„Wszystkie mają zapalenie żołądka”: co zrobić, jeśli boli cię brzuch
Trudno jest znaleźć kogoś, kto przynajmniej raz nie zdiagnozował zapalenia żołądka - wielu określa to słowo jako niepokój w żołądku. W rzeczywistości prawdziwe zapalenie błony śluzowej żołądka - zapalenie ściany żołądka - nie jest tak powszechne i można je zdiagnozować tylko poprzez zbadanie kawałka tkanki pod mikroskopem.
Jeśli taka próbka tkanki nie zostanie pobrana, nie można jednoznacznie mówić o zapaleniu, nawet gdy badano wewnętrzną powierzchnię żołądka za pomocą gastroskopii i zaczerwienienia lub erozji (owrzodzenia powierzchowne). Dlatego lekarze stosują dwie różne koncepcje: „zapalenie żołądka” (faktycznie zapalenie) i „gastropatia” (stan, w którym ściana żołądka jest uszkodzona, ale nie ma zapalenia).
Rozumiemy, jak odróżnić jeden warunek od drugiego i odzyskać, razem z lekarzami: Kandydatem Nauk Medycznych, Gastroenterologiem, Dyrektorem Generalnym Kliniki Opartej na Dowodach Rassvet, autorem książki „Jelita z Komfortem” Aleksiejem Paramonowem i Kandydatem Nauk Medycznych, Gastroenterologiem Kliniki GMS Centrum Medyczne Alexey Golovenko .
Dlaczego żołądek się zapala
Żołądek zawiera agresywne środowisko: sok żołądkowy to kwas solny i enzymy. Jednocześnie samo ciało nie trawi: kwas nie ma dostępu do błony śluzowej żołądka chronionej warstwą śluzu. Agresywne działanie soku żołądkowego to tylko te obszary, w których ta warstwa jest zniszczona.
Środki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne) i alkohol są wrogami warstwy ochronnej. Ich działanie w czasie zmienia właściwości śluzu. W rezultacie kwas zaczyna wpływać na żołądek - i rozwija się gastropatia, a owrzodzenia mogą wystąpić później. Jednak związek między pikantnym jedzeniem, wędzonymi produktami, produktami włóknistymi i uszkodzeniem błony śluzowej żołądka nie jest udowodniony przez naukowców.
Oprócz wpływów zewnętrznych, czynniki wewnętrzne mogą wpływać na stan żołądka - na przykład istnieje autoimmunologiczne zapalenie żołądka. Ostre zapalenie może rozwinąć się z powodu infekcji wirusowej i z reguły szybko mija bez konieczności leczenia.
Czy muszę się bać Helicobacter pylori
Bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter) jest w stanie rozszczepić śluz, odsłaniając ścianę żołądka. Jej „celem” jest dotarcie do drugiego i wywołanie uporczywego zapalenia lub wrzodu, a następnie wywołanie stanu przedrakowego - metaplazji. Co ciekawe, większość ludzi ma Helicobacter (na przykład w Rosji - 80% populacji) - i dzieje się tak od ponad pięćdziesięciu tysięcy lat.
Na pytanie „dlaczego ludzkość nadal nie umarła na raka żołądka?” Odpowiedź jest prosta: większość nosicieli infekcji nie rozwija zapalenia. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy i Helicobacter osiągają „zbrojną neutralność”: bakterie oddziałują z ludzką odpornością i pokonują tylko sporadycznie. Nadal jednak istnieje ryzyko - ułatwienie dostępu do żołądka drobnoustrojom jest łatwe, jeśli często pijesz środki przeciwbólowe lub nadużywasz alkoholu.
Zaledwie kilka lat temu wierzono, że konieczne jest zidentyfikowanie i zniszczenie Helicobacter tylko w indywidualnych przypadkach. Obecnie prawie wszystkim dorosłym pacjentom pokazuje się: eksperci uważają, że bakteria jest głównym czynnikiem wywołującym raka żołądka. Zgodnie z zaleceniami globalnego porozumienia z Kioto w sprawie zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori konieczne jest zbadanie i leczenie od dwunastego roku życia. Europejskie zalecenia konsensusowe są nieco inne: każdy, kto mieszka w krajach wysokiego ryzyka z powodu raka żołądka (szczególnie w Rosji i Japonii), pacjenci, którzy mają słabe dziedziczenie, zapalenie żołądka, wrzód trawienny, wszelkie dolegliwości żołądkowe, niedobór żelaza powinni pozbyć się Helicobacter. , niedobór witaminy B12, a także tych, którzy przyjmują środki przeciwbólowe i przeciwzakrzepowe.
Alexey Paramonov zauważa, że szkody spowodowane przez Helicobacter są różne dla różnych ludzi, ale ryzyko rozwoju złośliwego guza żołądka wzrasta u każdego nosiciela. Według lekarza szczególnie ważne jest wyeliminowanie bakterii dla tych, którzy przez długi czas muszą przyjmować leki przeciwkwasowe (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol). Leki te przyczyniają się do rozwoju zaniku błony śluzowej żołądka - i jest to pierwszy krok do raka, jeśli drobnoustroje nie zostaną zniszczone. Ale jest dobra wiadomość: terminowe metody radzenia sobie z tymi bakteriami pozwalają na pełne wyzdrowienie błony śluzowej.
