Odporność: jak to działa i czy można ją wzmocnić
Obiecuje „wzmocnić” odporność na witaminy, jogurt lub magiczne dodatki do żywności nie mają końca - a nawet ci, którzy nie wierzą w reklamę, w zimnej porze zaczynają mówić o „niepowodzeniach” w układzie odpornościowym i szukać sposobów „naprawienia” ich. Zaburzenia odporności wyjaśniają różne dolegliwości, a eksperymenty ze źle zbadanymi narzędziami, które mają je poprawić, dotyczą nie tylko samych siebie, ale także dzieci.
Razem z kandydatem nauk medycznych, członkiem Europejskiej Akademii Alergologów i Immunologów Klinicznych (EAACI), immunologiem Umarem Khasanovem i alergologiem, immunologiem, Centrum Medycznym Atlas, Ekateriną Puszkową, próbowaliśmy dowiedzieć się, jak działa układ odpornościowy, czy łatwo „podważyć” „i czy spróbować poprawić.
Jak działa układ odpornościowy
Kiedy w reklamie powiedziano nam, co jeszcze można zwiększyć nowy sposób odporności na upadki, wydaje się, że układ odpornościowy ma korektor i ważne jest, aby po prostu przesunąć dźwignię we właściwym kierunku - ale rzeczy nie są takie proste. Według Umara Chasanowa nawet uproszczony schemat układu odpornościowego to dziesiątki typów komórek z prawie czterystoma różnymi receptorami. Przy udziale specjalnych substancji, cytokin, wykonują astronomiczną liczbę zadań - od usunięcia drzazgi w skórze po zniszczenie komórek nowotworowych. System ten kształtuje się od milionów lat - i nie działa niezależnie, ale w ścisłym związku z układem nerwowym, hormonalnym i innymi układami organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, pojęcie korektora, w którym odporność można po prostu „głośniej” lub „ciszej”, nie działa tutaj.
Ponadto system ten jest doskonale niezależnie regulowany: słowami Jekateriny Puszkowej nie jest łatwo „złamać” odporność po prostu pijąc jakąś tradycyjną medycynę lub wychodząc na zewnątrz w zimne dni. Ale przewlekłe skutki zmęczenia, niedożywienia, stałego opóźnienia odrzutowego, intensywnego stresu to czynniki, które mogą stopniowo „uszkadzać” pracę układu odpornościowego i zwiększać podatność na infekcje.
Co naprawdę może pogorszyć układ odpornościowy
Gdy skuteczność ochrony immunologicznej jest zmniejszona, wzrasta podatność danej osoby na infekcje - i mogą to prowadzić do czynników, które mogą na nią wpływać. Jednym z nich jest palenie tytoniu, w którym cierpi nie tylko sam palacz. Udowodnił negatywny wpływ nie tylko na wtórne (bierne), ale także trzeciorzędne palenie - pozostałości dymu na skórze i odzieży mogą być przyczyną zwiększonej podatności na choroby u osób palących. Zwiększone ryzyko zakażeń układu oddechowego zostało udowodnione w przypadku wielu substancji toksycznych, przede wszystkim leków.
Obecność pewnych chorób zmniejsza również ochronę przed infekcjami - na przykład osoby z nieżytem nosa i astmą częściej mają ostre infekcje dróg oddechowych. Refluks żołądkowo-przełykowy - stan, w którym sok żołądkowy jest wrzucany do przełyku - zwiększa częstość zapalenia krtani i zapalenia płuc; jeśli poprawisz ten stan, problem zostanie rozwiązany nie tylko z żołądkiem, ale również z częstymi infekcjami dróg oddechowych.
Często można usłyszeć o tak zwanej odporności lokalnej - mówimy o pierwszej barierze odpornościowej organizmu, to jest o skórze i błonach śluzowych. Jeśli przepuszczalność tej bariery zostanie zwiększona, wzrasta ryzyko infekcji. Lokalna ochrona jest osłabiona, jeśli dana osoba ma przewlekłe ogniska infekcji (na przykład próchnicę), a także z powodu tytoniu i alkoholu - negatywnie wpływają na stan błon śluzowych. Pushkova zauważa, że w tym przypadku mówienie o niedoborze odporności jest błędem, ale czynniki te przyczyniają się do częstszych zakażeń.
