Niewidzialna epidemia: dlaczego choroby przewlekłe są naszym głównym wrogiem
warunki życia na planecie bardzo się zmieniły: zmiany klimatyczne, migracja, nowe technologie - wszystko to i więcej wpływa bezpośrednio lub pośrednio na zdrowie ludzkie. Teraz WHO i ONZ są poważnie zaniepokojone tak zwaną niewidzialną epidemią - i nie dotyczy to egzotycznych infekcji. Specjaliści twierdzą, że niezakaźne choroby przewlekłe, w tym cukrzyca i choroby układu krążenia, onkologiczne i oddechowe, stają się epidemią. Wraz z przedstawicielem WHO w Rosji, dr Melitą Vuinovich, staraliśmy się zrozumieć prognozy i co można zrobić, aby chronić nasze zdrowie.
Częstość występowania chorób niezakaźnych wzrasta na całym świecie, a według eksperta WHO Rosja nie jest wyjątkiem. Co roku na całym świecie 41 milionów ludzi umiera z powodu chorób niezakaźnych - to 71% wszystkich zgonów, w naszym kraju choroby te są główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności. Kilkadziesiąt lat temu uważano, że choroby przewlekłe są „ciężarem bogatych”: były one charakterystyczne dla krajów, w których ludzie mogli sobie pozwolić na niewielki ruch, przejadanie się i wydawanie pieniędzy na papierosy i alkohol. Ale sytuacja się zmieniła: ponad 80% zgonów z powodu chorób przewlekłych występuje w krajach o niskich i średnich dochodach, gdzie ludzie umierali głównie z przyczyn związanych z niedożywieniem i chorobami zakaźnymi. Lokalne systemy opieki zdrowotnej nie radzą sobie: w wielu krajach stworzono je z myślą o zwalczaniu infekcji, a po prostu nie ma pieniędzy na całożyciowe leczenie chorób przewlekłych.
Ważnym trendem globalnym jest przenoszenie ludzi z obszarów wiejskich do miast. Obecnie ponad pięćdziesiąt procent ludności świata żyje w miastach, a do 2050 roku będzie to dwie trzecie. Urbanizacja jest najszybsza w Afryce i Azji; w Japonii i Rosji oczekuje się nawet, że w nadchodzących dziesięcioleciach tempo urbanizacji zwolni. W krajach o słabej gospodarce miasta szybko się rozwijają, a ludzie nie mają dostępu do dobrej opieki medycznej, a warunki sanitarne pozostawiają wiele do życzenia. Ponadto przeprowadzka do miasta to zmiana stylu życia: mieszkańcy miast jedzą więcej wysokokalorycznych potraw, mniej się przemieszczają, więcej palą i oddychają zanieczyszczonym powietrzem. Agresywny obrót tytoniem, żywnością i alkoholem przyczynia się tylko do rozprzestrzeniania się niezdrowych nawyków.
Duże badania są zwykle przeprowadzane w Ameryce, Europie, w tym w Rosji i Japonii - a naukowcy zauważają, że poza tymi krajami choroby przewlekłe zachowują się nieco inaczej. Na przykład cukrzyca typu 2 jest zwykle związana ze starszym wiekiem i otyłością - ale w krajach o niskich i średnich dochodach diagnozuje się ją coraz częściej u ludzi szczupłych i młodszych. Pojawiła się teoria, że dzieci urodzone przez kobiety głodujące lub niedożywione były szczególnie wrażliwe na przejadanie się przez całe życie - ich komórki „pamiętają” o głodzie, którego doznała ich matka, dlatego układ hormonalny po prostu nie radzi sobie z dużą ilością glukozy.
Oczywiście globalne starzenie się społeczeństwa również odgrywa rolę. Większość historii udział osób starszych nie przekraczał 5%, ale teraz osiągnął 15%, aw połowie wieku wyniesie około 25%. Tendencja ta jest najbardziej widoczna w Japonii i krajach Europy, ale stopniowo demografia zmienia się na całym świecie. Oznacza to, że choroby przewlekłe będą występować coraz częściej. Obraz jest ponury, ale nadal można zapobiec około 80% przypadków cukrzycy i chorób układu krążenia, jak jedna trzecia chorób onkologicznych, a czynniki ryzyka dla wielu z nich są takie same: palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, niezdrowa dieta i brak aktywności fizycznej.
Jednym ze środków zalecanych przez WHO i inne organizacje międzynarodowe jest całkowite zaprzestanie palenia tytoniu na poziomie globalnym. Według naukowców palenie do 2030 r. Zabije około 8 milionów ludzi rocznie. Wiele krajów działa zdecydowanie: Finlandia zamierza całkowicie porzucić tytoń do 2040 r., Szkocja - do 2034 r., A Nowa Zelandia - już do 2025 r.
Melita Vuinovic twierdzi, że Rosja przystąpiła do Ramowej konwencji WHO o ograniczeniu użycia tytoniu dziesięć lat temu. Opracowano krajowe prawo antytytoniowe (przyjęte w 2013 r.). Teraz nie wolno palić w barach, restauracjach, stadionach, przy wejściu do metra, w pociągach, hotelach, szkołach, uniwersytetach, szpitalach. Sprzedaż papierosów nieletnim, sprzedaż w kioskach i straganach lub w pobliżu instytucji edukacyjnych jest zabroniona, a teraz rozpoczął się stopniowy wzrost ceny tytoniu. Zgodnie z ogólnoświatowym badaniem konsumpcji tytoniu (GATS) środki były dość skuteczne: od 2009 r. Do 2016 r. Rozpowszechnienie palenia w kraju zmniejszyło się o 21,5%, w tym 16% wśród mężczyzn i 34% wśród kobiet.
