Życie z niepłodnością: diagnoza rodzinna, w której nie ma winy

Al ma 32 lata i przez ostatnie osiem lat ona i jej mąż próbowali mieć dziecko. W tym czasie oboje małżonkowie zdołali przejść wiele badań - podczas gdy lekarze zawsze identyfikowali problemy „czynnika żeńskiego”: wyniki męża El były normalne. „Od dzieciństwa byłam niegrzeczna w kwestii hormonów, byłam zarejestrowana w ginekologu dziecięcym i od najmłodszych lat brałam różne leki w celu regulacji cyklu miesiączkowego. Dlatego, kiedy nie udało mi się zajść w ciążę w drodze, nie byłam zbyt zaskoczona”, mówi .

T

On, który nigdy osobiście nie zetknął się z diagnozą „niepłodności”, wydaje się wyrokiem. W praktyce pierwsze stwierdzenie diagnozy oznacza raczej, że lekarz i pacjenci muszą zwracać większą uwagę na problem: jest on wykonywany, gdy podczas regularnego seksu bez antykoncepcji ciąża nie występuje w ciągu roku, jeśli partnerzy

poniżej 35 roku życia lub w ciągu sześciu miesięcy, jeśli partnerzy są starsi niż w tym wieku. Na tym etapie nie są potrzebne żadne dodatkowe badania - wniosek opiera się na tej pojedynczej funkcji.

Przyczyna niepłodności może być związana ze stanem zdrowia zarówno kobiet, jak i mężczyzn - ale nawet WHO zauważa, że to właśnie stan kobiety jest najczęściej stosowany przy określaniu niepłodności: może to oznaczać niemożność zajścia w ciążę, niezdolność do przetrwania ciąży i niemożność urodzenia żywego dziecka . W medycynie zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje niepłodności: pierwotną (u kobiet, które nigdy nie były w stanie zajść w ciążę) i wtórną (niezdolność kobiety do porodu dziecka po kolejnej ciąży lub możliwość jednokrotnego poinformowania i urodzenia dziecka). Trudno jest mówić o przeciętnym portrecie, na przykład o wieku kobiet stojących przed diagnozą: ginekolog Oksana Bogdashevskaya zauważa, że kobiety w wieku od 33 do 35 lat są częściej obserwowane w klinice z powodu niepłodności, ale to nic nie znaczy - są zarówno pacjenci w wieku 25 i 45 lat.

Na przykład diagnoza niepłodności drugiego stopnia (tj. Niepłodności wtórnej) stanęła przed 26-letnią Natalie. Mieszka z cywilnym mężem przez około pięć lat i w tym czasie nie była w stanie zajść w ciążę; w przeszłości miała już poronienie. „Miałem wtedy 22 lata i czułem się gorszy”, mówi. „Po pewnym czasie powiedzieli jej mężowi, żeby zrobił spermogram. Potem okazało się, że jej mąż nie ma żywych plemników. Wewnątrz trochę ulżyło, i była nadzieja, że to nie tylko we mnie. Mój mąż nie wierzył i potajemnie poszedł powtórzyć analizę. Wynik był taki sam. Moja teściowa zaczęła sugerować, że to moja wina, że nie mamy dzieci. Nie chciała zaakceptować, że jej syn ma problemy.

Narodziny dziecka są nadal przypisywane kobiecie jako jej główna odpowiedzialność, a niemożność urodzenia dziecka jest często postrzegana jako wyrok.

Lekarze mówią, że para ma szansę mieć dziecko, ale małe. Mąż Natalie nie jest przeciwny adopcji, ale nie jest gotowa na taki krok - i nie wyklucza, że rozstanie się, jeśli kwestia dziecka pojawi się jeszcze ostrzej. „Najwyraźniej mężczyznom trudno jest zrozumieć, jak ważne jest dla kobiety, aby wyjąć dziecko, przejść przez wszystkie ważne momenty w rozwoju dziecka. Jeden z moich przyjaciół, po tym, jak okazało się, że jej mąż był bezpłodny, złożył pozew o rozwód. Mówi:„ Nie kocham go tak bardzo, aby odmówić od posiadania własnego dziecka. ”I te słowa są mocno w mojej głowie.”

