Z mlekiem matki obcej: Jak działa rynek karmienia piersią

Kilka lat temu na Facebooku była zabawna opowieść o tym, jak słynna aktorka wołała o pomoc na swojej stronie mediów społecznościowych - potrzebowała mleka matki. Jeden z jej czytelników był wtedy matką karmiącą i postanowił pomóc. Odpisała aktorce, przyniosła pojemniki, a potem dziewczyna odstawiła na stół trochę mleka „ze stołu” syna w zamrażarce. Więcej aktorek się nie pojawiło. Pod postem odbyła się ożywiona dyskusja, w której uczestniczyły również matki, wszystkie dzieci karmiące dzieci wyrażonym mlekiem swoich przyjaciół, a także ci, którzy po raz pierwszy usłyszeli, że można wypożyczyć mleko matki.

Tekst: Lera Shvets Ilustracje: Dasha Chertanova

Na rzecz karmienia piersią, pozornie żelaznego argumentu - zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia. Zgodnie z zasadami WHO karmienie piersią powinno odbywać się przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy i kontynuować przez okres do dwóch lat, łącząc je z innym posiłkiem. Mleko matki rzeczywiście ma właściwości lecznicze i wzmacnia odporność dziecka, niektóre dzieci mają reakcję alergiczną na preparaty mleczne, a jedno na dziesięć dzieci rodzi się przedwcześnie - w tym przypadku mleko matki potrzebuje dziecka, aby konsekwentnie przybierać na wadze. Jednak zaraz po urodzeniu zaczyna być produkowany u mniej niż połowy matek wcześniaków, a wiele kobiet nie może karmić piersią z powodów medycznych.

Niejednokrotnie pisaliśmy, że karmienie piersią już dawno stało się przedmiotem kultu z celowego wyboru. Kobiety, które z tego lub innego powodu zdecydowały się karmić mieszanką, są uważane za „niedożywione”, czują się winne i wywierane na siebie przez krewnych i przyjaciół. W tym kontekście sprzedaż detaliczna mleka matki i wymiana wolnego mleka dawcy naturalnie kwitną - głównie dla tych, którzy zdecydowanie sprzeciwiają się mieszankom, a ich własne mleko nie wystarcza. Postanowiliśmy uporządkować kuchnię mleczarską i dowiedzieć się, gdzie i dlaczego kobiety otrzymują mleko matki i czy w procesie tym obserwuje się technikę bezpieczeństwa.

Matki mleczne

W grupie „Mleko matki, feedgivers, sprzedaż, dawanie, kupowanie” składa się tylko tysiąc osób, ale regularnie pojawiają się nowe ogłoszenia z całej Rosji. Jednak Alfia z Moskwy przyznaje, że zapotrzebowanie na usługi „żywienia zawodowego” w Rosji jest niewielkie. Ma dwoje dzieci i umieściła różne ogłoszenia w grupie - zaproponowała, że zostanie pielęgniarką na mokro i szukała pielęgniarki dla swojego najstarszego syna. Oba czasy nie są zbyt udane. „Ponadto w takich grupach istnieje duże niebezpieczeństwo, że wpadniesz na mężczyzn, którzy oferują im karmienie za pieniądze” - wyjaśnia Alfia.

Kobieta opublikowała pracę pielęgniarki pielęgniarskiej na portalu Superjobs, ale nikt też jej nie odpowiedział. „To bardzo fizjologiczna historia i dość droga usługa: nie każda rodzina może sobie pozwolić na odmowę mieszanki i zapłacić za pielęgniarkę” - wyjaśnia rzecznik firmy. „Kiedyś przyszła do mnie rodzina z Niemiec”, mówi Alfia. „Powiedzieli, że matka poszła do pracy zaraz po urodzeniu, więc potrzebowali pielęgniarki dla bliźniaków. Ale musiałem iść z nimi do Niemiec z moim dzieckiem. Odmówiłem”.

Według Alfiyi rosyjscy zwycięzcy pracujący na mokro pracują głównie za darmo, dzięki przyjaźni, porozumieniu lub wolontariuszom. Na przykład, po porodzie, kiedy kobieta musiała być leczona antybiotykami, jej przyjaciel stał się tymczasowym żywicielem swojego syna: „Jestem całkowicie przeciwny mieszaninom, jestem zwolenniczką karmienia piersią. A wtedy przyjaciel karmił swoje trzyletnie dziecko, ale miała mało mleka. Przyprowadziłem do niej mojego syna, a on ją „rozproszył”. Karmiła mojego syna przez cały tydzień, kiedy byłem leczony, a ona dostała znacznie więcej mleka. Ja też nie miałem żadnych problemów później. spokojnie kontynuuj karmienie go. ”

Amerykański Badanie z 2012 r. Wykazało, że 4% z 499 uczestników było dawcami mleka lub otrzymywało mleko z banku lub innej kobiety.