Co to jest niedobór odporności
Niedobór odporności jest prawdziwą chorobą, z wyraźną definicją i konkretnymi zmianami w wynikach testów - to znaczy, nie można mówić o niedoborze odporności, na przykład, na podstawie tego, że osoba często ma przeziębienie. Rodzaje niedoboru odporności ponad sto, ale na ogół dzieli się na pierwotne i wtórne. Podstawowa jest uwarunkowana genetycznie - to znaczy osoba rodzi się z mutacją jednego lub kilku genów, które są ważne dla układu odpornościowego. Najczęściej taki niedobór odporności występuje w dzieciństwie.
Drugorzędny niedobór odporności nazywany jest również nabytym - może być wirusowy, wywołany przez HIV lub rozwijać się z powodu chorób przewlekłych lub ich leczenia. Tak jest na przykład w przypadku chorób onkologicznych lub autoimmunologicznych, lub z powodu leczenia mającego na celu zahamowanie układu odpornościowego: chemioterapii, radioterapii, leków immunosupresyjnych.
Istnieją bardzo specyficzne objawy pierwotnego niedoboru odporności - po pierwsze, są to ciężkie zakażenia, które są trudne do leczenia. Na przykład, objawy te obejmują dwa lub więcej zapalenia płuc rocznie, ponad dwa miesiące leczenia antybiotykami bez efektu, głębokie nawracające ropnie skórne - kluczowym czynnikiem jest tu nasilenie choroby. Jak wyjaśnia Ekaterina Pushkova, jeśli osoba przewlekle kaszle lekko i nie jest traktowana w żaden sposób, ale idzie do pracy lub na studia, nie ma mowy o niedoborze odporności. Ponadto, gdy te zaburzenia w układzie odpornościowym, pojawiają się inne objawy - na przykład rozwój zakażeń oportunistycznych, to znaczy spowodowanych przez drobnoustroje, które normalnie żyją w organizmie i nie powodują żadnej reakcji u osoby ze zdrowym układem odpornościowym.
Co ma ARVI
Według Umara Khasanova, efemeryczne obietnice zmniejszenia częstotliwości przeziębienia są kołem potężnej maszyny marketingowej do promowania wątpliwych substancji. Jesteśmy przekonani, że przeziębienia są oznaką osłabionej odporności, chociaż w rzeczywistości tak nie jest. Nieskomplikowane przeziębienie nie jest straszne, nie ma potrzeby leczenia (i nie ma na to skutecznych środków), a częste występowanie u dzieci jest normalną cechą związaną z wiekiem. Dziecko rodzi się z niedojrzałym układem odpornościowym i najpierw otrzymuje przeciwciała z mleka matki, a następnie „trening” i rozwój układu odpornościowego są w dużej mierze spowodowane infekcjami wirusowymi. SARS to niewielka cena za to, że stale żyjemy w pobliżu tysięcy wirusów.
Współczesna nauka doszła do wniosku, że nieskomplikowane ARVI bardzo rzadko wskazują na choroby układu odpornościowego. Struktura układu odpornościowego jest taka, że jeśli pojawi się najmniejsza „porażka”, spowoduje to szereg powikłań bakteryjnych - częste zapalenie płuc, infekcje skóry, ropne zapalenie ucha i zapalenie zatok, - choroby onkologiczne i autoimmunologiczne. Tak częste nieskomplikowane przeziębienia nie są powodem do kontaktu z alergologiem-immunologiem, wystarczy odwiedzić pediatrę, lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego.
Czy to prawda, że nosiciele wirusów mają niską odporność?
W Rosji trudno jest znaleźć osobę, która nie została przetestowana pod kątem wirusów opryszczki, idea ich szkodliwego wpływu na układ odpornościowy jest głęboko zakorzeniona w świadomości publicznej. Mówi się, że często chore dziecko lub dorosły musi wykluczyć ukryte infekcje, a mianowicie znaleźć na przykład wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barra, wirusa opryszczki zwykłej i „leczenia”. W Internecie można znaleźć setki tez i artykułów na temat wpływu tych wirusów na układ odpornościowy, ale na zasobach anglojęzycznych wszystko jest znacznie skromniejsze, a informacje pochodzą głównie z lat dziewięćdziesiątych ubiegłego wieku.
W szczególności w międzynarodowym zasobie profesjonalnym UpToDate tylko jeden mały akapit poświęcony jest wpływowi wirusów na układ odpornościowy w odniesieniu do publikacji z 1990 roku. Krótko mówiąc, w laboratorium było prawdą, że zauważono pewien wpływ wirusów na komórki odpornościowe - ale ma to praktyczne znaczenie tylko dla osób z już poważnie upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego. Dla zdrowych ludzi nie ma dowodów na szkodę, a na przykład amerykańskie centra kontroli i zapobiegania chorobom nie zalecają wszystkim diagnozowania takich infekcji wirusowych. Po prostu nie ma sensu: trudno jest znaleźć osobę, która nie byłaby nimi zarażona, ale „winna” wszystkich bolączek, od bezsenności po częste przeziębienia, są niezwykle rzadkie.
