Sprzedaj nerkę: Jak działa darowizna w Rosji i na świecie
NA DAROWIENIU I PRZESZCZEPIANIU ORGANÓW WIĘKSZOŚĆ MA WIELKOŚĆ - ale istnieje wiele przerażających legend o nich: nawet dorośli są gotowi opowiedzieć przerażające historie o „czarnym rynku”, dzieciach „skradzionych na organach”, a wreszcie o możliwości spłacenia wierzycieli własną nerką. Próbowaliśmy dowiedzieć się, jak działa darowizna w Rosji i innych krajach oraz w jakim stopniu te rowery są prawdziwe.
Krew i szpik kostny
Najczęstszym przypadkiem jest oddawanie krwi; praktycznie każdy zdrowy dorosły może być dawcą. Procedura trwa od piętnastu minut do półtorej godziny - dłużej, jeśli w procesie oddawania krew zostanie podzielona na składniki. Na przykład, możesz wziąć tylko płytki krwi - komórki odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia. Przed oddaniem krwi nie jest potrzebne żadne specjalne przygotowanie, procedura nie może być nazywana bolesną - ale zapewnia możliwość udzielenia prawdziwej pomocy. I choć są one prawie niewystarczające, wielu ludzi co roku zostaje dawcami krwi - a nawet otrzymują pewne korzyści. Zwykle osoba przyjmuje około 450 mililitrów - około jednej dziesiątej objętości ciała. Takiej stracie nie towarzyszy poważne ryzyko, a całkowite przywrócenie składu krwi trwa około półtora miesiąca.
Krew jest przetaczana przede wszystkim tym, którzy stracili dużą objętość, na przykład w przypadku poważnego krwawienia w wyniku wypadku. W innych przypadkach, gdy krwinki nie wykonują swoich zadań, pacjent potrzebuje przeszczepu szpiku kostnego - organu, w którym wytwarzana jest krew. Takie leczenie jest konieczne dla osób z wrodzonymi chorobami krwi lub zmianami złośliwymi: białaczką i chłoniakami. Oczywiście, ciało może odrzucić „obcy” szpik kostny, więc potencjalni dawcy są zapisywani w specjalnych rejestrach i analizowani przez fenotyp HLA - zestaw genów odpowiedzialnych za zgodność tkanek. Szpik kostny, w przeciwieństwie do krwi, nie poddaje się regularnie: nawet po wpisaniu do rejestru osoba nie może zostać dawcą. Będzie to wymagane tylko wtedy, gdy pojawi się pacjent, który potrzebuje dokładnie odpowiednich komórek fenotypu HLA.
Dawstwo narządów w życiu
Oprócz krwi i szpiku kostnego, żyjąca osoba może stać się dawcą nerki, częścią jelita, wątroby lub trzustki - to znaczy „sparowanym organem, częścią narządu lub tkanki, której brak nie powoduje nieodwracalnego zaburzenia zdrowia”, jak stwierdzono w ustawie o transplantacji ludzkie organy i / lub tkanki. ” Oczywiste jest, że są to bardziej poważne interwencje - ale ludzie idą za nimi, aby ratować życie swoich bliskich. W Rosji istnieje około 1000 przeszczepów nerek rocznie - tylko jedna piąta z nich pochodzi od żywych dawców. Zgodnie z prawem organ lub jego część może zostać usunięty z żywej osoby tylko wtedy, gdy w pełni się na to zgodzi. Wreszcie w Rosji możesz przekazać organ wyłącznie krewnemu: dla męża, żony lub nieznajomego oddanie nerki nie zadziała. Nie przewiduje się za to wynagrodzenia - a prawo wyraźnie stanowi, że sprzedaż ludzkich narządów i tkanek jest niedopuszczalna.
Chociaż w RuNet można znaleźć kilka witryn z reklamami takimi jak „Zostanę dawcą nerki za nagrodę”, jest mało prawdopodobne, że można to zrobić w Rosji, przede wszystkim dlatego, że dawca i odbiorca muszą zgodnie z prawem być krewnymi. Dzisiaj darowizny na pieniądze są realizowane na przykład w Pakistanie, Indiach, Kolumbii, na Filipinach - a WHO uznaje, że jest to poważny problem. Kliniki i firmy turystyki medycznej przenoszą pacjentów do Pakistanu na przeszczep nerki - a koszt tych usług dla Amerykanów może przekroczyć 100 000 USD; darczyńca otrzyma nie więcej niż dwa tysiące. Sami pakistańscy lekarze zajmujący się przeszczepami potwierdzają, że regulacja tej kwestii jest słaba i istnieją oczywiste niespójności w prawie: na przykład mąż i żona są uważani za krewnych. Według dr Nurani, kobiety w Pakistanie mają tak ograniczone prawa, że w 95% przypadków od nich pobiera się związany narząd dawcy: żony, siostry, córki.
Kanadyjski profesor Leigh Turner mówi, że „turystyka przeszczepowa” prowadzi do katastrofalnych skutków dla biorców narządów: z powodu niewystarczających badań przesiewowych dawców może się zdarzyć, że nerka jest zakażona wirusem zapalenia wątroby lub HIV. Występują problemy z okresem rekonwalescencji po operacjach oraz z powołaniem leków immunosupresyjnych - leków, które zmniejszają ryzyko odrzucenia nowej nerki. Często „turyści” wracają do ojczyzny bez żadnych oświadczeń lub dokumentów potwierdzających operację.
