Przeciw HIV, depresji i nowotworom: 5 obiecujących postępów medycznych

Priorytety w naukach medycznych są trudne do ustalenia: budżety zawsze pozostają mniej pożądane, a niebezpieczeństwo niektórych chorób dla ludzkości może być niedoceniane. Ludzie żyją dłużej, co oznacza, że ​​są bardziej narażeni na raka lub demencję; Znaczenie zdrowia psychicznego jest również omawiane bardziej niż kiedykolwiek wcześniej. Mówimy o pięciu wydarzeniach medycznych, które mogą potencjalnie przynieść korzyści niemal wszystkim.

Olga Lukinskaya         

Antykoncepcyjny z ochroną przed HIV

Niedawno rozmawialiśmy o profilaktyce HIV przed ekspozycją i po ekspozycji: w połączeniu z prezerwatywami zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem HIV u osób, u których jest on podwyższony. Zapobieganie obejmuje codzienne podawanie silnych leków przeciwwirusowych w tabletkach, które oczywiście z różnych powodów nie są odpowiednie dla wszystkich. Próbując uczynić profilaktykę bardziej wiarygodną, ​​naukowcy opracowali narzędzie tylko dla kobiet - pierścień dopochwowy, który uwalnia lek przeciwwirusowy.

Trwają badania kliniczne, czyli jak działa urządzenie z prawdziwymi kobietami. Naukowcy starają się stosować różne dawki substancji czynnych i różne schematy: na przykład pierścień może być używany przez 90 dni bez przerwy lub będzie musiał być zmieniany raz w miesiącu; urządzenie może zawierać tylko lek do zapobiegania HIV lub jego kombinacji z hormonami w celu uzyskania efektu antykoncepcyjnego.

W przypadku pierścienia przez miesiąc, zawierający tylko dalpiwirynę (lek przeciwwirusowy), okazał się już skuteczny w zapobieganiu HIV. Pierścień podwójnej funkcji - antykoncepcyjny i profilaktyczny - był dotychczas badany tylko w krótkim badaniu: był dobrze tolerowany, a poziom leków we krwi odpowiadał poziomom potrzebnym do uzyskania odpowiedniego efektu. Teraz zaczęło się dłuższe badanie urządzenia - kobiety będą go używać przez trzy miesiące.

Leczenie opryszczki w celu zapobiegania demencji

Prawie każdy ma wirusa opryszczki zwykłej, a zakażenie objawia się pojawieniem się swędzących pęcherzyków wargowych. Wyeliminowanie tego wirusa z organizmu nie działa, „żyje” w komórkach układu odpornościowego i neuronów i może nie manifestować się przez długi czas. Wysypka, która pojawia się, gdy wirus jest aktywowany, jest nieprzyjemna, ale nie w takim stopniu, w jakim nadano mu priorytet w badaniach naukowych. To prawda, sytuacja się zmieniła - jesienią 2018 r. Na całym świecie mówiono o związku między chorobą Alzheimera a demencją wirusem opryszczki pospolitej.

W publikacji naukowca z Uniwersytetu Oksfordzkiego, Ruth Yitzchaki, mówi się, że u nosicieli określonej mutacji przyczyną choroby Alzheimera jest prawdopodobnie ten konkretny wirus, który jest okresowo aktywowany w tkankach mózgu, stopniowo je uszkadzając. DNA wirusa znajduje się w płytkach amyloidowych (białkowych) typowych dla choroby Alzheimera. Itzhaki zauważa, że ​​w niektórych badaniach wirus opryszczki wykryto tylko u niewielkiej części osób z demencją, ale w przekonujący sposób wyjaśnia, dlaczego może to być spowodowane problemami z metodami laboratoryjnymi lub innymi błędami.

Do tej pory we wszystkich badaniach odnotowano jedynie fakt, że wirus opryszczki i choroba Alzheimera są powiązane - ale nie potwierdzono, że związek jest przyczynowy. Jednak na Tajwanie dość duża populacja wykazała już, że terapia przeciwwirusowa może zmniejszyć ryzyko demencji. Dane te mogą zmienić podejście do choroby na całym świecie: można oczekiwać, że programy badań przesiewowych pomogą zidentyfikować osoby ze zwiększonym ryzykiem choroby Alzheimera, a firmy farmaceutyczne rozpoczną opracowywanie skutecznych i bezpiecznych szczepionek przeciwko opryszczce.

Transplantacja twarzy i wzrost tkanki

W tym momencie na świecie wykonano około czterdziestu przeszczepów twarzy - niewiele w porównaniu z, na przykład, przeszczepem nerki, ale wystarczająco, aby już mówić o możliwościach i trudnościach takiego leczenia nie tylko w ramach eksperymentów. Operacja może trwać dzień lub dłużej i wymaga skoordynowanej pracy kilkudziesięciu lekarzy i pielęgniarek. Jeśli osoba ucierpiała w wyniku wypadku lub rany postrzałowej, nie tylko traci się skórę i mięśnie - kości szczęk i oczodołów muszą zostać naprawione. Jednocześnie operacja przeszczepu to dopiero początek, ponieważ po tym pozostaje ryzyko odrzucenia przeszczepu i konieczna jest specjalna terapia, aby zapobiec tej komplikacji.

