Wywiad z głównym chirurgiem plastycznym Rosji

Seria materiałów na temat osób transpłciowych - ludzi, którzy zdecydowali się zmienić zewnętrzne oznaki płci - zachęciła Wonderzine'a do rozmowy z głównym chirurgiem plastycznym w Rosji Nikołaj Milanow, Kierownik Kliniki Chirurgii Plastycznej i Szczękowo-Twarzowej Rosyjskiego Centrum Naukowego Chirurgii im. Acad. BV Pietrowski, który jako pierwszy zaczął wykonywać te operacje. W trakcie rozmowy między innymi opodatkowano zastrzyki z piersi, kwas hialuronowy i zastrzyki z botoksu.

Jeśli porównamy chirurgię plastyczną w Rosji i innych krajach świata, jesteśmy teraz na jakim poziomie?

Jakość rozwoju chirurgii plastycznej można porównać, ale poziom rozwoju nie. Na przykład w 2012 r. W Stanach Zjednoczonych wykonano 402 000 operacji mammoplastyki (powiększanie piersi implantami. Uwaga wyd.), w Brazylii - 436 tys., w Rosji - 22 tys. Korekcja nosa w Stanach Zjednoczonych wyniosła 106 tys., Mamy - 6 tys. Oczywiście nasze rosyjskie statystyki są ogólnie niewiarygodne, ponieważ wiele prywatnych klinik ukrywa liczbę operacji, nie wszyscy pacjenci przechodzą przez kasjera. Chirurgia plastyczna składa się z dwóch części: rekonstrukcji i estetyki. Rekonstrukcja polega na korekcie pourazowych, onkologicznych defektów, wad wrodzonych. A estetyka to korekta zmian związanych z wiekiem i tych cech, które sami pacjenci chcą poprawić. Estetyka to gałąź handlowa, rekonstrukcja jest budżetowa.

Przebudowa obejmuje również operacje regulacji podłogi. Czy oni też są wolni?

Niektóre operacje z osobami transseksualnymi były objęte kwotą (finansowaną przez państwo w ramach leczenia pacjentów z zaawansowaną technologią. - Uwaga wyd.), niektórzy - nie. Wyjaśnię. Jeśli operacja usunięcia macicy zostanie wstrzymana, nikt nie próbuje dowiedzieć się, z kim to zrobiono - czy jest to transpłciowe czy nie. Uretroplastyka (przywrócenie drożności cewki moczowej. - Uwaga wyd.) Cytowane, jeśli transseksualista zmienił podłogę paszportową i udał się na operację. Będzie licencjonowana na urologię. Mastektomia (usunięcie piersi - Uwaga wyd.) gdy mężczyzna jest wykonany z kobiety, a jego dokumenty nie są zmieniane, jest to oczywiście operacja płatna. A potem, kiedy najbardziej widoczny organ podłogi (klatka piersiowa) zostanie usunięty, decydują: albo pójdą dalej, albo nie. Na tym zatrzymuje się pewien kontyngent. Paszport zmienia się po usunięciu narządu, który nie pozwala mu wrócić do poprzedniego stanu: jeśli usunąłeś macicę, to wszystko, możesz już zmienić paszport.

We wszystkich krajach świata stosunek mężczyzn i kobiet, którzy chcą dokonać korekty zewnętrznych oznak płci, jest w przybliżeniu taki sam: czterech mężczyzn na kobietę.

Tak, więcej mężczyzn chce zostać kobietami niż odwrotnie. Zmienia się tylko stosunek: od 1 do 9, teraz od 1 do 4. Wcześniej w Rosji było więcej kobiet, które chciały zmienić płeć niż mężczyźni. Wszyscy żartowali wtedy, że człowiekowi łatwiej jest tu przeżyć niż kobiecie. Trudno mi powiedzieć, jakie są teraz statystyki: kiedy zaczęliśmy to robić w latach 90. (w Ogólnorosyjskim Centrum Badań Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych. - Uwaga wyd.), nikt poza nami tego nie zrobił i wszystkie statystyki zależały od nas. Wtedy te operacje zaczęły angażować się w kliniki komercyjne. Biorąc pod uwagę ich otępienie, takie operacje nie zawsze były przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami. Nie obchodzi ich, kogo operować, więc ostatnio jest dość duża grupa pacjentów ze schizofrenią, którzy zaczęli zmieniać swoją płeć. Mężczyzna przychodzi i mówi: „Chcę zmienić podłogę, zdjąć klatkę piersiową” lub: „Chcę zmienić podłogę, zwiększyć moją klatkę piersiową”. Idź dalej. Chociaż w normalnych klinikach zajmujących się transseksualistami, piersi zwiększają się w ostatniej turze: najpierw wykonuje się dno, a następnie górę.

