Doules, położne i ginekolodzy: Kto jest odpowiedzialny za ciążę i poród

Do wyboru specjalisty prowadzącego ciążę i poródWiele osób traktuje to poważnie, ale czasami zamieszanie w kategoriach utrudnia podejmowanie decyzji: to samo słowo w różnych krajach może oznaczać ludzi o różnym wykształceniu. Niektóre kobiety, po przeprowadzce do Europy, są oburzone, że tak łatwo nie dostać się do ginekologa i we wszystkich sprawach związanych z ciążą, są wysyłane do położnej. Inni, mieszkający w Rosji, unikają lekarzy, a nawet wybierają porody domowe z położną lub nawet doulą, twierdząc, że „cały świat to robi”. Rozumiemy różnicę między położnikiem a ginekologiem położnikiem, jakie są uprawnienia położnych w różnych krajach i jakie działania zasiłek wykracza poza prawo.

Jak radzić sobie z ciążą w Rosji

Teraz w naszym kraju tylko lekarz ma prawo do prowadzenia ciąży, a najczęściej jest to położnik-ginekolog. Jest to osoba, która po sześciu latach studiów na wydziale medycznym uniwersytetu otrzymała dyplom ze specjalności medycyna ogólna lub pediatria, a po odbyciu stażu lub pobytu w specjalności położnictwo i ginekologia. Należy wyjaśnić, że w oficjalnej nomenklaturze istnieje na przykład ginekolog-endokrynolog - w rzeczywistości jest to położnik-ginekolog, który przeszedł profesjonalną poprawę w endokrynologii. Specjaliści od reprodukcji są lekarzami o tej samej specjalności, ale także szkoleni w zakresie technologii wspomaganego rozrodu.

Lekarz podejmuje wszystkie strategiczne decyzje, a pomaga mu położnik lub częściej położna - pracownik służby zdrowia z wykształceniem średnim w specjalności „położnictwo”. Możesz uczyć się jako położnik w trzy lata po jedenastu klasach szkolnych - lub w cztery po dziewiątej. Dzięki wysokiej jakości szkoleniu położna powinna być w stanie prowadzić nieskomplikowaną ciążę od początku do końca i przyjmować poród, ale obecnie lekarz jest odpowiedzialny za te procesy.

Jak to działa w innych krajach

Wyższe wykształcenie medyczne w Europie jest drogie, aw USA oznacza to zazwyczaj pożyczkę, która musi być spłacana przez wiele lat. Dlatego ginekolodzy są stosunkowo nieliczni: w Stanach Zjednoczonych w 2016 r. Było 2,7 praktykujących ginekologów na 10 tys. Kobiet (i 5,5 na 10 tys. Kobiet w wieku rozrodczym). Ponadto w ostatnich latach jest mniej osób chętnych do otrzymania tej specjalności - a do 2020 r. W niektórych państwach oczekuje się poważnego niedoboru ginekologów położników. Japońskie Stowarzyszenie Medyczne badało sytuację w piętnastu różnych krajach - i okazało się, że jedenastu z nich miało zbyt mało tych specjalistów i musieli pracować znacznie więcej niż czterdzieści godzin tygodniowo (w Japonii i Izraelu, do 80 godzin).

Przy prawidłowo zbudowanej praktyce lekarz nie robi tego, co może obsługiwać pielęgniarka, ratownik medyczny lub położna - w szczególności nie waży pacjentów, nie mierzy ich ciśnienia i nie podaje szczepionki. Ponadto wąsko wyspecjalizowani lekarze w wielu krajach nie prowadzą pacjentów z typowymi chorobami przewlekłymi, które mogą nie rozwijać się przez wiele lat lub stać się skomplikowane. Jeśli osoba przychodzi co kilka miesięcy na badanie, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i że terapia nie wymaga zmiany, lekarz ogólny może ją zbadać. Aby specjaliści mogli angażować się w pacjentów, którym nikt inny nie może pomóc, ciężar utrzymania normalnej ciąży spoczywa na barkach położnych (na przykład „położna” w krajach anglojęzycznych i „comadrona” u Latynosów).

Czy muszę ożywić system punktów położniczych

Czasami mówi się, że położna może poradzić sobie z „nieskomplikowaną ciążą” w Rosji, nie ma to znaczenia, ponieważ mamy wielu ginekologów dzięki taniej lub bezpłatnej edukacji. Według Rosstata w 2012 r. Prawie 44 tys. Ginekologów położników pracowało w samych instytucjach zdrowia publicznego - około sześciu specjalistów na 10 tys. Kobiet, a biorąc pod uwagę tych, którzy pracują w prywatnych klinikach, okazuje się to bardziej. Problem nie tkwi w bezwzględnej liczbie lekarzy, ale w ich dystrybucji: jeśli w dużych miastach istnieją kliniki ginekologiczne na każdym kroku, to w wioskach i wioskach ze specjalistami występują duże problemy.

Podejmowane są próby przywrócenia systemu FAP - ośrodków pierwszej pomocy i położnictwa, które zapewnią wszystkim dostęp do opieki medycznej; istnieją jednak oczywiste trudności z finansowaniem tych pozycji. Jeszcze wczoraj szef Ministerstwa Zdrowia Veronika Skvortsova obiecała zbudować 315 nowych FAP (i zaktualizować 1200) do końca 2021 r .: „Do końca 2021 r. W pełni zakończymy tworzenie podstawowej opieki zdrowotnej, w tym w wiosce ... Mamy wyraźną linię: każda w roku, w którym wiemy, co zrobimy, w 2021 problem przestanie istnieć. ”

Według ginekologa Oksany Bogdashevskiej, system takich punktów pierwszej pomocy, w których położne mogą prowadzić ciążę, jest po prostu konieczny - w przeciwnym razie niemożliwe jest udzielenie pomocy wszystkim w wielkim kraju. „Istnieją dowody na to, że usługa FAP zmniejszyła ryzyko śmiertelności matek i niemowląt po prostu ze względu na fakt, że położna z tonometrem została posadzona pod prawie każdym buszem”, zauważa lekarz. Oczywiste jest, że szkolenie zawodowe powinno zostać udoskonalone, aby kobiety nie bały się powierzyć swojej ciąży położnej. W Stanach Zjednoczonych studia trwają osiem lat (cztery z nich przechodzą na stopień licencjata, bez którego kontynuowanie nauki nie jest możliwe).

Co Doula ma prawo robić

Niestety ludzie, którzy nazywają siebie doulae, mogą oszukać kobiety. Nie ma certyfikowanej specjalności medycznej „Doula” - istnieją jednak organizacje, na przykład „Stowarzyszenie Profesjonalnego Dole”, które monitorują etykę pracy swoich członków. Bycie partnerem dla narodzin, które mają miejsce w szpitalu, jest jedyną funkcją przestrzegającej prawa douli. Może brać tylko część niemedyczną podczas porodu, zapewniając wsparcie moralne i sprawiając, że doświadczenie jest bardziej przyjemne (w rzeczywistości jest to ten sam poród partnera).

Niestety, nie wszyscy słuchają prawa - a wśród tych, którzy nazywają siebie dublerami, są agitatorzy do porodów domowych, w tym porody solowe, podczas których pomocnik nie jest nawet obecny, ale podaje zalecenia dotyczące Skype. Jednocześnie rodzenie w domu wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem powikłań, a nawet śmiertelności dzieci i matek - aw Rosji są one również nielegalne dla lekarza.

Zdjęcia: Etsy, Twoja torba Doula