Większość dzieci, według Alfii, nie obchodzi, czy ich matka nie karmi ich piersią: „Kiedyś miałem taki incydent. Byłem wolontariuszem w pokoju zabaw dla dzieci na festiwalu pro-festiwalowym (mój mąż i ja aktywnie uczestniczymy w tym ruchu). dziesięciomiesięczne dziecko i zapomniałem o nim na cały dzień - najwyraźniej porwała się na konferencję. Dziecko podczołgało się do wszystkich i położyło dłoń na piersi. Kiedy podczołgał się do mnie i położył jej rękę, wyciągnęłam klatkę piersiową, a dziecko ssało mnie, jakby nic się nie stało , chociaż nie jestem jego mamą, w rezultacie nakarmiłem się przez cały dzień, kiedy jego matka wróciła, podziękowała mi.

Alfia była mleczną matką trojga dzieci. Jedna z rodzin znalazła ją we wspólnocie wymiany mleka dawczyni „Dairy Mama”: „Kobieta miała nieudaną operację, była nadal leczona, a lekarze zabronili jej karmić piersią. Była również przeciwna miksom. Miałem za dużo mleka W końcu nakarmiłem je dzieckiem.

Według koordynatorki projektu Olgi Rodicheva, w ciągu pięciu lat Dairy Mama otrzymała ponad siedem tysięcy wniosków z obu stron - w rezultacie już 2500 rodzin zostało właścicielami mleka dawcy. Olga postanowiła stworzyć społeczność, gdy szukała mleka matki dla swojego dziecka. Wtedy wiele matek odpowiedziało i postanowiła stworzyć wspólną platformę.

Cena jest do negocjacji

„Mleko matki, świeże i mrożone. Przez 180 ml - 150 rubli. Mleko tłuste (pierwsze dziecko). 500 ml dziennie, które mogę sprzedać”, pisze anonim z Niżnego Nowogrodu w grupie tematycznej „VKontakte”. „Sprzedaję mleko matki za 100 ml - 50 rubli. Mleko jest tłuste”, pisze ktoś z Engelsa. Nieco niżej na ścianie jest ogłoszenie Kurska: „Cena jest do negocjacji. Mleko jest przechowywane w zamrażarce w różnych ilościach. Prowadzę zdrowy tryb życia. Dziecko ma 5 dni”. Twórcy odpowiednich witryn i publiczności często pozycjonują ich jako przyjazną społeczność i alternatywę dla banków „komercyjnych” z „zawyżonymi” cenami. Jednocześnie, według amerykańskiego badania przeprowadzonego w 2013 r., Prawie trzy czwarte próbek mleka oddanego zakupionego przez Internet było silnie zainfekowanych bakteriami powodującymi choroby, a bakterie aktywnie rozmnażały się z powodu niesterylnej zbiórki, niewłaściwego przechowywania i transportu.

W „Mamie mlecznej” zdecydowanie sprzeciwia się sprzedaży mleka, ale z innych powodów. Przedstawiciele społeczności uważają, że Internet może sprzedawać podróbki - nie tylko darowane mleko, rozcieńczone wodą, ale także sztuczne mieszanki, a także mleko krowie lub kozie.

Ponadto społeczność obawia się, że krewni mogą zmusić kobiety do sprzedaży mleka ze szkodą dla ich zdrowia i zdrowia swoich dzieci. Uczestnicy domagają się ostrożności wobec zdrowia dawczyni, ponieważ może ona być przedstawicielem „warstw upośledzonych, w których alkoholizm kobiet i palenie są powszechne, substancje te również przenikają do mleka matki, a jeśli jest przekazywane jako dawca innemu dziecku, wówczas ciało biorcy jest zatrute „ Ponadto to „społecznie upośledzone segmenty populacji” są jedną z grup ryzyka zakażenia wirusem HIV i wirusami zapalenia wątroby, dlatego jest bardzo prawdopodobne, że wirusy zapalenia wątroby i HIV dostają się do mleka matki dawcy, ostrzega komunikat na stronie.

Wreszcie w „Mamie mlecznej” podkreślają, że „komercyjne” mleko można przenikać „negatywną energią” - ze względu na fakt, że matki myślą o pieniądzach podczas pompowania. Wszystkim uczestnikom wymiany dawców zaleca się przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa: świadomego wyboru, matki dawcy bez komplikacji w zdrowiu, ostrożnego obchodzenia się z mlekiem dawcy i pasteryzacji mleka przed użyciem.