Świat stopniowo staje się coraz bardziej parą w obliczu niepłodności, ale naukowcy uważają, że generalnie jego poziom na świecie w ciągu ostatnich 25 lat nie zmienił się - wzrost liczby niepłodnych par wiąże się ze wzrostem populacji. W 2010 r. Na świecie wśród wszystkich kobiet w wieku 20–44 lat niepłodność pierwotna była obserwowana u 1,9% kobiet, a wtórna (tutaj zdarzały się przypadki, w których kobieta urodziła co najmniej jedno dziecko, ale nie jest w stanie urodzić drugiej) - w 10, 5% kobiet. Zwyczaj narzucania czynnika „kobiecego” w pierwszej kolejności, mówiąc o bezpłodności, zarówno na poziomie urzędowym, jak i domowym, prowadzi do tego, co uważane jest przede wszystkim za problem „żeński”. Nic dziwnego, że kobiety, które z jakiegoś powodu nie potrafią mieć dzieci, stoją w obliczu ogromnej presji ze strony społeczeństwa jako całości i krewnych.

Tak było na przykład z Natalie: „Pamiętam, że kiedy przyjechałem do pracy, firma miała trzy dziewczynki z problemem niepłodności. Po pewnym czasie jeden z kolegów opuścił dekret i kilka miesięcy po tym, jak zaszła w ciążę, drugi. histerycznie na tym gruncie: zamknąłem się w toalecie i szlochałem przez pół godziny, aż mnie tam znaleźli, więc beznadziejnie się czułem, nie zazdroszczę im, jestem z nich szczęśliwy, ale tak smutni, że doświadczą takiego szczęścia, ale ja nie.

Po części pojawienie się tego punktu widzenia można wyjaśnić statystykami, które wydają się podsycać oskarżycielską logikę „prawdopodobnie stanowi w tym problem”: według badań około 37% przypadków niepłodności u par mieszkających w Europie i USA wynika z problemów

ze zdrowiem kobiety partnera, 35% z problemami zdrowotnymi obu partnerów, a tylko 8% z problemami mężczyzny; w 5% przypadków nie można dokładnie zidentyfikować przyczyny niepłodności. Ginekolog Oksana Bogdashevskaya podkreśla, że znalezienie jednej przyczyny nie wystarczy - niepłodność jest najczęściej spowodowana przez połączenie kilku czynników. Ale o wiele silniej sytuacja ta jest spowodowana postawami patriarchalnymi w społeczeństwie, w którym narodziny dziecka są nadal przypisywane kobiecie jako jej podstawowym obowiązkom, a niemożność posiadania dziecka jest często postrzegana jako wyrok.

Psycholog Anna Silnitskaya, która kieruje grupami wsparcia w połączeniu z psychologiem i praktykującą narracją Eleną Baskiną, mówi, że w swojej pracy obawiają się terminu „niepłodność”: „Jest on używany w dyskursie medycznym, gdzie stosuje się dość obiektywne podejście w stosunku do kobiety dla medycyny: kobieta jest obiektem, w którym coś jest „zepsute”, konieczne jest „naprawienie”. ” Według Anny w samym słowie „niepłodność” istnieje wiele znaczeń związanych z tradycyjną rolą kobiet w społeczeństwie, z pomysłami, które kobiety można uznać za „rzeczywiste” - a to podejście poważnie szkodzi tym, którzy stoją przed problemem. Elena sugeruje zamiast tego użycie wyrażenia „trudności reprodukcyjne” w celu określenia, w jaki sposób kobiety stoją przed nimi w najbardziej użyteczny sposób: „Trudności są czymś, z czym można sobie poradzić, podjąć pewne działania, obejść je, znaleźć rozwiązanie, dokonać alternatywnego wyboru reprodukcyjnego. ”