Co łatwo pomylić zapalenie żołądka
Według gastroenterologa Aleksieja Golovenko, większość objawów, które wielu ludzi kojarzy z zapaleniem żołądka, nie jest związanych z zapaleniem, wrzodem żołądka lub niebezpieczną bakterią. Poczucie ciężkości brzucha po jedzeniu, rozdęte „pod łyżką”, nudności lub silne osłabienie po tłustym jedzeniu najczęściej mówią o dyspepsji czynnościowej - to jest o naruszeniu procesu trawienia. Przede wszystkim mówimy o naruszeniu ruchliwości (aktywności fizycznej) narządów trawiennych, która może być spowodowana na przykład stresem. Aby poprawić ten stan, zwykle wystarczy wypić prokinetykę (na przykład domperidon lub itopride) - leki, które stymulują ruchliwość przewodu pokarmowego. Psychoterapia i leki przeciwdepresyjne mogą również dawać pozytywny wynik, ale powinny być przepisywane przez lekarza.
Alexey Paramonov podkreśla, że stosowanie klasycznych leków przeciwbólowych w żołądku nie jest bezpieczne: większość z nich może prowadzić do owrzodzenia. Pierwsza pomoc w ostrym bólu brzucha to leki zobojętniające, które neutralizują kwas żołądkowy. Inna skuteczna opcja - tak zwane inhibitory pompy protonowej, zmniejszają również kwasowość. Ale nadal musisz odwiedzić lekarza: ważne jest, aby zrozumieć przyczynę dolegliwości i poddać się leczeniu. Na przykład kobiety w ciąży często skarżą się na tak zwaną chorobę refluksową lub zgagę kobiet w ciąży, kiedy kwas z żołądka dostaje się do przełyku. A jeśli podczas zapalenia błony śluzowej żołądka lub niestrawności nie jest konieczne przestrzeganie specjalnej diety (użycie sowieckich „stołów” nie jest naukowo udowodnione), wówczas w tym przypadku dieta będzie musiała zostać zmieniona. Taka dieta nie będzie trudna i na pewno nie zapobiegnie rozwojowi płodu.
Jeśli po raz pierwszy pojawił się ból w nadbrzuszu, zgaga, odbijanie, nudności i masz mniej niż czterdzieści pięć lat, nie ma sensu wykonywać gastroskopii: leczenie niestrawności można przepisać bez patrzenia w żołądek. Zgodnie z zaleceniami American College of Gastroenterology gastroskopia ma znaczenie, gdy istnieje szansa na wykrycie owrzodzenia, metaplazji lub guza. Objawy takich stanów: dyskomfort podczas połykania, niedokrwistość z niedoboru żelaza, częste wymioty, niezamierzona utrata masy ciała o ponad 5% w ciągu sześciu miesięcy. W przeciwnym razie wystarczy wykonać test oddechowy na Helicobacter i wyeliminować bakterie, jeśli zostaną znalezione. Tylko wtedy, gdy po tym stanie zdrowia nie ulegnie poprawie, trzeba poddać się gastroskopii z biopsją - ta druga jest wymagana do potwierdzenia zapalenia żołądka i pozwala ocenić ryzyko zachorowania na raka żołądka w przyszłości.
Jeśli masz więcej niż czterdzieści pięć lat lub ktoś z bliskich krewnych chorował na raka żołądka, lekarz przepisze gastroskopię w przypadku pierwszych „żołądkowych” dolegliwości. Badanie to może wykryć nie tylko zapalenie błony śluzowej żołądka, ale także, na przykład, zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) lub wrzód. Nieprzyjemna procedura nie ma jeszcze alternatywy, ale aby nie cierpieć, „połykanie jelita” można już zbadać w znieczuleniu. Postępuje leczenie wrzodu trawiennego. Aleksiej Paramonow mówi, że dwadzieścia lat temu można było sobie z tym poradzić, usuwając część żołądka. Teraz chirurdzy zalecają operację tylko w nagłych przypadkach, na przykład, jeśli powikłania już się pojawiły - aw innych przypadkach dotknięte obszary żołądka są po prostu kauteryzowane laserem lub falami radiowymi.
Co zrobić, aby zapobiec chorobie
W rzeczywistości, aby poradzić sobie z Helicobacter pylori, odmówić częstego przyjmowania środków przeciwbólowych, aby nie nadużywać alkoholu i nie przyjmować zbyt długich przerw między posiłkami, najlepiej zapobiegać zapaleniu żołądka. Aby zapobiec dyspepsji czynnościowej (w końcu to ona najczęściej powoduje dolegliwości żołądkowe), Alexey Golovenko radzi nie zapominać o treningu: regularna aktywność fizyczna zmniejsza nieprzyjemne objawy. Pomocne jest również nauczenie się, jak łatwiej przeżywać stres - medytacja może pomóc.
Dlaczego środki ludowe i suplementy diety nie pomogą
Samoleczenie zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka suplementami diety, a także wywar z babki lancetowatej, oleju z rokitnika, tłuszczu borsuka i innych „znalezisk” tradycyjnej medycyny, nawet jeśli kiedyś pomagały babci, jest bezużyteczne i może nawet pogorszyć stan. Próbując „magicznej pigułki”, bierzesz udział w loterii: takie fundusze nie zostały przetestowane w badaniach klinicznych, co oznacza, że możesz tylko zgadywać, jaki będzie wynik.
Aleksiej Paramonow przytacza przypadek, który miał miejsce u jego pacjenta: mężczyzna odkrył trzy wrzody żołądka, ale zamiast leczenia udał się na polowanie na borsuka - przypomniał sobie, że tłuszcz borsuka ratuje od choroby. W rezultacie tłuszcz na śniadanie, obiad i kolację wywołał poważne krwawienie z wrzodów - możliwe było uratowanie pacjenta w ostatniej chwili. A po eksterminacji Helicobacter i przebiegu leków obniżających kwasowość, człowiekowi udało się w pełni wyzdrowieć w niecały miesiąc.
Zdjęcia:Piotr Marcinski - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com, ILYA AKINSHIN - stock.adobe.com, greentellect - stock.adobe.com
