Nikt nie może winić: dlaczego mają miejsce poronienia

Przerwanie pożądanej ciąży we wczesnym okresie nie tylko ze względu na stres, ale także poczucie urazy i winy. Ten ostatni niestety nie jest rzadkością i może się nasilić tylko wtedy, gdy krewni lub lekarz pozwolą sobie na nieetyczne wypowiedzi na temat kobiet. Z powodu swojej bezbronnej pozycji pacjentka może łatwo uwierzyć, że to ona jest „winna wszystkiego”. Zapytaliśmy ekspertów, jak często ciąża przestaje się rozwijać, jakie powody prowadzą do tego i dlaczego pojedyncze poronienie nie jest powodem do paniki.

OLGA ŁUKINSKA

Jak często tak się dzieje

Według różnych badań, we wczesnym okresie (do trzynastu tygodni), około 20% ciąż zostaje przerwanych - a ze wszystkich przypadków aborcji 80% występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Czasami kobieta nie ma czasu, aby dokładnie zrozumieć, co się stało: jak zauważa Anna Kannabikh, ginekolog mobilnej kliniki DOC +, istnieje tak zwana ciąża biochemiczna, która zależy tylko od poziomu hormonu HCG. Czasami nie ma nawet opóźnienia miesiączki, a jeśli taka ciąża zostanie przerwana, kobieta może w ogóle nie zauważyć żadnych zmian. Kilkadziesiąt lat temu niemożliwe było zidentyfikowanie takich przypadków - bez dostępnych pasków testowych i badań ultrasonograficznych ciąża po prostu nie została zdiagnozowana w tak wczesnym terminie.

Zamrażanie lub nierozwinięta ciąża to sytuacja, w której zarodek lub płód przestał się rozwijać, ale nie ma typowych objawów poronienia (ból, krwawienie). Według ginekologa i reprodukcjonistki Jekateriny Komarowej, obecnie zamrożona ciąża jest obecnie częściej diagnozowana - jest to w dużej mierze spowodowane próbami uratowania ciąży we wczesnym okresie. Innymi słowy, płód przestaje się rozwijać z powodu nieprawidłowości genetycznych, które są niezgodne z życiem, a leki, które otrzymał pacjent, nie pozwalają organizmowi go odrzucić.

Dlaczego tak się dzieje

Główną przyczyną poronień są nieprawidłowości genetyczne, które można odziedziczyć i mogą wystąpić spontanicznie. Mimo że średnia długość życia i jego jakość znacznie się poprawiły w ciągu ostatnich stu lat, wiek pozostaje ważnym czynnikiem ryzyka. Nowe jaja z czasem się nie pojawiają i gromadzą się „uszkodzenia” genetyczne. Rzadko ciąża kończy się w wieku 20-30 lat, w wieku trzydziestu pięciu lat ryzyko poronienia sięga 20%, a po czterdziestym piątym mówimy o 80% ryzyka. Chociaż istnieją inne powody, w ponad 80% przypadków, przerwanie ciąży w bardzo wczesnym okresie (do 6 tygodni) jest problemem genetycznym. Nie można wpływać na tę przyczynę, dlatego w wielu krajach nie starają się nawet utrzymać ciąży w tym czasie.

Inne przyczyny są do opanowania, przynajmniej częściowo. Są to palenie tytoniu, spożywanie alkoholu (nawet z umiarem) i narkotyki, poważne choroby współistniejące (otyłość, niekontrolowana cukrzyca) i niektóre leki do ich leczenia (takie jak leki cytotoksyczne, retinoidy lub glukokortykoidy). Zdrowie biologicznego ojca może również odgrywać rolę - w końcu daje połowę materiału genetycznego płodu. Jeśli mężczyzna jest chory lub praktykuje złe nawyki, ryzyko mutacji niezgodnych z życiem jest wyższe. Dlatego głównym zaleceniem opartym na dowodach podczas planowania ciąży jest prowadzenie zdrowego stylu życia, począwszy od trzech miesięcy przed poczęciem. Zakażenia mogą odgrywać rolę w poronieniu, chociaż nie tak duże, jak się powszechnie uważa: kobiety z zakażeniem HIV lub chlamydią mogą na przykład znosić i mieć dziecko.

Jakie jest zagrożenie aborcją

Krwawienie z już ustaloną ciążą najprawdopodobniej nie jest katastrofą. Występuje u jednej czwartej kobiet w ciąży w ciągu pierwszych 20 tygodni, a poronienia kończą się, według różnych źródeł, od 12 do 57% takich przypadków. Uważa się, że jest to obfite krwawienie, a nie krwotok, gdy występuje niewielki wypływ, zwiększa ryzyko aborcji. Jeśli krwawienie wystąpiło w pierwszym trymestrze, ale bicie serca płodu podczas badania, ryzyko utraty ciąży we wczesnym okresie wynosi 10% - prawie jak u kobiet bez oznak krwawienia. Jak zauważa doktor nauk medycznych, ginekolog kliniki „Dawn” Karina Bondarenko, około połowa przypadków krwawienia we wczesnej ciąży nie jest poronieniem, ale po prostu odrzuceniem jakiejś części endometrium. Chociaż nikt nie wie dokładnie, dlaczego tak się dzieje - być może z powodu zwykłego cyklu menstruacyjnego, rytm biologiczny nie ma czasu na całkowitą restrukturyzację.