Puszki z mlekiem

Nadal istnieją kontrolowane sposoby dawstwa mleka. Na przykład Europejskie Stowarzyszenie Banków Mleka zostało założone w 2010 roku: obejmuje ponad dwieście instytucji z różnych krajów europejskich. Organizacja monitoruje badania związane z dawstwem mleka matki, a jesienią tego roku powinna odbyć się konferencja naukowa we Włoszech. W Stanach Zjednoczonych istnieje Amerykańskie Stowarzyszenie Bankowości Mleka Ludzkiego (HMBANA) - północnoamerykańskie stowarzyszenie banków mleka ludzkiego, które obejmuje 27 banków non-profit. Wszyscy uczestnicy muszą przestrzegać międzynarodowych standardów - sprawdzaj mleko i pasteryzuj je przed przeniesieniem do niemowląt. Najczęściej organizacja przekazuje mleko dzieciom podczas resuscytacji noworodków; nie ma możliwości przeniesienia mleka do matki w sytuacjach, w których życie dziecka nie jest zagrożone (na przykład matka przeszła mastektomię, ma własne mleko lub nie może karmić piersią z innego powodu). Pierwszy bank mleczarski w Izraelu został otwarty wiosną, a jego przywództwo opiera się także na licznych testach jakości i bezpieczeństwa produktów (na świecie jest ponad 500 banków mlecznych).

W ZSRR istniały „punkty dawcy” zbierania mleka w jednym czasie. „Odbiór mleka został oficjalnie zatwierdzony przez ministerstwo zdrowia” - wyjaśnia Olga Lukoyanova, starszy pracownik naukowy w laboratorium żywieniowym zdrowego i chorego dziecka w Narodowym Centrum Badań Medycznych dla Zdrowia Dziecka. „I jest zamówienie nr 440 z 1983 r., Które ma Szpitale położnicze mogą przyjmować mleko pochodzące od różnych kobiet w celu przetworzenia.Zjawisko to było bardzo popularne w naszym kraju.Kobiety przyniosły mleko z domu.W szpitalu położniczym lub w oddziałach okołoporodowych mleko zostało zmieszane w jednym pojemniku i izovali metodą, która jest także opisane w regulaminie. "

Ale w latach 90. tradycja zbierania mleka matki dawcy w Rosji została przerwana: „Dowiedzieliśmy się o tak poważnych chorobach jak HIV. Wszyscy stali się ostrożniejsi przy wymianie jakichkolwiek płynów ustrojowych. W tym okresie środki wymiany, w tym piersi ale od tego czasu przeprowadzono ogromną ilość badań, które pokazują, że przetwarzanie mleka (pasteryzacja), które jest stosowane w naszym kraju i zatwierdzone przez SanPin, całkowicie eliminuje niebezpieczeństwo HIV i innych znanych bakterii i wirusów chorobotwórczych. ”

Badania Rodzeństwo, z których jedno było karmione mlekiem matki, a drugie - mieszaniną, wykazało, że nie było między nimi różnic w 10 z 11 mierzonych parametrów

Dzisiaj w Rosji banki mleka dawcy nie są oficjalnie dozwolone, ale w 2014 r. Federalna Służba Zdrowia i Spraw Społecznych oraz Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wyraziły zgodę na otwarcie banku pilotażowego w Moskwie na podstawie ośrodka, w którym pracuje Olga Lukoyanova. W pierwszym roku działalności bank zebrał 148 litrów oddanego mleka matki - otrzymało je pięćdziesiąt pięć dzieci. Na razie tylko kobiety, które są już hospitalizowane w ośrodku badawczym, mogą zostać dawcami - a tylko dzieci mogą otrzymywać mleko. Rok później drugi pilotowy bank mleka dawcy został otwarty w Republikańskim Dziecięcym Szpitalu Klinicznym w Ufa. Ilona Razdumina, koordynator programu „Leczenie dzieci” fundacji charytatywnej na rzecz pomocy dzieciom i rodzinom „Nasze dzieci”, mówi, że zastępca naczelnego lekarza chirurgii Rezida Galimov monitorował pracę banku dawców w Moskwie i dokonał oszacowania. „Za pieniądze dobroczyńców kupiliśmy wszystko, czego potrzebowaliśmy: pojemniki na mleko, kliniczne odciągacze pokarmu, lodówkę farmaceutyczną, zamrażarkę i specjalną łaźnię wodną do pasteryzacji”, wymienia Ruddumin. Podobnie jak w Moskwie, bank mleka dawcy piersi w Ufa może być używany tylko przez kobiety i dzieci już hospitalizowane w centrum. „Matki karmiące pisały do mnie z pytaniami, czy mogą oddać nadmiar mleka” - kontynuuje Ilona - „Nie możemy jednak sprawdzić tego mleka, sprawdzanie to dodatkowe zasoby. Na razie jesteśmy dopiero na pierwszym etapie”.