Trzy lata temu Silnitskaya i Baskin opracowali projekt „Nie jesteś sam”, którego celem jest wspieranie kobiet mających trudności z zajściem w ciążę lub urodzeniem dziecka: pierwsze spotkanie grupy wsparcia odbyło się w lutym 2014 r., Teraz eksperci wznawiają je dwa lub trzy razy w roku. Odbywają się różne kobiety: są osoby, które przychodzą po długim leczeniu i różnych procedurach medycznych, są tacy, którzy stracili dzieci na różnych etapach ciąży lub stracili w wyniku zabiegów medycznych narządów. Są wśród uczestników, którzy myślą o tym, czy chcą dzieci i jak mogą zostać matką - na przykład, jeśli nie są w związku małżeńskim lub w stabilnym związku. Na pytanie, czy jest coś takiego, co kobieta, która przyszła do grupy, dochodzi do wniosku, że nie musi mieć dziecka, Anna odpowiada, że zdarzyło się to kilka razy - ale jest wiele przypadków, w których kobiety nadal mają dzieci (siebie lub dlatego, że technologie wspomagające) lub myśl o adopcji.

Pomimo faktu, że niepłodność jest powszechnym problemem, pozostaje to bolesnym i tematem tabu, o którym nie mówi się publicznie: jest on omawiany bardziej w sposób medyczny niż psychologiczny lub społeczny. Mężczyźni, którzy, jak na przykład Mark Zuckerberg, otwarcie mówią o trudnościach związanych z ciążą jako para i że to doświadczenie było dla nich bardzo bolesne, w przestrzeni publicznej jest niewiele. W Rosji powszechny mit, że rodzina bez dzieci jest skazana na zagładę i na pewno się rozpadnie, nakłada się na nią - człowiek rzekomo potrzebuje dzieci (zwłaszcza chłopca, który może zostać jego spadkobiercą i następcą), a jeśli partner nie może mu go dać, znajdzie inny. „Historycznie, śledzenie korzeni tego mitu nie jest trudne. Ale nie działa we współczesnej rzeczywistości, świat się zmienił” - powiedziała psychoterapeuta Anastasia Rubtsowa. Zauważa, że we współczesnym społeczeństwie wiele osób nie potrzebuje dzieci - a rodzina z reguły nie jest w ogóle tworzona ze względu na narodziny potomstwa. W rzeczywistości dziecko nie może uratować zerwanego związku, szczęśliwe małżeństwo niekoniecznie jest tym, w którym dzieci się urodziły, a trudności w poczęciu nie zawsze oznaczają, że partnerzy rozstają się, gdy nie poradzą sobie z kryzysem, chociaż jest to powszechna sytuacja.

Psychoterapeuta Ekaterina Sigitova mówi, że nie każda para, która nie ma dzieci, ma problemy psychologiczne, ale niektóre nadal je mają. „Potencjalnie, na możliwość posiadania dziecka może negatywnie wpływać stres u jednego lub obojga partnerów, nierozwiązane silne konflikty i nagromadzona agresja, nieświadome„ anty-motywacje ”w jednym lub obu przypadkach, brak zaufania i niepewności w sobie nawzajem, strach przed poważnymi zmianami w życiu i wiele więcej” - uważa. Jednocześnie specjalista zauważa, że nauka nie ma jasno określonych przyczyn psychologicznych i czynników przyczyniających się do niepłodności - związek między psychiką a ciałem jest bardzo złożony i trudny do zbadania, więc nie należy wyciągać pochopnych wniosków.

Al mówi, że przed oczami jej i męża zawsze był „anty-przykład” przyjaciół - małżeństwo, w którym partner od samego początku związku powiedział, że chce dzieci, a kiedy okazało się, że para ma małe szanse na dziecko, bo problemy zdrowotne żony, opuścił małżonka słowami: „Nie potrzebuję jałowej żony, potrzebuję zdrowej kobiety z dziećmi”. Al często wspominał ten incydent - w ciągu ośmiu lat, kiedy ona i jej mąż próbowali mieć dziecko, jej stan zmienił się z niezachwianego przekonania o sukcesie w uczucie całkowitej beznadziejności, ale ich próby z mężem po prostu zebrały się: Krzyknąłem, że nadszedł czas, aby mnie opuścił i że marnuje czas ze mną. Mój mąż zawsze nagle mnie odciął i zasugerował tę samą myśl: pójdziemy tą drogą razem, na pewno nam się uda. ” Kobieta przyznaje, że podczas lat nieudanych prób, myśl uwolniła ją od sensu życia - chociaż para nadal próbuje mieć dziecko, już przy pomocy technologii wspomagających: mają dwie nieudane próby IVF, a trzecia jest z kolei.