Francuz Jerome Amon stał się mężczyzną, którego odrzucenie tkanki nastąpiło osiem lat po przeszczepie twarzy - aw 2018 r. Został z powodzeniem ponownie operowany. Po raz pierwszy na świecie wykonano dwukrotnie transplantację twarzy, a Jerome nazywa się teraz „osobą trzyosobową”. Oczywiście czterdzieści operacji dla całego świata nie wystarczy, ale oznacza to również, że lekarze mają doświadczenie i praktyczną wiedzę. W Rosji przeszczep twarzy wykonano raz, w 2015 roku.

Odrębnym problemem - zarówno technicznym, jak i etycznym - jest poszukiwanie dawcy. Tkaniny muszą być świeże i zgodne z ciałem odbiorcy, a procedura musi być czysta z punktu widzenia prawa. Ponadto, jeśli mówimy o zgodzie krewnych zmarłego, może być łatwiej zgodzić się na oddanie nerki lub serca, niż przekazać osobę ukochanej osobie innej osobie. Problemy etyczne i problemy związane z ryzykiem odrzucenia zostaną rozwiązane, gdy możliwe stanie się wyhodowanie tkanki z nienaruszonych komórek - a naukowcy aktywnie nad nią pracują. University of Ohio opracowało metodę, która w doświadczeniach na zwierzętach umożliwiła szybkie odzyskanie zniszczonej tkanki, od naczyń po nerwy. Jednak do tej pory nie jest w stanie zastosować technologii do ludzi.

Edycja genomu i rak

O technologii CRISPR mówi się zwykle w kontekście edycji genomu zarodka - ze wszystkimi związanymi z tym komplikacjami etycznymi. W ubiegłym roku w Chinach odnotowano narodziny pierwszych genetycznie zmodyfikowanych dzieci, dzięki edycji genomu, który stał się odporny na HIV. Wiadomość wywołała skandal: ponad stu uznanych naukowców potępiło eksperyment, a instytut badawczy, w którym rzekomo przeprowadzono ten eksperyment, powiedział, że autor nie pracował tam od dłuższego czasu. Oczywiście jest to trudne pytanie - z jednej strony, jeśli istnieją możliwości zapobiegania chorobom wrodzonym, takim jak mukowiscydoza, byłoby świetnie je stosować. Z drugiej strony argumenty przeciwników edycji genomu są dość zrozumiałe, porównując je z rozwojem broni i wskazując na sprzeczność przysięgi Hipokratesa.

Technologia CRISPR / Cas9 jest również omawiana w innym kontekście: teoretycznie może być przydatna w dowolnych warunkach związanych z mutacjami DNA, co oznacza, że ​​może stać się nową metodą leczenia raka. W immunoonkologii próbuje się zastosować technologię CRISPR / Cas9 w celu zmiany właściwości genetycznych limfocytów T i zmuszenia ich do atakowania nowotworów. Pierwszy zastrzyk komórek ze zmodyfikowanymi genami został wprowadzony w 2016 r. Do pacjenta z rakiem płuc w Chinach - szczegóły nie zostały jeszcze ujawnione, ale autorzy badania donoszą, że „wszystko idzie dobrze”. Obecnie trwają badania nad nową metodą w różnych krajach, a uczestniczą w niej ludzie z różnymi typami nowotworów złośliwych.

Szybko działające leki na depresję

Wykazano, że ketamina, lek stosowany do znieczulenia dożylnego przez wiele lat, ma działanie przeciwdepresyjne. Naukowcy wyjaśnili swój mechanizm działania, a teraz lek przechodzi nową falę zainteresowania - teraz jako środek do leczenia depresji. Okazało się, że dożylny wlew ketaminy może wyeliminować objawy depresji w ciągu jednego dnia, podczas gdy tradycyjne leki przeciwdepresyjne potrzebują kilku tygodni do pracy (a dla niektórych osób są nieskuteczne).

Do tej pory naukowcy mówią tylko o możliwościach teoretycznych i na podstawie ketaminy można opracować bezpieczne i skuteczne leki przeciwdepresyjne. To prawda, że ​​prywatne kliniki amerykańskie szybko przekształciły napary ketaminowe w modną usługę dla pacjentów i zyskowny biznes dla siebie - oferują „ponowne uruchomienie życia” za 495 dolarów miesięcznie bez badania pacjentów, a czasem nawet bez psychiatry. Oczywiste jest, że takie podejście może być niebezpieczne; warto pamiętać, że sam lek może powodować uzależnienie, więc bez nadzoru specjalisty nie można go stosować.

Firmy farmaceutyczne zaczęły opracowywać leki przeciwdepresyjne podobne do ketaminy, ale bezpieczniejsze i wygodniejsze w użyciu - w tym tabletki. W przypadku dożylnego leku Rapastinel FDA wydała pozwolenie na przyspieszoną rejestrację w 2014 r .; firma, która je opracowała, planuje wprowadzić lek na rynek w ciągu kilku lat i przyjąć wersję, która nie wymaga zastrzyków. Dokumenty zostały już złożone w celu rejestracji ascetaminy, innego szybkiego leku przeciwdepresyjnego w postaci aerozolu do nosa.

Okładka:HamsterMan - stock.adobe.com