Czuły zabójca: skąd pochodzi zapalenie wątroby i jak go leczyć
Powiedzieliśmy już, jak dbać o zdrowie wątroby. i jakie problemy mogą znieść ci, którzy wierzą, że może. Ale co zrobić, jeśli nie ma chwili, a cera stała się podejrzana? Razem z wiceprezydentem Rosyjskiego Towarzystwa Badań nad Wątrobą (ROPIP), gastroenterologiem i hepatologiem Mariną Mayevską, rozumiemy, co powoduje zapalenie wątroby i jak radzić sobie z chorobą.
Co to jest zapalenie wątroby
Nazwa choroby jest zbiorowa i odnosi się do zapalenia wątroby, w wyniku którego umierają normalne komórki wątroby (hepatocyty). A kiedy jest więcej martwych hepatocytów niż nowych normalnych komórek, rozpoczyna się proces powstawania blizn (zwłóknienie), które z czasem może prowadzić do marskości lub raka wątroby. Choroba może wystąpić zarówno w ostrym, jak i przewlekłym.
Powszechne przekonania na temat zapalenia wątroby opierają się na micie, że tylko ci, którzy narażają się na dodatkowe ryzyko, borykają się z problemem, na przykład zaniedbując chronioną płeć lub stosując leki dożylne. Zgodnie z tą logiką, jeśli prowadzisz „pobożny” styl życia, nic się nie wydarzy, a zapalenie wątroby zostanie pominięte. Sądy te są uzasadnione tylko częściowo, ale w rzeczywistości wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane: istnieje wiele rodzajów zapalenia wątroby, a przyczyny jego występowania są również bardzo różne.
Wirusowe zapalenie wątroby może być wywołane infekcją wirusową, a następnie trzeba mówić o wirusach typu A, B, C (ludzie nazywają go „kochającym zabójcą”), D, E. Czasami eksperci oddzielają typ G, mimo że jest prawie identyczny C i, jak się uważa (ten gatunek nie jest dobrze rozumiany), jest rozprowadzany w ten sam sposób. Jednak nie tylko i nie tyle wirusów może wywołać rozwój zapalenia wątroby. Czasem za wszystkim stoi niealkoholowa choroba tłuszczowa. Na przykład w USA dotyczy to nawet 40% dorosłej populacji; dla porównania - w 2015 r. zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B odnotowano u 3,5% populacji. Bezalkoholowa choroba tłuszczowa może prowadzić do tak zwanego bezalkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby (w przypadku 3 do 12% Amerykanów), w tym przypadku nadmiar tłuszczu nagromadzonego w komórkach wątroby prowadzi do zapalenia. Choroba ta jest związana z cukrzycą, naruszeniem metabolizmu lipidów lub zwiększoną masą ciała, ale inne przyczyny nie są wykluczone.
Ponieważ wątroba działa jak filtr, toksyny mogą powodować specjalne uszkodzenia. I tu przede wszystkim trzeba pamiętać o alkoholu - w jednym z badań alkoholową chorobę wątroby stwierdzono u 6,9% z 5000 mieszkańców Moskwy. Nie odpisuj na leki (w 10% przypadków ostrego zapalenia wątroby należy je obwiniać) i suplementy diety.
Niektóre badania uzupełniają zakres narażenia na toksyczne substancje chemiczne w miejscu pracy (chociaż trudno jest ocenić, czy rzeczywiście mogą one być główną przyczyną toksycznego zapalenia wątroby). Ponadto rozsądne jest stosowanie napojów energetycznych z ostrożnością: u zdrowego pięćdziesięcioletniego mężczyzny występuje przypadek ostrego zapalenia wątroby, który pił trzy do pięciu puszek dziennie przez trzy tygodnie. Mayevskaya mówi również, że czasami toksyczne zapalenie wątroby występuje u ludzi (najczęściej młodych mężczyzn), którzy wstrzykują narkotyki na bazie testosteronu, aby przyspieszyć wzrost mięśni. Testosteron znacząco wpływa na wątrobę, a tacy pacjenci trafiają do hepatologa z żółtaczką i świądem.
Zapalenie wątroby może być również autoimmunologiczne, gdy organizm postrzega komórki wątroby jako coś obcego i próbuje je zniszczyć. Ten problem występuje częściej u kobiet; i chociaż niemożliwe jest całkowite wyleczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby, jest ono z powodzeniem kontrolowane za pomocą specjalnej terapii, która hamuje proces zapalny, a nawet pozwala wątrobie odzyskać do pewnego stopnia.
Jak rozprzestrzeniają się wirusy zapalenia wątroby
Podczas podróży, na przykład w niektórych częściach Azji i Afryki, gdzie standardy zdrowotne są słabo przestrzegane, można wykryć wirusy typu A lub E. Zapalenie wątroby wywołane przez te wirusy jest typową „chorobą brudnych rąk”; zakażenie następuje drogą kałowo-doustną przez słabo przetworzoną żywność, zanieczyszczoną wodę lub nieumyte ręce. Według WHO w 2010 r. Każdego roku dochodziło do 1,4 mln przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A.
Wirus zapalenia wątroby typu B rozprzestrzenia się przez krew i podczas stosunku płciowego. W życiu codziennym jego nosiciele nie stanowią zagrożenia dla środowiska, ale ważne jest, aby osoba zakażona wirusem typu B miała własne akcesoria do manicure, maszynkę do golenia i tak dalej. Z tego samego powodu obawy dotyczące bezpieczeństwa usług paznokciowych są absolutnie uzasadnione: musisz upewnić się, że salon starannie sterylizuje narzędzia i nie ufasz leczeniu światłem ultrafioletowym - nie niszczy wirusów zapalenia wątroby.