Co myślisz o transseksualizmie?

Jeśli chodzi o tak zwany „typ jądrowy”, wyraźny transseksualizm, jest to błąd natury. Nie żyją, próbują popełnić samobójstwo. W czasach sowieckich mieliśmy wiele samobójstw, 30% z nich próbowało popełnić samobójstwo, 18% doprowadziło do końca. W przypadku transseksualistów nuklearnych życie seksualne nie pojawia się przede wszystkim, ich pierwszym miejscem jest pojawienie się w polu, w którym chcą sami siebie widzieć, i życie w dziedzinie, w której chcą. To (dopuszczenie do operacji w celu dostosowania zewnętrznych znaków podłogi - Uwaga wyd.) Istnieją prowizje dla kilku osób, mają własne metody, jak je zidentyfikować. Transseksualiści to absolutnie normalni ludzie. Wśród nich jest wielu utalentowanych i zdolnych ludzi - może nawet więcej niż wśród zwykłej populacji. Trzymają się nawzajem, pomagają sobie nawzajem. To pewna grupa ludzi, którzy kiedyś byli wyrzutkami, a teraz nie będziesz wiedział, że są transseksualistami.

A jakie są najbardziej popularne operacje plastyczne w Europie i Rosji?

Jeśli mówimy o statystykach na całym świecie, a na pierwszym miejscu jest mammoplastyka, bleforoplastyka jest na drugim miejscu (operacja powiek - Uwaga wyd.) liposukcja (redukcja tkanki tłuszczowej. - Uwaga wyd.), a następnie plastyka nosa (operacja zmiany kształtu nosa. - Uwaga Wyd.) i abdominoplastyka (redukcja brzucha. Uwaga wyd.). Bleforoplastyka jest na pierwszym miejscu, liposukcja jest druga, mammaplasty jest na trzecim, a następnie plastyka nosa i abdominoplastyka, ale nie jest to bardzo dokładna statystyka.

Jeśli dobrze rozumiem tę paradę uderzeń, czy starsi ludzie zwracają się do chirurgów plastycznych? Bleforoplastika, ponieważ nie będzie młodego mężczyzny?

Wszystkich pacjentów z tworzyw sztucznych można podzielić na trzy grupy: pierwsza grupa to kobiety poniżej 30 lat. Dziewczęta chcą zmienić nos, zwiększyć gruczoły mleczne, wykonać liposukcję (stworzyć kontury) i poporodową plastykę brzucha, jeśli brzuch jest rozciągnięty. Druga grupa składa się z pacjentów powyżej 60 roku życia, którzy najczęściej wykonują powieki i lifting twarzy. A pacjenci w wieku od 30 do 60 lat są najbardziej tajemniczą grupą: wszystko tam jest.

Jak się czujesz wobec kobiet, które mają obsesyjne pragnienie powiększania piersi?

Jest normalne Jak myślisz: czy to normalne, że kobieta spędza godzinę przed lustrem, stosując makijaż?

Ale gdzie jest granica między korektą a ingerencją w swoją naturę? Z jednej strony nosiłem też aparaty ortodontyczne, a jeśli postępujesz zgodnie z filozofią naturalności, nie można naprawić zębów, ale zwiększyć klatkę piersiową?

Istnieje związek medyczny z tym: nikt nie będzie prowadził dziewczyny poniżej 18 roku życia bez zgody rodziców. Nigdy nie powiem, że uważam, że konieczne jest powiększenie piersi, umieszczenie protez przed porodem. To trudne pytanie, ponieważ nie każdy ma bardzo spokojne życie, zwłaszcza w młodości. „Nie mam młodego mężczyzny, wszyscy mnie wyrzucają, mam małe piersi”. I nie da się jej przekonać, ma modę: nie poznaje młodych ludzi, nie chodzi już na plażę, popycha serwetki dla siebie i nosi pompki. Bez operacji tego punktu nie można usunąć.

Nie możesz najpierw wysłać go do psychologa?

Nie mogę, nie mam nawet prawa wysyłać nikogo do psychologa. Mogę doradzić. Psycholog kliniczny powinien się zająć, znaleźć przyczyny i może powiedzieć: „No, chłopaki, musicie to zrobić!”

Ale ile osoba jest gotowa na taką decyzję w ciągu 20 lat? Tutaj dzisiaj dziewczyna chce piersi czwartej wielkości, a za pięć lat przejmie władzę?