Przy takich objawach wykonuje się najpierw drugi test ciążowy (test beta-hCG), a następnie badanie ultrasonograficzne pomaga określić, gdzie znajduje się ciąża i czy rozwija się. Jeśli ciąża jest wewnątrzmaciczna, a na USG odnotowuje się bicie serca, diagnozuje się poronienie grożące (poronienie zagrożone) i przepisuje się monitorowanie. Zalecenia, aby całkowicie zmienić sposób życia lub nawet udać się do szpitala, aby „zachować”, nie są uzasadnione: dziś nie ma interwencji, które udowodniły, że zapobiegają spontanicznemu poronieniu. Stosowanie progesteronu, odpoczynek w łóżku, przyjmowanie witamin nie pomaga zapobiegać utracie ciąży, a wyznaczenie środków zwiotczających mięśnie jest nieskuteczne, gdy grozi im poronienie.

Kiedy trzeba zbadać i co leczyć

Utrata ciąży powoduje cały szereg emocji, a wiele kobiet chce znaleźć jednoznaczną przyczynę i wyeliminować ją - ale przy pojedynczym poronieniu najprawdopodobniej mówimy o przyczynach genetycznych opisanych powyżej. Karina Bondarenko mówi, że po jednym spontanicznym poronieniu nie ma potrzeby spieszyć się z dochodzeniem i poszukać żadnych genetycznych lub immunologicznych czynników ryzyka - lepiej jest poświęcić czas i energię na psycho-emocjonalne wyzdrowienie.

Głównym zaleceniem dotyczącym przygotowania do ciąży jest zdrowy styl życia: zróżnicowana dieta, regularne ćwiczenia, unikanie alkoholu i palenie. Choroby przewlekłe, jeśli występują, muszą zostać doprowadzone do stanu kontrolowanego. Oczywiście, po spontanicznym poronieniu, musisz upewnić się, że zakażenie nie nastąpiło, a narządy rozrodcze są w porządku: chociaż w większości przypadków organizm odrzuca niezdolny do życia zarodek, czasami nadal wymaga interwencji medycznej, a nawet chirurgicznej.

Inną rzeczą jest nawykowe poronienie, gdy poronienie lub nie rozwijająca się ciąża występuje trzy razy z rzędu lub więcej. Ta sytuacja wymaga badania, a istnieją pewne metody ratowania następnej ciąży. W rosyjskich zaleceniach dotyczących wczesnej aborcji stwierdza się, że zaleca się zbadanie pary po dwóch poronieniach z rzędu.

Co nie prowadzi do poronienia

Wszyscy słyszeli przerażające historie o znajomym przyjacielu, którego poronienie nastąpiło po locie w samolocie, seksie lub uprawianiu sportu. W rzeczywistości tutaj, jak to często się zdarza, działa zasada „po nie znaczy z powodu”. Zbieżność dwóch wydarzeń w czasie zmusza nas do poszukiwania związku między zjawiskami, w których nie istnieje. Czynniki, które błędnie wiążą się z wczesną utratą ciąży, obejmują podróże lotnicze, tępe obrażenia brzucha, stosowanie środków antykoncepcyjnych (w tym hormonalnych) i szczepienia przeciwko HPV przed ciążą, seksem i stresem. Sport nie zaszkodzi ciąży, jeśli będzie kontynuowany tak jak wcześniej - nawet intensywne treningi mogą być kontynuowane. Praca również nie zagraża przebiegowi ciąży, jeśli nie jest związana z promieniowaniem lub niebezpiecznymi substancjami chemicznymi.

Jak zauważa Karina Bondarenko, gdyby wszystko było tak proste, a te proste czynności wystarczyłyby, aby przerwać ciążę, aborcje medyczne również nie byłyby konieczne, ponieważ pacjentowi polecono by latać gdzieś lub uprawiać seks. Dodajemy, że historia kryminalnych aborcji pokazuje, że pozbycie się niechcianej ciąży nie jest takie łatwe - w przeciwnym razie kobiety nie podejmą działań o śmiertelnym ryzyku.

Ożywienie psychologiczne

Według Ekateriny Komarovej poczucie winy wielu rosyjskich kobiet po poronieniu może być częściowo spowodowane postawami społecznymi. Jeśli kobieta nieustannie słyszy, że jej wartość polega na umiejętności rodzenia dzieci, to nieuchronnie zaakceptuje niemożność „wypełnienia swojego obowiązku” na własny rachunek. Lekarz zauważa, że ​​pacjenci często przychodzą do reproduktora bez partnera, ponieważ mężczyźni mają tendencję do odrzucania odpowiedzialności: „Wiem, że jestem zdrowy, więc sam się przekonaj”.

Utrata ciąży może powodować smutek, złość, urazę lub poczucie niesprawiedliwości u obu partnerów, nawet jeśli mają one inne podejście do ciąży niż opisane powyżej. Odzyskiwanie psychologiczne dotyczy wszystkich części wytycznych dotyczących wczesnego poronienia, a zalecenia rosyjskie nie są wyjątkiem. Zaleca się, aby lekarze i położne starannie wybrali słowa (na przykład zastąpili termin „samoistna aborcja” słowem „spontaniczne poronienie” i „nieodebrane aborcje” - „nie rozwijające się”). Ważne jest, aby wyjaśnić, że kobieta nie wywołała poronienia za pomocą jakichkolwiek działań, że jej uczucia są normalne, a prawdopodobieństwo zdrowej ciąży w przyszłości prawdopodobnie pozostanie wysokie.

ZDJĘCIA: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)

Obejrzyj film: Suspense: Mortmain Quiet Desperation Smiley (Kwiecień 2024).