Pić lub nie pić: czego nie można łączyć z lekami

W niektórych sytuacjach leki muszę zabrać każdą osobę. Wydaje się, że podstawowe zasady są dobrze znane wszystkim: nie łącz antybiotyków z alkoholem lub, na przykład, nie pij tabletek na pusty żołądek, aby nie zaszkodzić żołądkowi. Ale jak uzasadnione są te zasady i jak uczynić leczenie tak skutecznym i bezpiecznym, jak to możliwe? Rozumiemy, które leki są ze sobą niekompatybilne, czy możliwe jest przyjmowanie dwóch tabletek wieczorem, jeśli przepisuje się je dwa razy dziennie i co ma z tym wspólnego grejpfrut.

Olga Lukinskaya

Dlaczego sok grejpfrutowy może być niezgodny z leczeniem

Metabolizm wielu leków (to znaczy ich transformacja w cząsteczki, które łatwo usuwa się z organizmu) zachodzi w wątrobie, a za to odpowiadają enzymy tzw. Układu cytochromu. Istnieją leki i produkty, które zwiększają lub zmniejszają aktywność tych enzymów lub „konkurują” o nie z przyjmowanymi lekami. Wszystko to może wpływać na to, co dzieje się z lekiem w organizmie. Przede wszystkim dotyczy to opioidów, leków immunosupresyjnych, leków przeciwnowotworowych i od bardziej powszechnych - leków do leczenia nadciśnienia tętniczego i statyn, które zmniejszają poziom lipidów we krwi.

Jeśli aktywność enzymów przetwarzających lek zostanie zmniejszona, stężenie leku we krwi będzie wyższe niż to konieczne - co oznacza, że wszystkie efekty, w tym niepożądane, mogą się zwiększyć. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku, na przykład, środków immunosupresyjnych. Inhibitory enzymów cytochromowych obejmują środki przeciwgrzybicze ketokonazol i itrakonazol, antybiotyk klarytromycynę, a także grejpfrut, karambolę (owoce gwiaździste), sok z aloesu i niektóre inne produkty. Najlepiej zbadać interakcję leków z pochodnymi grejpfruta - ten owoc w jakiejkolwiek formie jest niezgodny z prawie setką leków. Czerwone pomarańcze, limonki i pomelo mogą mieć ten sam efekt (zwiększona aktywność leku i ryzyko działań niepożądanych).

Co ciekawe, czasami inhibitory enzymu cytochromu są stosowane celowo w celu uzyskania pożądanego stężenia leku przy przyjmowaniu mniejszej dawki. Jedna z grup leków do leczenia zakażenia HIV (inhibitory proteazy HIV) jest obecnie stosowana w postaci tak zwanego „wzmocnionego” lub wzmocnionego rytonawiru (substancji, która tłumi enzymy cytochromowe w wątrobie). Na przykład, zamiast 1000 mg leku w czystej postaci, 400 mg substancji czynnej i 100 mg rytonawiru wystarcza do uzyskania tego samego efektu. Biorąc pod uwagę koszt leczenia zakażenia HIV, pomaga on zwiększyć jego dostępność.

Co robi herbata ziołowa

Tradycyjna medycyna nie jest tak nieszkodliwa, jak się wydaje - w tym dlatego, że składniki ziół i korzeni są w stanie oddziaływać ze zwykłymi lekami w nieoczekiwany sposób. Mocna liściasta herbata malinowa może mieć taki sam efekt jak sok grejpfrutowy; dotyczy to chińskiej trawy cytrynowej i żółtego korzenia kanadyjskiego (popularnego suplementu diety „ze wszystkich chorób”). Czarny pieprz nie wpłynie na metabolizm leków, jeśli będzie stosowany jako przyprawa, ale może zaszkodzić dużej dawce (ponownie, jako część suplementów diety).

Inne leki ziołowe - na przykład dziurawiec i echinacea - przeciwnie, stymulują enzymy cytochromu, zwiększając ich aktywność. Lek jest metabolizowany szybciej niż jest to konieczne i nie ma pożądanego efektu. Jeśli dzieje się to chronicznie (na przykład, osoba przyjmuje suplement diety każdego dnia), wówczas leczenie będzie po prostu nieskuteczne i choroba będzie postępować.

A co z alkoholem?