To kolejne pytanie. Mam prawo odmówić komukolwiek i jakoś. Jeśli zobaczę, że ta osoba będzie brzydka, nie zrobię tego. Co odróżnia mnie od prywatnych klinik - pracuję dla państwa, moje samopoczucie nie zależy od tych operacji. Nigdy nie pozwolę sobie robić tego, co mi się nie podoba.

To cecha mentalności - włączanie na zewnątrz?

Ten brak samowystarczalności. Będą tworzyć sztuczne kończyny, przychodzą i mówią: „Chcę jak ona!” Gromadzą się na szczytach i czują się nawzajem: „Dlaczego jest to dla mnie bardziej miękkie i trudniejsze?” Jest to już grupa ludzi, którzy nie wyobrażają sobie, że można odróżnić się od reszty w tej grupie. To jest kłopot, ale myślę, że to wszystko minie.

Wśród transseksualistów jest wielu utalentowanych i zdolnych ludzi - może nawet więcej niż wśród zwykłej populacji.

Czy są jakieś rozwinięte regionalne ośrodki chirurgii plastycznej?

Oczywiście Są to Niżny Nowogród, Rostów nad Donem, Czelabińsk, Jekaterynburg, Petersburg. Dobrzy, poważni ludzie pracują. W Tomsku, w Perm. Jest ich wiele.

Co dzieje się teraz z pozwami przeciwko chirurgom plastycznym lub klinikom w przypadku nieudanej operacji? Jak bardzo pacjent w Rosji może coś pozwać?

Konieczne jest jasne zrozumienie: co zrobił jeździec i co - wynik komplikacji chirurgicznych. Jeśli wykonasz dwie piąte swojego ciała, żaden chirurg nie da ci gwarancji, że będziesz całkowicie symetryczny. Asymetria wykryta po operacji (jeden gruczoł jest większy, druga mniejsza) nie jest komplikacją, ale kosztem metody. Inną rzeczą jest, gdy kobieta przychodzi do chirurga i mówi, że należy poprawić, a jego przełożeni (właściciele prywatnych klinik chirurgii plastycznej. Uwaga wyd.) mówi: „Proszę zapłacić pieniądze. Jakie są problemy?” Nie traktuj takich chirurgów tak, jakby to były wszystkie chwyty. Jest dla nich bardzo ważne, aby dobrze o nich rozmawiali i mieli dobrą pracę.

Kobiety robią sobie implanty i jak karmią je później?

Po umieszczeniu implantu gruczoł sutkowy nie jest naruszony, proteza jest umieszczana pod mięśniem lub pod powięzią gruczołu. Wpływa to na implant przez otoczkę, więc nie możesz tego zrobić, jeśli pacjent zamierza urodzić i karmić. Wszystko może być normalne, ale być może segment jakiegoś rodzaju zatkania i będzie zapalenie sutka.

Kiedy karmiłem piersią, wzrosła o trzy rozmiary. A co by się stało, gdybym miał implanty? Czy będą ogromne rozstępy?

Tak, wtedy coś się kurczy, a czasami pojawia się pyxia (napinanie. Uwaga wyd.) zrób.

Kobieta wkłada implanty, karmi piersią, a potem wraca do operacji?

Jeśli skóra nie jest zmniejszona, to tak. Wszystko na różne sposoby. Przez 13 lat prowadziłem pacjenta, który nosił trzy sztuczne kończyny i karmił piersią. I ona też miała wszystko. To zależy od elastyczności skóry.

Jest takie powszechne nieporozumienie, które należy wybrać: albo chronię pierś i nie karmię dziecka, albo karmię dziecko - a Bóg jest z nią, z piersią.

Jest coś takiego - inwolucja piersi. Żelazo składa się z tkanki gruczołowej i tłuszczu. Dostajesz tłuszcz - masz zwiększoną formę z powodu tłuszczu. Kiedy jesteś w ciąży, twoje żelazo wzrasta z powodu tkanki gruczołowej, ponieważ wymaga laktacji. Możesz mieć mały gruczoł i karmić półtora roku, a możesz mieć duży i nie mieć mleka, ponieważ jest tam tylko tłuszcz. Z wiekiem dochodzi do inwolucji gruczołu, niedożywienia tkanki gruczołowej, stopniowo zastępuje się tkanką tłuszczową i łączną. Zarówno karmienie piersią, jak i wiek wpływają na tę inwolucję. Jeśli nie będziesz karmić, nadal będziesz mieć górną krawędź (piersi - Uwaga wyd.) z wiekiem, a żelazo spadnie z powodu inwolucji wieku. Będzie trzy do czterech lat później, ale nadal będzie. Dlatego błędne jest stwierdzenie, że laktacja psuje piersi. W niektórych przypadkach piersi po laktacji stają się lepsze, ponieważ nie cała tkanka gruczołowa powraca do swojej poprzedniej wielkości, dla kogoś pozostaje (powiększona. Uwaga wyd.). Kobieta po porodzie zaczyna się regenerować, jej piersi stają się piękniejsze. Następnie kobieta postanawia schudnąć, a skóra jest już rozciągnięta, a więc klatka piersiowa spada.

