Jedzenie jest przyjacielem: czy zdrowi ludzie muszą stosować dietę?

Teoretycznie praca dietetyka - Jest to stosowanie zaleceń żywieniowych dla osób z pewnymi chorobami, gdy dieta staje się częścią protokołu leczenia (w tym w połączeniu z lekami). W masowej prezentacji dieta jest sposobem na odchudzanie, a dietetyk pomaga schudnąć. Elena Motov, dietetyk w Poradni Dawn, autorka książki „Mój najlepszy przyjaciel to żołądek. Jedzenie dla inteligentnych ludzi” oraz blog na temat dietetyki opartej na dowodach naukowych wyjaśniły, dlaczego tak wielu zdrowych ludzi przychodzi do dietetyka w naszym kraju i jak występują zaburzenia zachowanie żywieniowe.

Orthorexia i detox

W połowie przypadków przychodzą do lekarza mojej specjalności, aby stracić na wadze (a czasem przybierają na wadze) lub w planie żywieniowym, gdy po dietach amatorskich występują problemy zdrowotne. Zdarza się, że człowiek gubi się w sprzecznych argumentach na temat jedzenia i potrzebuje przewodnika. Chociaż działalność lekarza polega na uzdrawianiu, w praktyce często konieczne jest mówienie zdrowym ludziom o podstawach żywienia, a także wyjaśnienie, dlaczego prośba o utratę wagi w wielu przypadkach nie jest uzasadniona.

Przekonanie osoby o zdrowej wadze i innych wskaźników, że nie musi schudnąć, jest niemal beznadziejnym zadaniem. Naomi Wolfe w swojej książce „The Myth of Beauty” pisze o „jednym kamieniu” (6,34 kg). Są to „dodatkowe” 5-7 kilogramów, które dla wielu kobiet o normalnej wadze są podstawą ich postrzegania siebie. Ten nieszczęsny kamień stoi między kobietami, które uważają się za „zbyt grube” i w idealny sposób. A jeśli utrata masy ciała w celu leczenia problemów zdrowotnych jest uzasadniona, wówczas niezadowolenie z ciała jest złym powodem utraty wagi, czasami jest to bezpośrednia droga do zaburzeń odżywiania i rzeczywistej utraty kontroli nad kilogramami.

Wydaje się, że wszyscy rozumieją, co jest „zdrowe” i „właściwe”, ale te definicje wydają mi się błędne. Chcę tylko zapytać - i dla kogo jest to poprawne? Czy naprawdę jest jedyna opcja, która pasuje do każdego? Często uważa się, że „prawo” podlega wielu ograniczeniom - a każda popularna dieta wymaga wyrzucenia połowy pożywienia z diety, ponieważ przypuszczalnie są one między tobą a zdrowiem, pięknem i szczupłością. Ograniczenia żywności są wyjaśnione w najbardziej dziwaczny sposób, czasami nawet przy zaangażowaniu PubMed, ale jedynym celem, który jest ukryty pod stertą słów, jest zmniejszenie zawartości kalorii w diecie.

Nie ma absolutnie szkodliwej i na pewno zdrowej żywności. Ewentualne korzyści lub szkody mają sens tylko w kontekście konsumpcji, innymi słowy ważne jest, co i jak regularnie jesz

Obsesyjne pragnienie „czystego” jedzenia - ortoreksja - z boku może wyglądać na troskę o zdrowie i wzbudzać podziw. Po pierwsze, osoba odmawia fast food i całkowicie zabrania cukru, a następnie owoce i alkohol wchodzą w zakres dystrybucji. Następnym etapem jest odrzucenie glutenu, kazeiny, fitynianów, lektyn (dalej wszędzie) i przejście do programów detoksykacji. W końcu - zła dieta z kilku pokarmów, ciągły strach przed zjedzeniem czegoś złego, obsesyjna troska o odżywianie, izolacja społeczna. Oczywiste jest, że korzenie tego zaburzenia nie są w pożywieniu, są głębsze i bardziej złożone - ale dla wielu takich związków z jedzeniem i ich własnym ciałem wydają się przykładem poświęcenia, siły woli i troski o siebie.