Jak szczepionki wpływają na odporność
Ochrona immunologiczna jest podzielona na wrodzone i nabyte: wrodzona ma na celu zwalczanie dużo za pomocą tego, ale nabyte jest specyficzne, to znaczy skierowane na konkretne obce substancje. Nabyta odporność pojawia się, gdy system „spotkał się” z patogenem. I chociaż, ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te procesy działają, czasami po prostu nie ma czasu na skuteczne „wyzwolenie” komórek: infekcje, takie jak tężec, mogą prowadzić do nieodwracalnych powikłań lub śmierci w krótkim czasie. W celu „zapoznania” układu odpornościowego z patogenem (w najbardziej osłabionej formie) lub jego składnikami z wyprzedzeniem i wynaleziono szczepienia.
Szczepienie jest łagodnym i bezpiecznym sposobem „wyszkolenia” układu odpornościowego; następnie, w obliczu zagrożenia, ochrona będzie działać i chronić osobę, jeśli nie całkowicie, to przynajmniej od zagrażających życiu konsekwencji. Khasanov zauważa, że w krajach o rozwiniętej medycynie ogromna większość pacjentów z pierwotnymi niedoborami odporności szczepi się całkiem łatwo - harmonogram szczepień może się różnić, ale tylko nieznacznie. To znaczy, nawet dla dzieci urodzonych bez znaczącej części układu odpornościowego, szczepienie jest ważne i musi być na czas - i nadszedł czas, aby zapomnieć o wymyślonych medycznych przewodach jak smark.
Czy muszę pić immunomodulatory i witaminy
W Rosji zarejestrowano ponad czterysta „immunomodulatorów” OTC - ale według ekspertów nie mają one znaczącego wpływu na układ odpornościowy. Oczywiście istnieją leki, które są naprawdę aktywne w odniesieniu do odporności - ale są to już środki do leczenia poważnych chorób zalecanych przez lekarza (na przykład interferony w wysokich dawkach są stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego). Skutki uboczne tych leków są również wyraźne - na przykład procesy alergiczne lub stan przypominający grypę (zespół grypopodobny).
Często mówi się, że duże dawki witaminy C pomagają zmniejszyć częstotliwość i czas trwania ARVI - ale w dużych badaniach okazało się, że profilaktyczna witamina C, chociaż może nieznacznie skrócić czas trwania choroby u zdrowych ludzi, nie wpływa na częstotliwość i nasilenie przeziębienia. Brak witaminy C bardzo źle wpływa na układ odpornościowy, ale obecnie deficyt jest trudny do zarobienia. Dotyczy to również innych witamin i mikroelementów: jeśli istnieje udowodniony ich niedobór, należy go skorygować, ale nie oznacza to, że niedoboru witamin należy szukać u każdego, kto często ma przeziębienie. Jeśli jednak niedobór witamin rozwinął się (a dzieje się tak np. U wegetarian lub osób z dysfunkcją jelit), należy go leczyć zgodnie z pewnymi wytycznymi klinicznymi, a nie samodzielnie dobranymi multiwitaminami.
A jednak, jak ją wzmocnić
Bez względu na to, jak bardzo chcielibyśmy znaleźć magiczną pigułkę dla wzmocnienia odporności, takie środki jeszcze nie istnieją. Co więcej, chociaż współczesna medycyna nauczyła się tłumić pracę układu odpornościowego (na przykład w chorobach autoimmunologicznych), jak dotąd nie ma sposobów, aby bezpiecznie ją stymulować. I nie musisz tego robić - i aby rzadziej chorować, wystarczy przestrzegać nudnych zaleceń: prowadzić aktywny tryb życia, jeść różnorodne produkty, uzyskiwać odpowiednie szczepienia i nie prowadzić chorób przewlekłych. Warto pamiętać, że na jakość ochrony immunologicznej negatywnie wpływa alkohol, dym tytoniowy i smog - nie należy więc szukać narzędzia, które „pobudzi” odporność, ale normalizuje styl życia i tryb życia.
Zdjęcia:philippe Devanne - stock.adobe.com, cristovao31 - stock.adobe.com, Anton Gvozdikov - stock.adobe.com, Guzel Studio - stock.adobe.com