Inżynieria bezpieczeństwa

Oficjalna medycyna w większości przypadków preferuje mleko matki, pamiętając, że stosowanie mieszaniny wiąże się z własnymi kosztami. „Mieszanina nie jest produkowana na bazie ludzkiego białka, które jest zawarte w mleku matki, ale na bazie białka krowiego, koziego lub sojowego o różnym stopniu przetworzenia”, wyjaśnia Yekaterina Lokshina, konsultantka ds. Karmienia piersią w IBCLC. „Mogą nie przyjmować żadnego rodzaju. Są mieszanki z hydrolizowanym białkiem, ale mają bardzo nieprzyjemny smak - więc zawierają więcej węglowodanów dzięki słodzikom, większej ilości soli i tak dalej”.

Jednocześnie lekarz powinien znieść werdykt, czy dziecko nie toleruje mieszanki: czasami wystarczy wypróbować inny - hipoalergiczny - preparat mlekozastępczy (eksperci wskazują, że nie ma warunków, w których dziecko jest mlekiem matki). I na pewno nie warto ryzykować zdrowia dziecka ze względu na mleko, którego jakości nie można zweryfikować.

„Tak jak używamy krwi dawcy, organów dawcy, możemy również używać mleka dawcy”, mówi Ekaterina Lokshina. „Ale z pewnością istnieje ryzyko - a biorca je bierze”. Po pierwsze, ekspert wyjaśnia, że kobieta dawcy może mieć choroby, których objawy jeszcze się nie ujawniły. Po drugie, mogłaby przyjmować wszelkie leki lub inne substancje, które przenikają do mleka. Po trzecie, istnieje problem zewnętrznych zanieczyszczeń związanych z gromadzeniem i transportem mleka. Ale jeśli starannie wybierzesz dawcę i uzgodnisz szczegółowo zbiór i transfer mleka, może to być alternatywa dla karmienia, Lokshina jest pewna.

Olga Lukoyanova radzi kobietom, które zamierzają przyjmować mleko od przyjaciół lub społeczności internetowych, do zapoznania się z historią medyczną dawcy. Na przykład ważne jest, aby wiedzieć, czy dawca jest chory na gruźlicę i czy jest nosicielem wirusów zapalenia wątroby typu B i C, aby wyjaśnić wyniki testów na syfilis i HIV: „Teraz wszystkie kobiety mają te testy na rękach, kiedy wchodzą do szpitala położniczego”, Olga. „Ale potem mleko nadal musi być przetwarzane w specjalny sposób. Metoda pasteryzacji jest opisana w otwartych źródłach i jest łatwa do wdrożenia w domu”.

Oczywiście decyzja o karmieniu dziecka jest zawsze pozostawiona rodzicom. Warto jednak pamiętać, że spokój i komfort matki mogą być o wiele ważniejsze dla dziecka niż niekończące się rzucanie w poszukiwaniu mleka. Zalecenia WHO dotyczące karmienia piersią są przeznaczone przede wszystkim dla krajów, w których występują problemy z dostępem do czystej wody pitnej i istnieje wysokie ryzyko śmiertelności niemowląt z powodu biegunki, zapalenia płuc i niedożywienia - w tym przypadku mleko matki jest rzeczywiście dużo bardziej korzystne dla dziecka i wygodniejsze dla rodziców. niż jego alternatywy. Ale w innych sytuacjach, kiedy dziecko rośnie w warunkach sanitarnych, rodzice mają dostęp do czystej wody i wysokiej jakości mieszanki, nie ma nic złego w porzuceniu mleka matki - badania pokazują, że dla wszystkich jest on tylko trochę lepszy niż mieszanka.

W najnowszym odcinku serialu „Crazy Ex-Girlfriend” jedna z postaci - „samotny ojciec” - w ciągłej panice, że jego córka jest pozbawiona mleka matki. Poświęca dużo czasu i wysiłku, aby pozyskać mleko dawcy na różne sposoby i dostarczyć je swojej córce bez rozmrażania, jednocześnie martwiąc się, że tęskni za ważnymi momentami w życiu dziecka. W finale bohater dochodzi do wniosku, że mleko nie jest jedyną rzeczą, jaką może dać swojej córce, a na pewno mleko nie czyni go dobrym rodzicem.