Nie ma absolutnie szkodliwej i na pewno zdrowej żywności. Ewentualne korzyści lub szkody mają sens tylko w kontekście konsumpcji, innymi słowy ważne jest, co i jak regularnie jesz. Jak pisze mój kolega Rene MacGregor: „Dla mnie każde jedzenie jest przyjacielem, ale, tak jak w życiu, chcę spędzać więcej czasu z kimś z moich przyjaciół, ale mniej z kimś”.

Zalety czekolady

Ludzi nie można zarzucać, że nie chcą wiedzieć - wręcz przeciwnie, wielu chętnie poszukuje i absorbuje informacje. Inną rzeczą jest to, że wśród dostępnych informacji na temat odżywiania jest dużo fałszywych i zniekształconych. W 2016 r. Opublikowano największe badanie Rosstat, w którym badano odżywianie ponad stu tysięcy naszych rodaków. Większość uczestników zgłaszała otrzymywanie informacji żywieniowych z głównego nurtu mediów i Internetu; Stracili z powodu wielokierunkowych zaleceń i nie rozumieją, co jest naprawdę ważne, a co nie jest warte uwagi.

Wiele zaleceń żywieniowych jest tak powielonych w połysku i wstędze, że stały się one ogólnie akceptowane i akceptowane bez krytycznej oceny, takiej jak porada, aby pić osiem szklanek wody dziennie. Filtrowanie informacji z miejskich legend i ukrytych reklam jest trudne, ponieważ biologia szkolna była bardzo daleka od prawdziwego życia.

Wysokiej jakości badania żywieniowe trwają dziesięciolecia, są technicznie złożone i idealnie powinny być prowadzone przez osoby niezainteresowane. Informacje powinny być starannie zbierane i odpowiednio przetwarzane, na każdym etapie są oceniane i omawiane przez ekspertów - ogólnie rzecz biorąc, prawie niemożliwe jest uzyskanie sensacji, to po prostu systematyczne gromadzenie danych. O wiele bardziej interesujące jest przeprowadzenie katastrofalnie słabego badania z problemami z gromadzeniem i przetwarzaniem danych i gromem dla całego świata. Chociaż dziennikarz naukowy, który rozpoczął farsę z „badaniami” na temat korzyści płynących z czekolady dla utraty wagi, od dawna publicznie dzielił się swoją historią o ślepej łatwowierności mediów i opinii publicznej, ciemna czekolada nadal znajduje się w zestawie produktów odchudzających. Aby uwierzyć w „magię”, szybkie środki są łatwe i przyjemne - a jednak, bez polegania na dobrze przeprowadzonych badaniach, niemożliwe jest przewidzenie korzyści i łatwo zaszkodzić. Istnieje oparta na dowodach dietetyka - i jest wszystko inne.

Idealna waga

Innym pomysłem, który od dawna jest potrzebny do krytycznej oceny, jest „idealna waga”. Niezadowolenie z ciała przybiera zazwyczaj formę zażalenia na wagę - a teraz nastrój na dzień zależy od liczby na wadze. Najczęstszym powodem utraty wagi jest możliwość kupowania mniejszych ubrań i większa pewność siebie („Lubię siebie w ten sposób”). W moich wykładach pokazuję ujednolicone obrazy kobiecych ciał, uporządkowane w celu zwiększenia ich wagi, i proszę was, abyście wybrali te, które wydają się piękne. Wybierane są niezwykle cienkie kobiety. Według danych z badań, już w wieku trzech lat, dziewczęta są pewne, że piękna kobieta jest chuda, a pierwsza dieta często zaczyna się przed okresem dojrzewania.

