Pytanie do eksperta: Czy to prawda, że suplementy omega-3 są bezużyteczne?
Olga Lukinskaya
ODPOWIEDZI NA WIĘKSZOŚĆ PYTAŃ W USA korzystaliśmy z wyszukiwania online. W nowej serii materiałów zadajemy takie pytania: palenie, nieoczekiwane lub powszechne - dla profesjonalistów z różnych dziedzin.
Wydaje się, że wszyscy już się nauczyli, że suplementy witaminowe po prostu nie muszą pić - są użyteczne tylko do wypełnienia obecnego deficytu. Ale są wyjątki: prawie każdy potrzebuje witaminy D, a duża liczba kobiet ma niedobór żelaza. Do niedawna nie było wątpliwości co do korzyści płynących z kwasów tłuszczowych omega-3 i omega-6 dla serca, ale w tym roku pojawiła się obalenie - okazało się, że suplementy z tymi substancjami nie poprawiają zdrowia serca i naczyń krwionośnych. Poprosiliśmy eksperta o ustalenie, czy kwasy omega są nadal potrzebne iz jakich źródeł powinny być spożywane.
Evdokia Tsvetkova
endokrynolog
Wszyscy wiedzą, że tłuszcze są różne, a tłuszcze bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe są korzystne dla serca. Ogólnie rzecz biorąc, cząsteczki tłuszczu przypominają meduzę lub kijanki w formie: „głowa” to gliceryna, a „ogon” to kwasy tłuszczowe. Cząsteczki kwasów tłuszczowych nie są takie same i różnią się między sobą wiązaniami chemicznymi między atomami. Te wiązania mogą być pojedyncze lub podwójne. Kwasy tłuszczowe są nazywane nienasyconymi, jeśli mają podwójne wiązania i nasycone, jeśli nie są. W zależności od tego, gdzie w łańcuchu znajduje się podwójne wiązanie, do kwasu tłuszczowego przypisywana jest specjalna nazwa. Tak więc „omega-3” oznacza, że znajduje się za trzecim atomem węgla od końca „ogona” kwasu tłuszczowego.
W 2015 r. Przeprowadzono badanie na Uniwersytecie Harvarda, które wykazało, że zastąpienie tłuszczów nasyconych w diecie nienasyconej jest korzystne dla zdrowia serca. To kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 stanowią ważny składnik diety śródziemnomorskiej, zatwierdzony przez system żywienia WHO. Przypomnijmy, że oznacza to co najmniej trzy porcje ryb i owoców morza tygodniowo oraz regularne spożywanie oliwy z oliwek.
Głównymi źródłami kwasów tłuszczowych omega-6 (iw mniejszym stopniu omega-3) są nasiona i oleje roślinne. Nasiona lnu, orzechy włoskie i chia, takie jak zielone warzywa liściaste, zawierają kwasy omega-3, ale najważniejszymi źródłami tych kwasów tłuszczowych są tłuste ryby i inne owoce morza (zwłaszcza ryby dziko rosnące, a nie w gospodarstwie). Kwasy tłuszczowe omega-3 są bogate w wątrobę dorsza i olej z wodorostów, a teraz są inne produkty wzbogacone w kwasy omega-3 (na przykład jajka lub makaron).
Skuteczność diety śródziemnomorskiej wykazano niejednokrotnie: zmniejsza śmiertelność z powodu chorób układu krążenia i ogólnie śmiertelność, a także zmniejsza ryzyko udaru krwotocznego. Aby zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, naukowcy zdali sobie sprawę z tego, że nienasycone kwasy tłuszczowe odgrywają ważną rolę - i naturalnie sądzili, że przydatne może być przyjmowanie tych kwasów omega w kapsułkach.
Wszyscy nadal zalecali dietę bogatą w nienasycone kwasy tłuszczowe, ale suplementy zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 były nieskuteczne
Początkowo eksperymenty kliniczne potwierdziły to: w wielu z nich wykazano, że suplementy oleju rybnego zmniejszają częstość występowania i progresję miażdżycy, zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, udaru i arytmii. Jednoznaczny mechanizm działania oleju rybiego nie jest jasny - może to być kombinacja przeciwzapalnych, antyarytmicznych i wielu innych efektów, w tym zmniejszenie liczby innych cząsteczek tłuszczowych (trójglicerydów) i zmiana właściwości błon komórkowych. W międzynarodowych wytycznych klinicznych dorosłym zalecono spożywanie jednej lub dwóch porcji tłustych ryb tygodniowo lub spożywanie oleju rybnego codziennie (około 1 gram kwasów tłuszczowych omega-3 dziennie).
Jednak w 2018 r. Opublikowano wyniki badań na dużą skalę, które okazały się nieoczekiwane: suplementy z kwasami tłuszczowymi omega-3 nie poprawiły śmiertelności i wyników sercowo-naczyniowych. Metaanalizę 79 badań przeprowadzono na ponad 112 tysiącach osób - i okazało się, że przyjmowanie omega-3 w postaci suplementów nie zmniejsza śmiertelności (ani całkowitej, ani sercowo-naczyniowej).
Jednocześnie wzrost udziału kwasów tłuszczowych omega-3 w diecie nadal miał słabe działanie pozytywne, zmniejszając częstość arytmii, zawału mięśnia sercowego i śmierci wieńcowej. Ale ten efekt nie dotyczył ludzi z ważnymi czynnikami ryzyka - na przykład tych, którzy już przeszli zawał mięśnia sercowego. Mają wzrost zawartości omega-3 w żywności, nie pomagają zmniejszyć ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego lub udaru.
Okazuje się, że wczesne badania epidemiologiczne i obserwacyjne odnotowały korzyści płynące z suplementacji omega-3 dla serca, ale w ostatnich badaniach zostało to obalone. Różnica w wynikach może wynikać na przykład z faktu, że obecnie dostępne jest skuteczne leczenie (zarówno leki, jak i chirurgia), w porównaniu z którym stosowanie kwasów omega w już istniejących chorobach serca staje się bardzo słabe.
Tak więc, w oparciu o aktualne dane, dieta bogata w nienasycone kwasy tłuszczowe, w tym tłuste ryby i oliwę z oliwek, jest nadal zalecana dla wszystkich, ale suplementy z kwasami tłuszczowymi omega-3 były nieskuteczne. Osoby z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym (po zawale mięśnia sercowego, z cukrzycą, z zaburzeniami profilu lipidowego krwi lub regularnym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 140/80 mm Hg) powinny pomyśleć o leczeniu i omówić je z lekarzem.
Zdjęcia: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com