludzkie ciało, ale w genitaliach dwie z nich są ważne, które znacznie się od siebie różnią - to jest Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis. Ten ostatni gatunek jest składnikiem normalnej flory kobiety, chociaż czasami może brać udział w bakteryjnym zapaleniu pochwy. Niemniej jednak schemat działania jest taki jak w poprzednim akapicie: konieczne jest leczenie waginozy, a nie próbowanie pozbycia się mykoplazmy.

Znacznie rzadziej występuje inny typ Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - a tak naprawdę jest to choroba przenoszona drogą płciową, którą należy leczyć zarówno w sobie, jak iw swoim partnerze (nawet jeśli wyniki jego analizy pokazują „nie wykryto” - niestety nie wszystkie metody badań są poprawne). Ta mykoplazma może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, takich jak wpływ na przebieg ciąży. Wykrywanie tego patogenu nie może być żadną metodą analityczną - najlepiej użyć metody PCR.

Partner HIV pozytywny jest zawsze zaraźliwy

Jeśli osoba zakażona wirusem HIV przyjmuje terapię antyretrowirusową, zazwyczaj w mililitrze krwi nie znajduje się więcej niż 200 kopii cząstek wirusowych, co oznacza, że ​​ryzyko przeniesienia wirusa na partnera seksualnego podczas stosunku bez zabezpieczenia zostaje zredukowane do zera. Przy tak niskim obciążeniu wirusem płód jest chroniony podczas ciąży. Raporty na ten temat i Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w Stanach Zjednoczonych oraz prywatne badania, takie jak to czy tamto.

Nie ma profilaktyki przeciwko HIV

Kolejna dobra wiadomość ze świata profilaktyki HIV. Dla niektórych grup ludzi zalecana jest tak zwana profilaktyka przed kontaktem - mówi Nikołaj Łunczenkow. Są to mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami, ludzie używający narkotyków, osoby świadczące usługi seksualne i osoby świadczące usługi seksualne. Terapię antyretrowirusową (lek złożony na bazie tenofowiru i emtrycytabiny) należy przyjmować regularnie przez cały okres, w którym istnieje ryzyko zakażenia HIV. Ze względu na stężenie leku we krwi zakażenia nie występuje. Uważa się, że skuteczność takiej profilaktyki jest wyższa u mężczyzn - u kobiet stężenie tenofowiru może zmniejszać się pod wpływem estrogenu.

Istnieje również profilaktyka poekspozycyjna. Aby to zrobić, jak najszybciej po niezabezpieczonym kontakcie z partnerem, którego status HIV-ujemny nie jesteś pewien, rozpocznij terapię przeciwretrowirusową, która jest zwykle przepisywana osobom z zakażeniem HIV. Terapię należy rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin, ale potem tak jak w przypadku antykoncepcji awaryjnej - im szybciej, tym lepiej. W ciągu pierwszych 5-10 godzin prawdopodobieństwo zahamowania wirusa, jeśli infekcja naprawdę była, jest maksymalne; Lek należy przyjmować w ciągu miesiąca.

Zdjęcia: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Nowa Afryka - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com