Zarówno branża dietetyczna, jak i branża modowa inspirują nas, że parametry ciała można dostosować tak, aby pasowały do ​​każdego wzoru, po prostu musimy się bardziej starać. Ale piękne chude kobiety ze świata glamour, wzory do naśladowania dla ogromnej liczby ludzi, często mają deficyt wagi - chociaż są naturalnie szczupli ludzie, ale zdrowi ludzie. Dla większości redukcja wagi do standardów modelowych będzie związana z kosztami zarówno zdrowia fizycznego, jak i psychicznego.

Możliwość kontrolowania swojego ciała i zmiany go według własnego uznania wydaje się kusząca. Świat jest nieprzewidywalny i chcesz kontrolować, jeśli nie twoje życie, to przynajmniej twoje własne ciało. Jednocześnie ciało nie jest cudownym mechanizmem samoregulacji, ale „leniwym bydłem, które musi być trenowane tak mocno, jak to możliwe”. Problem z tym podejściem polega na tym, że większość procesów fizjologicznych w komórkach zachodzi bez naszego świadomego udziału i po prostu niemożliwe jest kontrolowanie ciała. Podczas postu i na diecie napiętej zmienia się synteza cząsteczek sygnalizacyjnych, które kontrolują uczucie głodu i sytości, oraz z powodu braku energii, której nie chcę przenosić: ciało opiera się utracie wagi z całą swoją mocą.

Gdy dana osoba przychodzi do dietetyka z prośbą o pomoc w pozbyciu się „trzech dodatkowych kilogramów w lecie”, zadaniem specjalisty nie jest dieta odchudzająca, ale pomoc w zrozumieniu, że działania odchudzające „na plażę” są po prostu bez znaczenia

Z jednej strony nie można utrzymać ciała pod kontrolą, ale ideału nie osiąga się; z drugiej strony ciągłe próby zasiadania w diecie prowadzą do tego, że zmienia się metabolizm i postrzeganie uczuć głodu i sytości. Kiedy osoba przychodzi do dietetyka z prośbą o pomoc w pozbyciu się „trzech dodatkowych kilogramów w lecie”, zadaniem specjalisty nie jest stworzenie diety na odchudzanie, ale pomoc w zrozumieniu, że działania odchudzające „na plażę” są po prostu bez znaczenia, że ​​te trzy funty nie są zbędne i że relacja z własnym ciałem to czas na ponowne rozważenie.

A jeśli kobiety próbują schudnąć, gdy nie ma takiej potrzeby, mężczyźni mają zupełnie inny obraz: według badania obserwacyjnego ESSE-RF, częstość występowania otyłości u mężczyzn wzrasta, a najbardziej niezdrowe nawyki żywieniowe są zauważalne u mężczyzn poniżej 35 roku życia. Ci, którzy naprawdę potrzebują dietetyka i rzadko przychodzą do recepcji, to mężczyźni o obwodzie talii 94 cm lub większym; Wartość ta stanowi kryterium otyłości brzusznej, istotnego czynnika ryzyka chorób układu krążenia i metabolizmu.

Polityka żywnościowa

W maju 2018 r. Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała zakaz stosowania przemysłowych tłuszczów trans do 2023 r. Częściowo uwodornione tłuszcze roślinne pochodzące ze zwykłych olejów roślinnych są tanie i nie psują się przez długi czas, dlatego są aktywnie wykorzystywane przez przemysł spożywczy. Obecność tłuszczów trans w diecie niekorzystnie wpływa na stężenie lipidów we krwi i zwiększa ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, ale na etykiecie nie można dowiedzieć się, ile jest ich w opakowaniu krakersów, ciasta waflowego i setek innych produktów z supermarketu.

Wyraźna polityka żywnościowa, kiedy konsumenci uczą się wybierać wysokiej jakości i zdrową żywność, a producent jest zobowiązany do dostarczenia pełnych informacji o kompozycji, dużo lepszych niż opowieści grozy o produktach. W ramach fińskiego projektu krajowego Karelia północna producenci byli zachęcani do używania mniejszej ilości soli - w tym celu musieli zmienić przepisy i wprowadzić specjalne oznakowanie produktów, które je zawierają. Jest to jedna z naukowo opartych metod zapobiegania nadciśnieniu tętniczemu, a tym samym zmniejszania obciążenia atakami serca i udarami. Wszyscy byli zwycięzcami: konsumenci, producenci i państwo.