Nadużywanie alkoholu jest czynnikiem ryzyka o szczególnym znaczeniu dla naszego kraju, środki są podejmowane stopniowo - i według eksperta WHO, działają. Dziś obejmują ograniczenie czasu i miejsc sprzedaży alkoholu, zmniejszenie liczby reklam alkoholowych w mediach, zaostrzenie kary za jazdę po pijanemu. W rezultacie od 2006 do 2016 roku Rosjanie zaczęli pić znacznie mniej - od 17,1 litra alkoholu na osobę rocznie do 11,1 litra.
Naukowcy długo dyskutowali, czy picie alkoholu w małych dawkach jest korzystne dla organizmu. Udowodniono, że spożywanie alkoholu z umiarem zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego - ale w dużych ilościach alkohol zwiększa śmiertelność. Nadużywanie alkoholu wiąże się z ryzykiem wystąpienia pewnych nowotworów (raka przełyku, wątroby, jelit, piersi), a także śmierci z powodu urazu i przemocy. Osoby pijące alkohol są zalecane przez lekarzy, aby trzymali się umiarkowanego użycia - a osobom nie pijącym nie zaleca się robienia tego dla „zdrowia”.
Melita Vujnović podkreśla, że tylko pracownicy służby zdrowia nie mogą walczyć z chorobami niezakaźnymi - ważne jest tutaj współdziałanie z produkcją żywności i mediami. W niektórych krajach (na przykład na Węgrzech) istnieją środki mające na celu produkcję produktów o niższej zawartości cukru: zgodnie z zaleceniami WHO osoba dorosła powinna otrzymać mniej niż 10% całkowitej ilości kalorii z cukru, a najlepiej mniej niż 5%. Innym problemem jest nadmiar sodu, który przedostaje się do organizmu nie tylko z soli, ale także z takich przetworzonych produktów spożywczych, jak chleb, herbatniki lub patyczki serowe. Aby zmniejszyć ryzyko nadciśnienia i chorób serca, zaleca się spożywanie nie więcej niż 5 gramów soli dziennie. Możesz ograniczyć się samodzielnie - lub możesz, jak w Portugalii, podnieść podatki na gotowe słone przekąski, takie jak chipsy i krakersy. WHO zaleca również zastąpienie tłuszczów trans wielonienasyconymi tłuszczami - jest to bardzo skuteczny środek zapobiegawczy. Dania, Szwajcaria, Austria i niektóre inne kraje wprowadziły już ustawowy zakaz tłuszczów trans.
Kiedy dopiero zaczęła się globalna walka z chorobami przewlekłymi, największe korporacje spożywcze oświadczyły, że są gotowe zmienić skład produktów, odpowiedzialnie podchodzić do marketingu i pomagać promować zdrowy styl życia - ale wszystko okazało się trudniejsze. Krytycy podkreślają, że wiele problemów związanych z żywnością naprawdę stara się promować zdrowy styl życia, ale zmieniają one nacisk - na przykład podkreślają znaczenie aktywności fizycznej. Wiadomo, że głównym czynnikiem ryzyka otyłości nie jest hipodynamika, ale nadmiar kalorii w żywności.
Zdrowy styl życia jest zarówno prosty, jak i trudny. Naukowcy szukają innych metod zapobiegania, które można by zastosować u większości ludzi, w tym w krajach o niskich dochodach. Mówimy o „polipach” - uniwersalnej pigułce zawierającej kilka rodzajów leków do leczenia i zapobiegania chorobom układu krążenia. Taki lek może być przepisywany wszystkim osobom z grupy ryzyka (na przykład wszystkim, którzy mają otyłość, podwyższony poziom glukozy we krwi, podwyższone ciśnienie krwi); idealnie, koszt takiego leczenia powinien być znacznie niższy niż koszt połączenia poszczególnych leków.
Inną metodą profilaktyki farmakologicznej jest szczepienie. Pomimo faktu, że choroby onkologiczne należą do grupy niezakaźnej, przyczyną niektórych nowotworów (w tym raka szyjki macicy) jest zakażenie HPV, a rak wątroby może być konsekwencją zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Chociaż szczepionki przeciwko HIV i malarii jeszcze nie istnieją, istnieje możliwość ochrony przed wieloma innymi zagrożeniami związanymi ze szczepionkami. Tak, a chorób zakaźnych nie można odpisać jak dotąd pokonanych.
W tym roku WHO umieściła „X-Disease” na liście infekcji wymagających badań priorytetowych. Oznacza to, że pojawienie się nowych niebezpiecznych infekcji, których czynniki sprawcze nie są jeszcze znane nauce. Istnieją miliony niezbadanych wirusów, z których połowa może być niebezpieczna. Ostatnie historie dotyczące wirusów Ebola i Zika pokazują, że znane patogeny mogą nagle zmienić swoje zachowanie: wiadomo o wirusie Zika od 1947 r., O wirusie Ebola od 1976 r.
Uważa się, że globalne ocieplenie będzie również nadal wpływać na nasze zdrowie: będą susze i powodzie, huragany i burze na Ziemi. Doprowadzi to do migracji i możliwych konfliktów - co oznacza, że będzie więcej obrażeń, rozprzestrzenianie się infekcji wzrośnie, a psychika może cierpieć z powodu zwiększonego stresu. Ludzkość jest w stanie poradzić sobie z wieloma globalnymi zagrożeniami - ale wymaga to, aby organizacje międzynarodowe, naukowcy, rządy, przedstawiciele różnych branż i zwykli ludzie działali razem i pamiętali, że wszyscy jesteśmy od siebie zależni. I pomimo niezdrowych tendencji narzucanych przez reklamę, każdy z nas może prowadzić aktywny tryb życia, jeść zdrową żywność i unikać złych nawyków.
Zdjęcia: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com