Melasma: Dlaczego plamy starcze pojawiają się na twarzy?
Wraz ze wzrostem liczby słonecznych dni Ostrzejszy podnosi kwestię ochrony skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym. Oprócz złośliwych guzów skóry i fotostarzenia, może powodować brązowe lub niebiesko-szare plamy na twarzy, zwane melasma. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od dwudziestu do pięćdziesięciu lat, a prawdopodobieństwo wystąpienia osocza jest zwiększone przez predyspozycje genetyczne i zmiany hormonalne. Rozumiemy, jaki jest stan.
Tekst: Vera Voronina, kandydat nauk medycznych, dermatolog w klinice Rassvet
Czym jest melasma
Melasma jest stanem, w którym na skórze pojawiają się ciemne plamy o wyraźnych granicach. Dobrostan fizyczny nie jest zakłócany, ale ze względu na zmiany w wyglądzie skóry może cierpieć emocjonalne postrzeganie siebie - a wraz z nim jakość życia. Plamy melazyjne mogą być brązowe lub szare. Najczęściej pojawiają się one w centralnej części twarzy (z tyłu nosa, czoła, kości policzkowych i górnej wargi) oraz wzdłuż linii dolnej szczęki, ale mogą również występować w innych miejscach szczególnie narażonych na ekspozycję na słońce: przedramiona, ramiona i dekolt.
W przypadku melanozy pojawia się zwiększone odkładanie się pigmentu melaninowego, co może występować w różnych warstwach skóry i na różnych głębokościach - od tego zależy widoczny kolor plam. Przy powierzchniowym odkładaniu się, gdy melanina znajduje się między komórkami naskórka lub wewnątrz keratynocytów, plamy wyglądają na brązowe, a głębsze (skórne) odkładanie prowadzi do szaro-niebieskich, szaroczarnych, szarobrązowych plam. W tej formie melanina znajduje się w komórkach melanofagów - absorbują ją w bardziej powierzchownych warstwach, a następnie wędrują w głąb. Najczęściej pigment osadza się jednocześnie w różnych warstwach, a melasma jest mieszana.
Hormony i słońce
Główną przyczyną pojawienia się plam jest promieniowanie ultrafioletowe: dla większości osób z melasą charakterystyczna jest codzienna lub sporadyczna ekspozycja na słońce. Z reguły pigmentacja wzrasta w miesiącach intensywnego promieniowania słonecznego, a zimą może się zmniejszyć lub nawet zniknąć. Melasma jest bardziej podatna na ludzi o ciemnym odcieniu skóry.
Innym ważnym czynnikiem są hormony, w szczególności podwyższony poziom estrogenu, progesteronu i hormonu stymulującego melanocyty. Ze względu na zmiany endokrynologiczne, w czasie ciąży często pojawiają się plamy pigmentowe - do określenia ich używa się innego terminu, ostuda. Zwiększona pigmentacja jest tak powszechna w tym okresie, że jeszcze przedtem była nazywana „maską ciąży”. Antykoncepcja hormonalna lub hormonalna terapia zastępcza podczas menopauzy mogą również przyczyniać się do pojawienia się plam pigmentowych.
Melasma jest znacznie mniej powszechna u mężczyzn - według American Academy of Dermatology stanowią 10% przypadków; jednak związek z tłem hormonalnym u mężczyzn nie jest zbyt jasny. Kosmetyki drażniące (na przykład gommazhi lub peelingi) mogą przyczyniać się do pojawienia się plam pigmentowych, a dziedziczna predyspozycja może być również ważna. Jeśli więc ktoś chce uniknąć pojawienia się plam, należy przeprowadzić profilaktykę - aby chronić skórę przed promieniowaniem ultrafioletowym i pamiętać o ryzyku pigmentacji podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych i hormonalnej terapii zastępczej.
Zapobieganie i dostosowywanie
Ochrona skóry przed promieniowaniem ultrafioletowym pozostaje głównym środkiem zapobiegającym rakowi skóry i czerniakowi, a także pomaga zapobiegać powstawaniu oskrzeli i redukować (lub nawet eliminować) pigmentację, która już się pojawiła. Oczywiście melasma nie jest chorobą i nie trzeba jej leczyć; tym bardziej, że jest to stan chroniczny i powtarzający się, a być może wynik nie będzie wart wysiłku. Ale jeśli plamy są denerwujące, można coś zrobić.