Istnieją legendy o niezgodności alkoholu - wiele osób uważa, że nawet kropla szampana spowoduje nieodwracalną szkodę. W rzeczywistości antybiotyki to duża klasa leków, a alkohol jest zakazany tylko dla niektórych z nich. Tak więc picie w połączeniu z przyjmowaniem metronidazolu może prowadzić do bólów głowy, nudności i wymiotów (chociaż duże dawki alkoholu są zdolne do tych efektów bez antybiotyków). Linezolid przyjmowany z winem lub piwem może spowodować niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi. I oczywiście należy pamiętać, że zarówno leki, jak i alkohol powodują, że wątroba działa bardziej aktywnie - i lepiej nie przeciążać cennego narządu.

Ale niesteroidowe leki przeciwzapalne (paracetamol lub ibuprofen) przyjmowane na jakikolwiek ból mogą w rzeczywistości zaszkodzić wątrobie i lepiej nie mieszać z nimi alkoholu ani nie zmniejszać jego ilości do minimum. W artykule z 2016 r. Stwierdza się, że spośród 2000 przypadków toksyczności wątroby rocznie, powodem było przyjmowanie leków w ponad połowie przypadków, aw 39%, w szczególności paracetamolu. Ogólnie uważa się, że małe dawki alkoholu z odpowiednimi dawkami leków są bezpieczne - pod warunkiem, że osoba nie ma choroby wątroby.

Czy można dogonić pominiętą dawkę

Jeśli zaleca się przyjmowanie leku dwa razy na dobę, oznacza to, że odstęp między dawkami powinien wynosić około dwunastu godzin - i trzy razy dziennie, odpowiednio, około ośmiu. Oczywiście wygodniejsze i łatwiejsze jest przyjmowanie jednej dawki dziennie, ponieważ istnieje mniejsze ryzyko zapomnienia o zażyciu leku, zwłaszcza w ciągu dnia, gdy osoba jest poza domem. Ale jeśli lek jest przepisywany z taką częstotliwością (więcej niż raz dziennie), istnieją ku temu powody. Są one związane z faktem, że lek jest przetwarzany i wydalany z organizmu w określonym czasie, niezależnie lub prawie niezależnie od stężenia.

Jeśli pigułka wytrzyma tylko osiem godzin, wtedy dwie tabletki podjęte w tym samym czasie będą wystarczające na te osiem godzin - ale stężenie we krwi może być zbyt wysokie. Jeśli przegapiłeś przyjmowanie poważnych leków, przestudiuj ponownie instrukcje - zazwyczaj mówi się o tym, w jakim odstępie czasu możesz wziąć pominiętą pigułkę i kiedy nie możesz. Szczególnie trudny jest schemat doustnych środków antykoncepcyjnych: pominięcie pigułki w jednym dniu cyklu nie zmniejsza skuteczności, podczas gdy w innych wymaga użycia prezerwatyw przez kilka dni.

Czy mogę przyjmować lek na pusty żołądek?

W przypadku niektórych leków przyjmowanie go na pusty żołądek jest koniecznością, ponieważ jedzenie może zakłócać ich wchłanianie. Zdarza się, że składniki żywności (na przykład żelazo lub wapń) wiążą się z cząsteczkami leku, dezaktywując je - więc na przykład leki na osteoporozę należy przyjmować na pusty żołądek. Istnieją leki, których skuteczność i bezpieczeństwo nie zmieniają się niezależnie od posiłku, więc można je przyjmować w dowolnym dogodnym czasie.

W badaniach klinicznych badają podawanie leków nie tylko na czczo lub po posiłkach, ale także w bardziej specyficznych warunkach - na przykład z tłustym jedzeniem lub lekkimi przekąskami. Ma to na celu uczynienie grupy badawczej bardziej jednorodną i poszukiwanie możliwości zmniejszenia dawki bez utraty skuteczności. Istnieją dowody na to, że żywność bogata w tłuszcze może znacznie zwiększyć działanie lapatynibu, leku do leczenia raka piersi. Jednak podczas gdy w instrukcjach dotyczących większości leków trudno jest spełnić bardziej szczegółowe instrukcje niż „wziąć na pusty żołądek” lub „wziąć po posiłku”.

ZDJĘCIA: Zamurovic - stock.adobe.com, szary - stock.adobe.com, azure - stock.adobe.com