A co to za nowa technologia do przeszczepiania własnego tłuszczu, którym zwiększają piersi?

To lipofilling, o którym mówiono około 20-25 lat temu, a następnie został zdyskredytowany. Teraz znów do niego wracają, ponieważ pojawiły się nowe technologie pobierania i przetwarzania tkanki tłuszczowej. Piersi, dzięki czemu możesz zwiększyć, ale potrzebujesz dużo tłuszczu. Objętość gruczołu sutkowego o rozmiarze C wynosi 500-600 kostek. Więc potrzebujemy gdzieś pół litra tłuszczu.

Kosmetologia to uzależnienie od narkotyków. Ona nie traktuje, ona zastępuje

Ale tłuszcz jest wchłaniany?

Nie wszystko, ale częściowo i wszystko inne. Dlatego należy go dodać.

Czy to wszystko musi iść w życie?

Nie, to jest jeden lub dwa razy, a potem się zakorzeni. Ale podczas lipofilling nie zastępuje protez.

A po ilu latach musisz wymienić implanty?

Dla wszystkich implantów producenci udzielają dożywotniej gwarancji. W rzeczywistości nic im się nie stanie. Ale człowiek dorasta, liście gruczołowe tkanki. Jeśli implanty są umieszczone z taką samą objętością piersi - jedno spojrzenie, jeśli pierś jest zmniejszona, a proteza już stoi, jest zamknięta, żelazo spływa po niej i zwisa. Następnie klatka piersiowa musi zostać napięta. Ale w normalnych klinikach z tworzyw sztucznych obowiązuje zasada: po dotknięciu protezy lepiej ją zmienić. Wszystko się dzieje. Zdarza się, proteza i po roku przerwy, zdarza się i po 15 latach przerwy. Protezy są dwojakiego rodzaju: żel i sól fizjologiczna. Żel - standardowy roztwór soli fizjologicznej wypełniony solą fizjologiczną. Były rzadko używane, ponieważ istnieje zawór, przez który pompowany jest płyn do protezy. A kiedy ten zawór zostanie wyciągnięty, ciecz powoli opuszcza się i zaczyna się zgniatać. Idziesz i squishujesz. Oto hollywoodzkie piękności, których używa się do wprowadzania sztucznych pępków przez pępek, umieszczania tych soli fizjologicznej (cienka, cienka, pusta skorupa, zwija się w rurkę, wjeżdża, pęcznieje tam i idzie przez rok). Rok później osoba zgniatająca zostaje wyciągnięta i założona na nową.

Co z twarzą?

Konieczne jest nauczenie rosyjskich dziewcząt w wieku 13-14 lat, aby dbały o swoje twarze, przetwarzały je przed wyjściem na ulicę, zanim pójdziesz spać. W 15-16 latach nie jest konieczne stosowanie zarośli do twarzy było różowo. Wtedy wyniki starzenia się będą późniejsze. Gdy pojawiają się zmarszczki mimiczne i wiekowe, jest już za późno, aby dbać o swoją twarz. W końcu, co daje kosmetologia? Kosmetologia to uzależnienie od narkotyków. Ona nie traktuje, ona zastępuje. Więc rozmazałeś swoją twarz, a potem byłeś w porządku przez dwie lub trzy godziny. A potem wszystko wraca do pierwotnych pozycji. Ponownie smarujesz i siadasz na tym makijażu. Wstrzyknąłeś raz Botox, drugi, ale za każdym razem jego efekt jest krótszy i krótszy.

Mam uprzedzenia wobec botoksu, to trucizna. Jak możesz zatruć skórę?

A jak ludzie robią szczepienia? To jest żywa szczepionka, ta sama trucizna, tylko w małych dawkach.

A jak szybko kończy się Botox?

Dla niektórych pierwszy efekt trwa rok, dla kogoś - osiem miesięcy. Podobnie jest ze wszystkimi tymi wypełniaczami, takimi jak Restyline: dla niektórych rozpuszczają się one szybciej, dla kogoś - wolniej. Dlatego mówię, że to uzależnienie od narkotyków. Wprowadziłeś wypełniacz na bazie kwasu hialuronowego, aby wygładzić zmarszczki. To zajmie trochę czasu, kwas się rozwiąże, musisz wprowadzić więcej. Gdy następnym razem wejdą - rozwiązuje się jeszcze szybciej.