Wirusy typu C i D są również przekazywane przez krew i podobne przedmioty. Szczególne niebezpieczeństwo zakażenia wirusem typu C polega na tym, że często zamienia się on w postać przewlekłą, nie do końca wyleczoną (75-85% nowo zakażonych nabywa ją). W 2016 r. WHO poinformowało, że 130–150 mln osób cierpi na przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, a przewlekła infekcja wirusem typu B jest jeszcze bardziej powszechna - 240 mln osób ma ją na świecie.
Jak wykryć zapalenie lub zakażenie
Wirusy zapalenia wątroby są przebiegłe: najczęściej ich obecność nie przejawia się. Według najnowszych danych nawet 90% osób z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B nie zdaje sobie z tego sprawy. Samo zapalenie wątroby może również postępować pośrednio i objawiać się jedynie osłabieniem i zwiększonym zmęczeniem, które można łatwo przypisać brakowi snu. Konieczne jest oddanie krwi w celu sprawdzenia, czy nie ma wirusów, czy uprawiałeś seks bez zabezpieczenia lub musiałeś manipulować krwią w wątpliwych warunkach. Ponadto badania przesiewowe w kierunku tych zakażeń są zazwyczaj przeprowadzane dla kobiet w ciąży i dla osób z pewnymi czynnikami ryzyka.
Dowiedz się o zapaleniu wątroby można zrobić, jeśli wykonasz biochemiczne badanie krwi. Hepatolodzy warunkowo odróżniają tzw. Panel wątrobowy lub panel parametrów funkcji wątroby - są to wskaźniki, których zmiana wskazuje, że coś poszło nie tak. Na przykład zwiększona aktywność transaminaz (enzymów wątrobowych) ALT lub AST sugeruje, że rozpoczął się proces zapalny. Istnieją inne markery - GGTP i fosfataza alkaliczna, które są używane do oceny uszkodzeń komórek narządu. A eksperci kierują się poziomem bilirubiny we krwi - to jej wzrost może prowadzić do zażółcenia skóry i białek oczu.
Żółknięcie oczu i skóry jest jednym z najbardziej oczywistych objawów, ale żółtaczka niekoniecznie wskazuje na zapalenie wątroby. Problem może być z naruszeniem odpływu żółci lub zniszczenia komórek krwi - może się tak zdarzyć, że z tym objawem po prostu musisz pobiec do lekarza. Żółtaczka może wystąpić w ostrych przypadkach - jeśli ostatnie zakażenie wirusem zapalenia wątroby lub zapaleniem wątroby jest wywołane przez leki - oraz w ciężkich stadiach alkoholu lub toksycznego zapalenia wątroby.
Jak leczy się zapalenie wątroby
Nie ma specjalnego traktowania usuwającego wirusy typu A i E; Terapia wspomagająca jest zwykle podawana w celu pomocy w leczeniu zapalenia, a organizm może poradzić sobie z wirusami niezależnie. Wirusowe zapalenie wątroby typu A wywołane przez wirusa A jest bardzo rzadko śmiertelne, a większość zakażonych osób odzyskuje zdrowie, zyskując dodatkową odporność na wirusa; podczas gdy wirus typu E powoduje 3,3% całkowitej liczby zgonów z powodu wirusowego zapalenia wątroby. W przypadku wirusów typu B i C wszystko jest bardziej skomplikowane: samo ciało nie może się ich pozbyć. Aby wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu C, istnieją obecnie bardzo skuteczne leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim, których działania niepożądane są łatwo tolerowane (lub nawet nie mogą się pojawić).
W przypadku wirusa typu B sytuacja nie jest tak różowa - pomimo tego, że stosowane leki niszczą infekcję w surowicy krwi, jeśli leczenie zostanie anulowane, patogeny mogą zostać ponownie aktywowane, powodując zapalenie wątroby. To prawda, że tylko 30% pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu B potrzebuje leczenia, pozostałe 70% potrzebuje ludzi z nieaktywnym nosicielem, we krwi jest mało patogenów, nie ma aktywnego zapalenia wątroby i nie potrzebują leczenia, wystarczy monitorować sytuację.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby jest nieco łatwiejsze. W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby większość pacjentów dobrze reaguje na standardowy protokół leczenia, a przy odpowiednim leczeniu remisję można osiągnąć w 80% przypadków. W leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby kluczem do sukcesu w odrzuceniu alkoholu. Leczenie zapalenia wątroby wywołanego przez toksyny lub leki opiera się na zasadzie eliminacji przyczyny.
Jak chronić się przed zapaleniem wątroby
Możliwe jest zapobieganie rozwojowi większości typów zapalenia wątroby (z wyjątkiem, być może, autoimmunologicznego). Nie zaniedbuj szczepienia przeciwko wirusowi typu A, jeśli udasz się do miejsca, w którym wszystko jest trudne z problemami z higieną. Ponadto, w miejscach z wątpliwymi warunkami sanitarnymi, myj ręce bardziej dokładnie, kupuj tylko wodę butelkowaną i obserwuj, co jesz.
W celu zapobiegania zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B istnieje wiele wysokiej jakości szczepionek, aw Rosji szczepionka ta znajduje się w kalendarzu krajowym. Ważne jest również, aby pamiętać podstawy bezpiecznego seksu i nie dzielić się z nikim przedmiotami higieny osobistej. Dużo trudniej jest chronić się przed wirusem zapalenia wątroby typu C - nie ma jeszcze szczepionki przeciwko nim. Ryzyko rozwoju tego typu wirusowego zapalenia wątroby typu B znacznie wzrasta wraz z używaniem narkotyków, a reszta zasad nie zmienia się: ostrożność i staranna dezynfekcja dóbr publicznych są nadal priorytetem.
Zdjęcia:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