Najważniejszą rzeczą dla zmniejszenia istniejących ognisk i zapobiegania nowym jest ochrona przed promieniowaniem ultrafioletowym, w tym kapelusze z szerokim rondem i filtry przeciwsłoneczne. Ważne jest, aby unikać bezpośredniego światła słonecznego, nie opalać się i nie chodzić do solarium. Krem musi zapewniać ochronę przed widmem A (w zależności od kraju, stosuje się etykietę o szerokim spektrum lub gwiazdki wskazują stopień ochrony przed widmem ultrafioletowym A) i widmo B (oznaczone wartością SPF, zaleca się stosowanie SPF 30 i wyższych u pacjentów z melasma ). Krem fotoprotekcyjny należy nakładać przed wyjściem, a następnie aktualizować co dwie godziny. Krem powinien wystarczyć - na twarz, uszy i szyję jest 5 ml (jedna łyżeczka do herbaty) środków. Zastosowanie fotoprotekcji podczas ciąży może skutecznie zapobiegać powstawaniu pigmentacji.
Melasma może zniknąć sama - najczęściej występuje, gdy pigmentacja jest związana z ciążą lub spożyciem hormonów. Melasma z powodu ciąży zwykle ustępuje w ciągu roku po porodzie, ale niektóre ogniska mogą nigdy nie zniknąć całkowicie.
Inne środki
Czasami fotoprotekcja wystarczy, aby ogniska zniknęły - ale nie zawsze tak jest. Kremy zawierające 2% hydrochinonu są najczęściej stosowane do rozjaśniania plam pigmentacyjnych. Substancja ta redukuje brązowe zabarwienie poprzez wpływ na enzym tyrozynazę, który jest niezbędny do syntezy melaniny w komórkach. Środki z hydrochinonem są zwykle nakładane na miejsca pigmentacji dwa razy dziennie - w tym przypadku na wierzch należy nałożyć krem fotoprotekcyjny (czasami w produkcie z hydrochinonem zawarty jest czynnik fotoprotekcji). Hydrochinon jest skuteczny we wszystkich typach melanozy, ale działa najlepiej z powierzchownym (naskórkowym) odkładaniem melaniny.
Jedna metoda, skuteczna dla wszystkich pacjentów z melanazją, nie została jeszcze znaleziona, więc zazwyczaj lekarze łączą metody i leki, zwłaszcza z nawracającą pigmentacją. Oprócz hydrochinonu stosuje się kwas azelainowy w stężeniu 15-20%, kwas retinowy (tretynoina) w stężeniu 0,025-0,1%, kwas koi, kwas mlekowy, kwas glikolowy; Lekarz może przepisać małą dawkę kortykosteroidów. Jeśli to wszystko nie wystarczy, możesz wypróbować zabiegi kosmetyczne: lasery i peelingi chemiczne.
Warto pamiętać o ryzyku „leczenia” melazmy i racjonalnej jej oceny - możliwe jest, że przyjmowanie plam pigmentowych byłoby bardziej ostrożną decyzją dotyczącą twojego zdrowia niż próbowanie się ich pozbyć. Ważne jest, aby pamiętać, że przy długotrwałym stosowaniu hydrochinonu, zwłaszcza w wysokich stężeniach (4% i powyżej), może rozwinąć się tzw. Egzogenna okronoza - swoiste trwałe zmiany koloru skóry. Jest to częste zjawisko w regionach, gdzie ludzie o etnicznie ciemnej skórze używają wysokich stężeń substancji w celu jej zmniejszenia - 10% lub nawet 20%. Ponadto aktywne składniki do korekcji pigmentacji często podrażniają skórę.
W międzyczasie trwają badania nad nowymi produktami: na przykład odnotowano skuteczność kwasu traneksamowego po wstrzyknięciu do nidus pigmentacji lub przy zastosowaniu zewnętrznym, istnieją pozytywne dane dotyczące zewnętrznego stosowania rocynolu. Jednak mechanizmy działania tych substancji na pigmentację nie są jeszcze bardzo jasne, a same leki nie są zarejestrowane w leczeniu przebarwień skóry.
ZDJĘCIA:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