Głównym problemem transplantologii jest brak narządów dawcy; Na liście oczekujących zawsze jest dużo więcej osób. Uważa się, że aby rozwiązać ten problem, konieczne jest prowadzenie programów edukacyjnych i informowanie ludzi o tym, jak mogą stać się dawcami narządów podczas życia i po śmierci. W krajach rozwiniętych dawcy otrzymują zwrot wszystkich kosztów leczenia, mogą zapewnić ubezpieczenie w przypadku komplikacji, zapłacić za transport lub część utraconych pensji w okresie pooperacyjnym. Oczywiście w krajach takich jak Pakistan ważne jest nie tylko ulepszenie przepisów dotyczących transplantacji, ale także praca na rzecz wyeliminowania ubóstwa. Jak mówi ten sam transplantolog Nourani w swoim artykule, sprzedaż nerki biednym ludziom w Pakistanie to druga możliwość zarobienia dodatkowych pieniędzy. Pierwszy to sprzedaż własnych dzieci.
Pośmiertna darowizna
Lista narządów, które można wykorzystać po śmierci, jest znacznie szersza - obejmuje nawet serce i oczy. W Rosji, podobnie jak w wielu krajach, istnieje domniemanie zgody na dawstwo narządów, tzn. Każda osoba zmarła jest domyślnie uważana za dawcę. Jeśli krewni pacjenta lub on sam wyraził sprzeciw w ciągu swojego życia, nie można pobrać narządów, ale lekarze nie są zobowiązani do aktywnego zadawania tego pytania. Doprowadziło to do kilku skandali, kiedy rodziny zmarłych dowiedziały się o zbieraniu narządów tylko z ekstraktów po śmierci. Bez względu na to, jak bardzo oburzeni są krewni, prawo w tym przypadku jest po stronie instytucji medycznej. Oczywiste jest, że zapotrzebowanie na narządy dawców jest wysokie i jeśli poprosisz o pozwolenie krewnych, zawsze istnieje szansa na odmowę - ale może być lepiej pracować nad normalizacją samej idei dawstwa.
Przez prawie dwadzieścia pięć lat Hiszpania była światowym liderem w transplantacji, gdzie w 2015 r. Było 40 dawców na milion populacji i 13 przeszczepów narządów dziennie - dla porównania w Rosji jest tylko 3,2 dawców na milion. Najczęściej wykonuje się przeszczep nerki - jest to stosunkowo prosta operacja (w porównaniu z przeszczepem innych narządów), która zwykle nie usuwa nawet „rodzimej” nerki, która przestała działać. W Hiszpanii istnieje również domniemanie zgody, ale krewni zmarłych są delikatnie pytani, czy są temu przeciwni - ten moment jest pokazany w filmie Almodovara „Wszystko o mojej matce”. Statystyki mówią same za siebie: jeśli są awarie, jest to niezwykle rzadkie - a to dzięki dobrze poinformowanej populacji i faktowi, że dawstwo jest praktycznie uważane za normę. Każdy szpital ma personel przeszkolony w odpowiednich rozmowach z rodziną, a także specjalistów i sprzęt do zbierania narządów.
W Rosji jest niewiele ośrodków transplantacyjnych: w 2014 r. Przeszczep nerki przeprowadzono w 36 ośrodkach, wątroba - w wieku 14 lat, serce - w 9, a ponad połowa wszystkich operacji ma miejsce w rejonie Moskwy. Ze względu na znaczne odległości od mieszkańców większości części kraju transplantacja jest praktycznie niedostępna. Istnieje błędne koło: dawstwo i przeszczep pozostają rzadkie, ludzie niewiele o nich wiedzą i nie chcą akceptować pozyskiwania narządów od swoich bliskich, w wyniku czego częstość dawstwa nie wzrasta. Sytuacja ponownie opiera się na braku świadomości pacjentów, a także na braku sprzętu w klinikach.
Dawstwo reprodukcyjne
Mówiąc o dawstwie, warto wspomnieć o dostarczeniu nasienia i jaj. Prawie każdy młody i zdrowy człowiek może zostać dawcą spermy (niektóre kliniki wyrażają jednak pragnienie „dobrych danych zewnętrznych”); z pewną regularnością możesz zarobić do 20 tysięcy rubli miesięcznie. Z jajami trudniejszymi: najpierw trzeba przejść kurs terapii stymulującej - to codzienny zastrzyk hormonów. Sam zabieg trwa około pół godziny i jest wykonywany przez pochwę, czyli bez nacięć skóry. W Rosji dawca jajek może legalnie otrzymać odszkodowanie w wysokości około 80 tysięcy rubli. W przypadku trudności z zajściem w ciążę kobieta może zostać dawcą jaja dla siebie: po zapłodnieniu „in vitro” embrion zostaje umieszczony na matce biologicznej lub zastępczej.
Zdjęcia: Africa Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