Fiński projekt jest referencyjnym przykładem tego, że racjonalne i skoncentrowane wysiłki na rzecz stworzenia zdrowszego środowiska się opłacają. Przez trzydzieści pięć lat wczesnego wykrywania chorób i czynników ryzyka, uczenia się, zmian stylu życia w całym kraju, średnia długość życia wzrosła z 66,4 do 75,8 lat dla mężczyzn i od 74,6 do 82,8 lat dla kobiet. Najprostsze środki doprowadziły do ​​tego, że sprawni mężczyźni w Finlandii stali się o 73% mniej narażeni na śmierć z powodu udaru. Dla porównania: „Strategia tworzenia zdrowego stylu życia” Ministerstwa Zdrowia przeszła już 48 zmian, ale przed jego wdrożeniem jak przed Księżycem.

Jak to jest

W podstawowych wytycznych żywieniowych dla zdrowych ludzi nie ma nic nadzwyczajnego: nie ma zakazu po szóstej lub paniki na temat węglowodanów. Przecież nie jest to genialny wgląd i osobiste doświadczenie w duchu „jeśli ta dieta pomogłaby mi i mojemu sąsiadowi, to znaczy, że pasuje do każdego”. WHO jako punkt wyjścia oferuje rozsądną dietę z wystarczającą ilością nieprzetworzonego lub niskoprzetworzonego pokarmu roślinnego. Zalecenia te są poparte metaanalizą z 2014 r. Opartą na 11 badaniach obserwacyjnych.

Najlepszą podstawą żywienia jest 600-800 g warzyw, owoców i jagód o różnych kolorach w postaci świeżej i gotowanej na dzień, pełnego ziarna, roślin strączkowych, orzechów i nasion (niesolonych i niesłodzonych, z umiarem). Pikantne zioła, przyprawy, cebula i czosnek - do smakowania żywności i zmniejszenia spożycia soli. Zwykłą sól (tylko 5-6 g dziennie) w celu zapobiegania niedoborom jodu należy zastąpić jodowaną. Jako źródło białka i kwasów tłuszczowych omega-3 zaleca się spożywanie 2-3 porcji ryb i owoców morza w tygodniu. Produkty dietetyczne o umiarkowanej zawartości tłuszczu i jaj powinny być dodawane do diety, a drób powinien być preferowany do czerwonego mięsa. Przemysłowe produkty głębokiej obróbki - od kiełbas po słodką sodę - im mniej, tym lepiej. Dodane i wolne cukry z żywności i napojów nie powinny zajmować dużo miejsca w diecie: 50 gramów dziennie (i mniej) dla dorosłych, 25 dla dzieci. Uważa się nie tylko za cukier, ale także za miód, syrop z agawy, fruktozę w świeżym soku i tak dalej.

Nie ma i nie może być żadnej opcji zdrowej żywności: wybór z różnych grup produktów spożywczych, które lubisz. Jedz, kierując się uczuciem głodu, do umiarkowanego nasycenia, powoli, w spokojnej atmosferze, bez rozpraszania się przez telewizor lub smartfon. Bądź aktywny fizycznie - pomaga utrzymać równowagę między energią uzyskiwaną z jedzenia a życiem. Kup książkę kucharską z ciekawymi i prostymi przepisami - lub pobierz aplikację. Planuj jedzenie, kupuj produkty wysokiej jakości, ucz się gotować z całą rodziną, gotuj w domu i ciesz się jedzeniem niezawodnie - to najważniejsza część zdrowych relacji z jedzeniem i własnym ciałem.

Zdjęcia: anastasiafotoss - stock.adobe.com (1, 2, 3)

Obejrzyj film: Czy grupa krwi powinna mieć wpływ na dietę ? #358 (Listopad 2024).