Ważne jest, aby nauczyć się mówić o tym, co się dzieje, gdy walka kończy się niepowodzeniem. Porzucenie prób posiadania dziecka wymaga nie mniej odwagi

Zapłodnienie in vitro, czyli zapłodnienie in vitro, jest techniką wspomaganego rozrodu i jednym z najczęstszych sposobów przezwyciężenia niepłodności, gdy małżonkowi trudno jest począć dziecko samodzielnie. Według badań przeprowadzonych w Danii, trzy na cztery kobiety rodzą dziecko w ciągu pięciu lat od rozpoczęcia leczenia niepłodności - zarówno dzięki niemu, jak i spontanicznie i niezależnie od niego. Duńskie informacje pozwalają nam sformułować dość dokładne wnioski: jest to jeden z niewielu krajów, w którym rejestrowane są wszystkie działania związane z technologiami wspomaganego rozrodu i wszystkimi przypadkami porodu.

Statystyki nie dają prezentacji o sytuacji, w której technologie zawodzą lub gdy próba się nie powiedzie. Nie wszyscy są gotowi skorzystać z procedury IVF, głównie ze względu na jej koszt. Jest postrzegany jako mechanizm sukcesu, działający bez niepowodzeń i rzadko słyszymy o sytuacjach, gdy nie działa. Na przykład 48-letnia Svetlana zmagała się z niepowodzeniem w IVF. Kobieta ma niepłodność wtórną: po raz pierwszy zaszła w ciążę w wieku 27 lat, ale ciąża okazała się ektopowa. Svetlana mówi, że wszystkie dziewięć lat małżeństwa z pierwszym mężem próbowało mieć dziecko i było aktywnie obserwowane przez lekarzy, ale nie udało jej się zajść w ciążę. Później lekarze usunęli jedną jajowód do Svetlany i powiedzieli, że para ma szansę na dziecko z IVF - ale wtedy procedura nie była tak powszechna, a małżonkowie nie decydowali o tym. W wieku 41 lat, wraz ze swoim drugim mężem, Svetlana nadal próbowała IVF, ale próba zakończyła się niepowodzeniem: „Wydałem rodzinne pieniądze na narkotyki, pracowałem jako lekarz - i to wszystko na nic. Ale nie żałuję. Po 40 latach jest bardzo mała szansa na sukces - gdzie coś 20-25%. Po 30 latach - 50%, jeśli spróbujesz w trzeciej dziesiątce - prawdopodobieństwo jest bardzo wysokie. "

Według Europejskiego Towarzystwa Rozrodu Człowieka i Embriologii, z półtora miliona cykli przeprowadzonych z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu, średnio tylko 350 000 kończy się na posiadaniu dziecka - co oznacza, że wiele par musi uciekać się do IVF

kilka razy - aż wynik będzie pozytywny lub dopóki nie zdecydują się przestać próbować. W kulturze, w której wygląd dziecka jest postrzegany jako obowiązkowy krok w życiu rodzinnym, a pary, które świadomie decydują się nie mieć dzieci, są nadal postrzegane jako wyjątek od reguły, ważne jest, aby nauczyć się mówić nie tylko o tym, ile wysiłku para podejmuje, aby uzyskać długo oczekiwaną ciążę , ale także o tym, co się dzieje, gdy walka kończy się niepowodzeniem - i że aby zrezygnować z prób posiadania dziecka, potrzebna jest nie mniej odwaga.

W październiku okazało się, że WHO zamierza rozszerzyć koncepcję niepłodności: osoby nieposiadające stosunków seksualnych lub partner, z którym mogą mieć dziecko, również będą uważane za bezpłodne. Zakłada się, że zarówno osoby samotne, jak i pary jednopłciowe będą mogły zakwalifikować się do finansowania procedury IVF na równi z parami heteroseksualnymi, a niepłodność przestanie być uznawana wyłącznie za problem medyczny. Być może dzięki tym środkom społeczeństwo w końcu przestanie dostrzegać w niepłodności jedynie „załamanie systemu”, problem nazywany czynnikiem „męskim” lub „kobiecym” - i zobaczy również trudną historię rodziny, która leży u podstaw każdej diagnozy.